Quanto tempo depois da metadona posso tomar suboxona?
Contribuidor: Dr. Joseph Py, DO FASAM
Patientes em tratamento assistido por medicação (MAT) são prescritos com metadona, buprenorfina ou buprenorfina com naloxona (Suboxona®, Bunavail®, Zubsolv®, etc.), para desordem de uso opióide ou, normalmente, dependência de opióides. Estes medicamentos funcionam devido à sua capacidade de eliminar a abstinência, diminuir o desejo e normalizar o funcionamento do cérebro.
À semelhança de outros tratamentos para as doenças médicas, uma pessoa em MAT pode precisar de mudar de um medicamento para outro. Se você e o seu médico decidirem mudar a sua medicação de metadona para buprenorfina ou buprenorfina com naloxona, há um processo de transição que assegurará uma mudança suave de um medicamento para o outro. Continue a ler para saber mais sobre a transição da metadona para Suboxona®.
Leia para saber mais sobre a transição da metadona para Suboxona®.
Por que razão os pacientes mudam da metadona para Suboxona?
Metadona continua a ser o padrão-ouro de tratamento para muitos indivíduos tratados por dependência de opiáceos, incluindo mulheres grávidas. Enquanto a metadona pode muitas vezes dar aos médicos mais opções para tratar pacientes com transtorno grave de uso de opiáceos, a buprenorfina/naloxona pode servir melhor a alguns pacientes. Um doente pode querer fazer a transição da metadona para Suboxona® porque:
- algum indivíduo tem menos efeitos secundários quando toma um medicamento à base de buprenorfina
- O medicamento pode ser tomado em casa muito mais cedo do que a metadona
- Em alguns casos, o medicamento pode ser prescrito e tomado numa farmácia
- Algum ponto em que o grau de estrutura do tratamento com metadona já não é necessário
O médico e o paciente trabalharão em conjunto para decidir sobre a opção de tratamento ideal.
Porque não posso simplesmente parar a metadona e iniciar a Buprenorfina com Naloxona?
Suboxona® e medicamentos semelhantes como Zubsolv® e Bunavail® contêm buprenorfina, um opióide que actua de forma semelhante à morfina, heroína e outros opiáceos. Contêm também naloxona, um antagonista dos opiáceos que elimina os opiáceos dos seus receptores e, portanto, provoca sintomas de abstinência instantânea no indivíduo. A combinação de buprenorfina e naloxona torna a Suboxona® muito diferente da morfina, da heroína e da metadona. Esta propriedade da buprenorfina torna necessário reduzir para uma dose baixa ou completamente fora da metadona antes de tomar buprenorfina para que os pacientes não experimentem sintomas de abstinência suficientemente graves para pôr em risco a sua recuperação.
O que devo esperar como a minha linha temporal de tratamento com metadona durante a transição?
Se decidir mudar da metadona para buprenorfina/naloxona, o tempo necessário para que o novo medicamento possa ser tomado depende da quantidade de metadona que lhe foi prescrita, da rapidez com que a sua dose de metadona pode ser reduzida confortavelmente e da sua capacidade de tolerar uma retirada mínima.
Addiction Medicine professionals generally recommending lowering the methadone dose to at least 30 mg per day and preferably less than 30mg per day. Sugerem uma taxa de redução não superior a 5 mg por semana, ou 5-10% por semana. Poderá necessitar de mais tempo com base na sua química corporal. Quanto menos metadona estiver a tomar no momento em que a medicação for interrompida, menos grave poderá ser a abstinência.
Após o cone, terá de ser abstinente da metadona por até 72 horas, ou estar em abstinência moderada antes de a buprenorfina ser tomada. Esta abordagem assegura-lhe a menor reacção severa possível ao comutador. Uma vez alcançada a retirada moderada, pode tomar a sua primeira dose de Suboxone®.
educar a sua dose de metadona requer paciência. Nenhuma forma de conicidade é melhor e o seu provedor médico trabalhará consigo de perto para determinar a abordagem correcta para si e para a sua recuperação.