Razões para a perda e deterioração dos maxilares

As causas mais comuns para a deterioração e perda dos maxilares são as seguintes volume ósseo que exigiria um procedimento de enxertia óssea:

Extracções de dentes

Quando um dente adulto é removido e não substituído, pode ocorrer deterioração do maxilar. Os dentes naturais são incorporados no maxilar, e estimulam o maxilar através de actividades tais como morder e mastigar. Quando faltam dentes, o osso alveolar (a porção do maxilar que ancora os dentes) já não recebe o estímulo necessário e começa a quebrar-se, ou a reabsorver-se. O corpo já não usa ou “precisa” do maxilar para suportar os dentes que agora faltam, por isso o maxilar deteriora-se (resorbs).

A taxa de deterioração do osso, bem como a quantidade de perda óssea que ocorre, varia muito entre indivíduos. Em geral, a maior parte da perda óssea ocorre nos primeiros dezoito meses após a extracção dentária, e depois continua ao longo da vida.

Doença periodontal

Doença periodontal é uma infecção contínua das gengivas que destrói gradualmente o suporte dos seus dentes naturais. A doença periodontal afecta um ou mais dos tecidos periodontais: osso alveolar, ligamento periodontal, cemento, ou gengiva. Embora existam muitas doenças que afectam estas estruturas de suporte dos dentes, as lesões inflamatórias induzidas por placas são a principal causa da doença periodontal, e dividem-se em duas categorias: gengivite (inflamação da gengiva) e periodontite (inflamação do osso alveolar resultando em perda de osso). Embora a gengivite (que é mais superficial) possa nunca progredir para periodontite, precede sempre a periodontite.

Placa dentária é a principal causa da gengivite em indivíduos geneticamente sensíveis. A placa é uma película incolor pegajosa, composta principalmente de partículas alimentares e vários tipos de bactérias que aderem aos dentes na e abaixo da linha da gengiva. A placa forma-se constantemente nos seus dentes, mesmo minutos após a limpeza. As bactérias encontradas na placa produzem toxinas ou venenos que irritam as gengivas. As gengivas podem inflamar-se, ficar vermelhas, inchadas, e sangrar facilmente. Se esta irritação for prolongada, as gengivas separam-se dos dentes causando a formação de bolsas (espaços). Se a escovação diária e a utilização do fio dental forem negligenciadas, a placa bacteriana pode também endurecer numa substância áspera e porosa conhecida como cálculo (ou tártaro). Isto pode ocorrer tanto acima como abaixo da linha da gengiva.

Periodontite é afectada por bactérias que aderem à superfície dos dentes, juntamente com uma resposta imunitária excessivamente agressiva a estas bactérias. Se a gengivite progride para periodontite, o osso de suporte que ancora os dentes no local deteriora-se. Esta perda progressiva do osso alveolar acaba por levar a um afrouxamento, e por vezes a perda de dentes.

Dentaduras/Bridgework

Dentaduras não ancoradas (dentaduras não ancoradas aos dentes ou implantes) são colocadas no topo da linha gengival, e por isso não fornecem qualquer estimulação directa ao osso alveolar subjacente. Eventualmente, esta falta de estimulação provoca a reabsorção do osso. Como estes tipos de próteses dependem do osso para as manter no lugar, as pessoas experimentam frequentemente um afrouxamento das suas próteses, resultando em dificuldade em comer e falar. A perda óssea pode tornar-se tão grave que as dentaduras não podem ser mantidas no lugar mesmo com adesivos fortes, e um novo conjunto pode ser necessário. Cuidados adequados com a prótese, reparação e remontagem são essenciais para manter a saúde oral.

As próteses podem ser suportadas por implantes dentários, que ajudam a estimular e preservar adequadamente o osso.

Com o trabalho da ponte, os dentes de cada lado da ponte (conhecidos como pilares) fornecem estímulo suficiente ao osso, contudo a porção da ponte que atravessa a fenda onde faltam os dentes não recebe estímulo directo. Como resultado, a perda óssea pode ocorrer nesta área.
Com a enxertia óssea, o Dr. Vecchione é agora capaz de restaurar o volume ósseo perdido e inverter eficazmente este processo. Se a ponte falhar e os implantes forem considerados como uma alternativa lógica para substituir os dentes agora em falta, o enxerto ósseo pode ser indicado.

Trauma

Quando um dente é arrancado ou fracturado ao ponto de não restar superfície de mordedura ou mastigação, a estimulação óssea pára, resultando na perda óssea do maxilar. Isto pode acontecer como resultado da perda de dentes devido a lesão ou acidente, fracturas na mandíbula, ou traumas anteriores causando necrose da polpa (o tecido dentro do dente).

Por vezes há uma perda significativa de osso alveolar quando os dentes são perdidos. Isto pode ser o resultado de uma lesão traumática, e um enxerto ósseo reconstrutivo seria necessário para fornecer suporte aos implantes dentários, ou restaurar o contorno do maxilar e/ou suporte do tecido mole sobrejacente.

Deficiências do seio do osso

Quando os molares são removidos do maxilar superior (maxila), a quantidade habitual de perda óssea após a remoção do dente ocorrerá. Além disso, a pressão de ar da cavidade de ar na maxila (seio maxilar) pode causar uma reabsorção adicional deste osso, a partir do lado do seio maxilar. Este é também o osso que anteriormente suportava os dentes superiores das costas. Como resultado, os seios nasais tornam-se aumentados, ou pneumatizados. Esta condição desenvolve-se normalmente ao longo de vários anos, e pode resultar em osso insuficiente para a colocação de implantes dentários na maxila posterior (parte posterior do maxilar superior). Neste caso, o Dr. Vecchione pode realizar um procedimento chamado elevação dos seios nasais que pode substituir este osso perdido na preparação para a colocação de implantes dentários.

Desalinhamento

Desalinhamento pode criar uma situação na boca onde alguns dentes já não têm um dente oposto. O dente não oponível pode provocar uma erupção excessiva, causando a deterioração do osso subjacente.

Steomomielite é uma infecção bacteriana no osso maxilar. A infecção leva a uma inflamação que pode causar necrose óssea. O tratamento da osteomielite inclui a remoção de qualquer osso necrótico, e isto pode resultar num defeito ósseo que pode requerer um enxerto ósseo para substituir o osso perdido em resultado da infecção.

Tumores

Tumores do maxilar podem crescer bastante e requerer a remoção de uma porção da mandíbula. Os tumores malignos orofaciais e do pescoço espalham-se quase sempre pelo maxilar, exigindo a remoção de uma secção da mandíbula. Em ambos os casos, o enxerto ósseo reconstrutivo é normalmente necessário para ajudar a restaurar a função da mandíbula. O enxerto ósseo reconstrutivo após os pacientes terem sido operados a um tumor maligno é frequentemente mais difícil devido à perda de tecido mole associada a este tipo de cirurgia.

Deformidades de desenvolvimento

Algumas síndromes ou condições congénitas são caracterizadas pela diminuição ou ausência de porções dos dentes, maxilares e/ou outros ossos faciais. Um procedimento de enxerto ósseo pode ser necessário para substituir este osso em falta, frequentemente para criar um volume adequado de osso no qual podem ser colocados implantes dentários.