Reacções à anestesia mais comuns do que se pensa?

NEW YORK (Reuters Health) – Embora seja raro as pessoas terem reacções alérgicas sob anestesia, estas podem ser mais comuns do que alguns estudos anteriores sugeriram, de acordo com investigadores franceses.

Utilizando duas bases de dados nacionais, os investigadores estimam que entre 1997 e 2004, houve cerca de 100 reacções alérgicas para cada milhão de procedimentos anestésicos realizados em França.

Isso é um pouco mais elevado, dizem eles, do que estimativas anteriores de um par de estudos dos anos 90 — incluindo um estudo francês que colocou a taxa em 100 reacções para cada 1,3 milhões de procedimentos anestésicos.

As mulheres pareciam estar em risco particular, de acordo com os investigadores, liderados pelo Dr. Paul Michel Mertes do Centro Hospitalar Universitário de Nancy em França.

A taxa de reacção alérgica entre as mulheres era de 155 por milhão de procedimentos anestésicos, contra 55 por milhão para os homens, relatam os investigadores no Journal of Allergy and Clinical Immunology.

No entanto, os resultados não significam que a taxa de reacções alérgicas à anestesia esteja a aumentar, de acordo com um especialista não envolvido no estudo.

Os resultados actuais baseiam-se em relatórios mais compreensivos de reacções alérgicas do que os estudos anteriores, notou o Dr. Richard P. Dutton, director executivo do Instituto de Qualidade da Anestesia – um grupo americano que foi formado em 2008 para criar um registo nacional de resultados anestésicos.

“Não creio que haja qualquer evidência de que a incidência esteja a aumentar”, disse Dutton à Reuters Health numa entrevista.

Ele também salientou que o risco de qualquer paciente ter uma reacção alérgica à anestesia é bastante baixo, e que os anestesistas são treinados para detectar e tratar reacções quando estas surgem.

“É muito raro, e é também muito tratável”, disse Dutton, observando que em 20 anos de prática, ele viu dois casos de reacção alérgica.

Reacções à anestesia podem variar desde leves — uma erupção cutânea ou urticária, por exemplo — até efeitos potencialmente ameaçadores para o coração e pulmões.

No estudo francês, as reacções cutâneas eram comuns. Mas os sintomas eram também mais graves.

Overtudo, 72% das reacções alérgicas eram o que os médicos chamam mediadas por IgE, onde o sistema imunitário cria anticorpos contra uma substância estranha. Dos adultos que tiveram esse tipo de reacção, 60% sofreram graves problemas cardiovasculares ou respiratórios.

Dutton teve dúvidas, contudo, sobre a aplicabilidade destes resultados nos EUA.

Tradicionalmente, não tem havido relatos sistemáticos de reacções alérgicas à anestesia nos EUA, por isso não há um número difícil de comparar a estimativa francesa com.

Mas Dutton salientou que neste estudo, os fármacos chamados agentes neuromusculares anestésicos – que paralisam temporariamente o músculo para procedimentos cirúrgicos – foram de longe a causa mais comum de reacções alérgicas, representando 58% delas.

Latex do equipamento médico foi a segunda causa principal, seguida pelos antibióticos, que estavam ligados a 13% das reacções alérgicas.

“Isso não corresponde à experiência americana”, disse Dutton, onde antibióticos e um anestésico específico chamado propofol foram mais frequentemente implicados em reacções alérgicas durante a anestesia.

Não está claro, no entanto, por que razão as causas específicas seriam diferentes em França e nos EUA.

Também não está claro por que razão as mulheres neste estudo tiveram uma taxa significativamente mais elevada de reacções alérgicas do que os homens. Mas existem duas teorias, segundo Dutton.

Uma é que o estrogénio desempenha algum papel nas reacções a determinados agentes anestésicos. Outra é que as mulheres francesas podem ter sido expostas a certas substâncias químicas em cosméticos que, em alguns, prepararam o seu sistema imunitário para reagir a substâncias químicas estruturalmente semelhantes utilizadas na anestesia.

Para ajudar a limitar as hipóteses dos doentes reagirem a antibióticos utilizados na anestesia, os médicos perguntam sobre quaisquer reacções passadas à penicilina ou antibióticos relacionados, observou Dutton. Assim, conhecer o seu historial de alergia a medicamentos é uma forma de se proteger.

Se sofrer uma reacção alérgica durante a anestesia, disse Dutton, receba uma carta do anestesista descrevendo as circunstâncias.

Então pode entregar a carta ao seu médico antes de qualquer procedimento médico futuro.