Redução Aberta da Fratura do Cotovelo e Fixação Interna | Medicina Johns Hopkins

O que é redução aberta da fratura do cotovelo e fixação interna?

Redução Aberta e Fixação Interna (ORIF) é um tipo de cirurgia utilizada para tostabilizar e curar um osso partido. Poderá necessitar deste procedimento para tratar o cotovelo partido.

A articulação do cotovelo é um tipo de articulação de articulação composta por 3 ossos. O úmero (osso do antebraço) forma a articulação com 2 ossos do antebraço: o terradio e o cúbito. O cúbito forma o ponto ósseo do cotovelo.

Diferentes tipos de lesões podem danificar qualquer dos 3 ossos que formam a articulação do cotovelo. Isto é especialmente comum quando se cai sobre uma mão estendida. O osso pode fracturar-se em 2 ou mais peças. Em certos tipos de fracturas do cotovelo, o osso partiu-se, mas os seus pedaços ainda se alinham correctamente. Noutros tipos de fracturas (fracturas deslocadas), o ferimento move os fragmentos ósseos para fora do alinhamento.

Se fractura o cotovelo, pode precisar de ORIF para trazer os seus ossos de volta ao lugar e ajudá-los a sarar. Durante uma redução aberta, os cirurgiões ortopédicos reposicionam as suas peças ósseas durante a cirurgia, de modo a ficarem de costas no seu alinhamento adequado. Numa redução fechada, o adoçador move fisicamente os ossos de volta ao lugar sem expor cirurgicamente o osso.

Internal fixationrefers ao método de reconexão física dos ossos. Isto pode envolver parafusos, placas, fios ou pregos especiais que o cirurgião coloca no interior dos ossos para os fixar no local correcto. Isto impede que os ossos cicatrizem anormalmente. Toda a operação ocorre geralmente enquanto se dorme sob anestesia geral.

Por que razão posso precisar de uma redução aberta da fractura do cotovelo e fixação interna?

Determinadas condições médicas podem tornar mais provável a fractura do cotovelo. Forexample, a osteoporose aumenta o risco de fractura do cotovelo em muitos adultos mais velhos.

Nem todas as pessoas com o cotovelo fracturado necessitam de redução aberta e fixação interna. Na realidade, a maioria das pessoas não o faz. Se possível, o seu médico tratará a fractura do cotovelo com tratamentos mais conservadores, como medicamentos para a dor, talas, e fundas.

Provavelmente não precisará de ORIF, a menos que haja alguma razão para a sua fractura não sarar normalmente com estes tratamentos conservadores. É provável que precise de ORIF se:

Os pedaços do seu osso partido estão significativamente desalinhados
O seu osso partido furou a sua pele
O seu osso partiu-se em vários pedaços

Nestes casos, ORIF pode colocar os seus ossos de volta na sua correcta configuração. Isto aumenta significativamente a possibilidade do seu osso sarar adequadamente.
Pode precisar de ORIF para uma fractura que ocorra em qualquer parte da articulação do cotovelo, incluindo a parte inferior do seu úmero e as partes superiores do seu útero.

Quais são os riscos de uma fractura do cotovelo redução aberta e fixação interna?

A maioria das pessoas sai-se muito bem com ORIF para a sua fractura do cotovelo. Embora raras, podem ocorrer complicações. As possíveis complicações incluem o seguinte:

Infecção
Sangramento
Lesão nervosa
Rigidez articular (comum)
Instabilidade articular
Desalinhamento ósseo
Complicações da anestesia
Parafusos ou placas partidos
Artrite da articulação (meses a anos mais tarde)

Há também o risco de a fractura não sarar adequadamente, e precisará de uma nova cirurgia.

O seu próprio risco de complicações pode variar de acordo com a sua idade, a anatomia da fractura do cotovelo e as suas outras condições médicas. Por exemplo, pessoas com baixa massa óssea ou diabetes podem estar em maior risco de certas complicações. Os fumadores podem também ter um risco acrescido. Pergunte ao seu médico sobre os riscos que mais se lhe aplicam.

Como me preparo para uma fractura do cotovelo com redução aberta e fixação interna?

ORIF ocorre frequentemente como um procedimento de emergência ou urgente. Antes do seu procedimento, um profissional de saúde fará o seu historial médico e o seu exame físico doa. Vai precisar de uma imagem do seu cotovelo, provavelmente obtida com uma radiografia ou ressonância magnética (MRI). Informe o seu médico sobre todos os medicamentos que toma, incluindo medicamentos de venda livre, como a aspirina. Também, informe o seu médico da última vez que comeu.

Em alguns casos, os seus médicos poderão fazer o seu ORIF um pouco mais tarde. Se assim for, fale com o seu médico sobre como se preparar para o procedimento. Pergunte se deve parar de tomar quaisquer medicamentos antes do tempo, tais como anticoagulantes. Terá de evitar comer e beber depois da meia-noite da noite anterior ao procedimento.

O que acontece durante uma fractura do cotovelo redução aberta e fixação interna?

Seu médico pode ajudar a explicar os detalhes da sua cirurgia em particular. Os detalhes da sua cirurgia dependerão da localização e da gravidade da sua lesão. Um cirurgião ortopédico e uma equipa de profissionais de saúde especializados farão a cirurgia. A operação completa pode demorar algumas horas. Em geral, pode esperar o seguinte:

Receberá anestesia geral, para que durma durante a operação e não sinta qualquer dor ou desconforto durante o procedimento. (Ou, poderá receber uma anestesia local e um medicamento para o ajudar a relaxar.)
Um profissional de saúde monitorizará cuidadosamente os seus sinais vitais, como o seu ritmo cardíaco e pressão sanguínea, durante a operação. Poderá ter um tubo respiratório inserido pela garganta durante a operação para o ajudar a respirar.
Depois de limpar a área afectada, o seu cirurgião fará uma incisão através da pele e músculo do seu cotovelo. (O local específico pode variar de acordo com o osso ferido.)
O seu cirurgião fará com que os pedaços do seu osso ou ossos fracturados voltem a ficar alinhados (redução).
A seguir, o seu cirurgião irá fixar os pedaços do osso partido uns aos outros (fixação). Para tal, ele ou ela poderá utilizar parafusos, placas metálicas, fios, ou pinos. (Pergunte o que o cirurgião usará no seu caso)
O seu médico fará quaisquer outras reparações necessárias.
Depois de a equipa ter fixado o osso, o seu cirurgião fechará cirurgicamente as camadas de pele e músculo à volta do seu cotovelo.

O que acontece após uma fractura do cotovelo redução aberta e fixação interna?

Fale com o seu médico sobre o que pode esperar após a sua cirurgia. Pode ter alguma dor após o procedimento, mas a medicina da dor pode ajudar a aliviar a dor. Deverá ser capaz de retomar uma dieta normal bastante rapidamente. Provavelmente fará um teste de imagem, como um raio-X, para se certificar de que a cirurgia foi bem sucedida. Dependendo da extensão da sua lesão e de outras condições médicas, poderá ser capaz de ir para casa no mesmo dia.

Durante algum tempo após a cirurgia, terá de manter o braço imóvel.Muitas vezes, isto significa que terá de usar uma tala durante várias semanas. Certifique-se de que protege a sua tala da água. Receberá instruções sobre como pode mover o seu braço.

O seu médico poderá dar-lhe outras instruções sobre como cuidar do seu braço, como aplicar gelo. Siga cuidadosamente todas as instruções do seu médico. O seu médico pode não querer que tome certos medicamentos de venda livre para a dor, porque alguns destes podem interferir com a cicatrização óssea. O seu médico pode aconselhá-lo a fazer uma dieta rica em cálcio e vitamina D como os seus ossos.

Poderá ver algum fluido a escorrer da sua incisão. Isto é normal. O seu médico deve saber imediatamente se:

Vê um aumento de vermelhidão, inchaço, ou drenagem da sua incisão
Tem febre alta ou arrepios
Tem dores fortes no braço
Tem uma perda de sensibilidade no braço ou mão

Cuidado de manter todas as suas consultas de seguimento. Poderá ter de retirar os pontos ou agrafos uma semana ou mais após a cirurgia.

Em algum momento, poderá necessitar de fisioterapia para restaurar a força e a flexibilidade aos músculos. A realização dos seus exercícios, conforme prescrito, pode melhorar a sua recuperação. A maioria das pessoas é capaz de regressar à maioria das suas actividades normais dentro de poucos meses.

Passos seguintes

Antes de concordar com o teste ou com o procedimento, certifique-se de que sabe:

O nome do teste ou procedimento
O motivo pelo qual está a realizar o teste ou procedimento
Que resultados esperar e o que significam
Os riscos e benefícios do teste ou procedimento
Quais os possíveis efeitos secundários ou complicações
Quando e onde deverá realizar o teste ou procedimento
Quem realizará o teste ou procedimento e quais são as qualificações dessa pessoa
O que aconteceria se não tivesse o teste ou procedimento
Qualquer teste ou procedimento alternativo para pensar
Quando e como obterá os resultados
A quem chamar após o teste ou procedimento se tiver perguntas ou problemas
Quanto terá de pagar pelo teste ou procedimento