Regras de Ottawa relativas à exigência de raio-X do tornozelo

As regras de Ottawa foram descritas e avaliadas por Steil et al (1,2).

Mais provas recentes também apoiam as regras de Ottawa relativas ao tornozelo como um instrumento preciso para excluir fracturas do tornozelo e meio-pé. O instrumento tem uma sensibilidade de quase 100% e uma modesta especificidade, e a sua utilização deve reduzir o número de radiografias desnecessárias em 30-40% (3).

Diagrama reproduzido com permissão de www.gp-training.net

Ottawa Rules with Respect to Ankle X-rays

Um raio-x do tornozelo só é necessário se houver qualquer dor na zona maleolar e qualquer uma destas descobertas:

• sensibilidade óssea na zona malleolar lateral A (da ponta do maléolo lateral para incluir os 6 cm inferiores da borda posterior da fibular)
• sensibilidade óssea na zona malleolar medial B (da ponta do maléolo lateral para incluir os 6 cm inferiores da borda posterior da fibular)

maléolo aos 6 cm inferiores da margem posterior da tíbia)

• incapacidade de andar quatro degraus de peso imediatamente após a lesão e no departamento de emergência

Ottawa Rules with Respect to Foot X-rays

É necessário um raio-x do pé se houver alguma dor na zona do meio dos pés e qualquer uma destas descobertas:

• sensibilidade óssea no osso navicular (C)
• sensibilidade óssea na base do 5º metatarso (D)
• incapacidade de suportar peso tanto imediatamente como no departamento de emergência

Regras de Ottawa com Respeito ao Joelho X-rays

Um raio-X é indicado em pacientes com lesões no joelho com qualquer uma das seguintes

• idade 55 anos ou mais
• sensibilidade à cabeça da fíbula
• sensibilidade isolada da patela
• incapacidade de flexão do joelho a 90 graus
• incapacidade de andar quatro passos de suporte de peso imediatamente após a lesão e no departamento de emergência

Notas:

• as regras do tornozelo Ottawa aplicam-se a crianças a partir dos 3 anos de idade a adultos até aos 55 anos de idade
• ternura sobre o navicular, calcâneo, A base do 5º metatarso ou fíbula proximal requer radiografias específicas para excluir fracturas
• as regras do tornozelo de Ottawa parecem ser uma ferramenta fiável para excluir fracturas em crianças com mais de 5 anos de idade que apresentem lesões no tornozelo e no meio do pé (4)

Referência:

1. Stiell IG et al.Ensaio multicêntrico para introduzir as regras do tornozelo de Ottawa para utilização de radiografia nas lesões agudas do tornozelo BMJ 1995;311:594-597
2. Stiell IG et al. Aplicação das regras do tornozelo de Ottawa. JAMA 1994;271:827-32

li>Bachmann LM et al. Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review BMJ, Fev 2003; 326: 417.Dowling S et al.Accuracy of Ottawa Ankle Rules to exclude fractures of the ankle and midfoot in children: a meta-analysis. Acad Emerg. Med. 2009 Abr;16(4):277-87

Última revisão 11/2018