Síndrome de Hipoventilação por Obesidade ou Síndrome de Pickwickian | Medicina do Sono por peritos

Sua equipa de saúde também pode incluir:

• Um dietista ou nutricionista registado para o ajudar a planear e seguir uma dieta saudável. (O seu médico de cuidados primários também pode supervisionar o tratamento da perda de peso e o progresso.)

• p> Um fisiologista ou formador de exercício físico para avaliar o seu nível de aptidão física e ajudar a criar um plano de actividade física que seja seguro para si.
• p> Um cirurgião bariátrico se a cirurgia para perda de peso for uma opção para si.

História Médica e Exame Físico

Seu médico irá perguntar sobre os seus sinais e sintomas, tais como ronco alto ou sonolência diurna. Ele ou ela também poderá perguntar sobre o seu uso de álcool e certos medicamentos, tais como sedativos e narcóticos. Estas substâncias podem agravar OHS.

Durante o exame físico, o seu médico ouvirá o seu coração com um estetoscópio. Ele ou ela também verificará se outra doença ou condição pode ser a causa da sua má respiração.

Testes de diagnóstico

Na SST, a má respiração conduz a demasiado dióxido de carbono e demasiado pouco oxigénio no sangue. Um teste aos gases do sangue arterial pode medir os níveis destes gases no seu sangue.

Para este teste, é retirada uma amostra de sangue de uma artéria, geralmente no pulso. A amostra é então enviada para um laboratório, onde os níveis de oxigénio e dióxido de carbono são medidos.

Outros testes também podem medir o nível de dióxido de carbono ou o nível de oxigénio no seu sangue. Estes testes incluem um teste de soro de bicarbonato e oximetria de pulso.

Um teste de soro de bicarbonato mede a quantidade de dióxido de carbono na parte líquida do seu sangue, chamada soro. Para este teste, uma amostra de sangue é retirada de uma veia, geralmente no pulso ou na mão.

A oximetria de pulso mede o nível de oxigénio no seu sangue. Para este teste, um pequeno sensor é ligado ao seu dedo ou ouvido. O sensor utiliza a luz para estimar a quantidade de oxigénio no seu sangue.

Outros testes

O seu médico pode recomendar outros testes para ajudar a verificar condições e problemas relacionados com OHS.

Polissomnograma

Um polissomnograma (PSG) é um tipo de estudo do sono. Normalmente é necessário passar a noite num centro de sono para um PSG. O teste regista a actividade cerebral, movimentos oculares, frequência cardíaca e pressão arterial.

A PSG também regista a quantidade de oxigénio no seu sangue, a quantidade de ar que se move pelo nariz enquanto respira, ronca, e movimentos torácicos. Os movimentos torácicos mostram se está a fazer um esforço para respirar.

O seu médico pode usar os resultados da PSG para ajudar a diagnosticar distúrbios respiratórios relacionados com o sono, tais como apneia do sono.

Testes de função pulmonar

Testes de função pulmonar, também chamados testes de função pulmonar, medem o bom funcionamento dos seus pulmões. Por exemplo, estes testes mostram:

• Quanto ar pode tomar nos seus pulmões. Esta quantidade é comparada com a de outras pessoas da sua idade, altura, e sexo. Isto permite ao seu médico ver se está na faixa normal.

• Quanto ar pode soprar dos seus pulmões e a que velocidade o pode fazer.

• p>Quanto bem os seus pulmões fornecem oxigénio ao seu sangue.
• p> A força dos seus músculos respiratórios.

Chest X Ray

Um raio x do peito é um teste que cria imagens das estruturas dentro do seu peito, tais como o seu coração, pulmões, e vasos sanguíneos. Este teste pode ajudar a excluir outras condições que possam estar a causar os seus sinais e sintomas.

EKG (Electrocardiograma)

Um ECG é um teste que detecta e regista a actividade eléctrica do coração. O teste mostra quão rápido o coração está a bater e o seu ritmo (estável ou irregular). Um ECG também regista a força e o tempo dos sinais eléctricos à medida que passam pelo seu coração.

Os resultados de um ECG podem mostrar se o OHS afectou a função cardíaca.

Outros testes

Um hemograma completo (CBC) pode mostrar se o seu corpo está a produzir demasiados glóbulos vermelhos como resultado do OHS. Um hemograma mede muitas partes do seu sangue, incluindo os glóbulos vermelhos.

Um ecrã de toxicologia é um grupo de testes que mostra quais os medicamentos e fármacos que tomou e quantos deles tomou. Uma amostra de sangue ou urina é normalmente colhida para um exame de toxicologia.

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Como é tratada a Síndrome de Hipoventilação por Obesidade?

Tratamentos para a Síndrome de Hipoventilação por Obesidade (SHO) incluem suporte respiratório, perda de peso, e medicamentos.

Os objectivos do tratamento da SST podem incluir:

• p>p>Suportar e ajudar a sua respiração
• p>p>Aquecer a maior perda de peso/li>
• p>p>Tratamento das condições subjacentes e afins

Apoio à respiração

Pressão positiva das vias respiratórias

Tratamento para OHS envolve frequentemente uma máquina que fornece pressão positiva das vias respiratórias (PAP) enquanto dorme.

Terapia PAP usa pressão de ar suave para manter as vias respiratórias abertas. Este tratamento pode ajudar o seu corpo a manter melhor os níveis de dióxido de carbono e oxigénio no seu sangue. A terapia PAP também pode ajudar a aliviar a sonolência diurna.

O seu médico pode recomendar CPAP (pressão positiva contínua das vias respiratórias) ou BiPAP (pressão positiva das vias respiratórias de bilevel). CPAP proporciona uma pressão de ar suave contínua para manter as suas vias respiratórias abertas. BiPAP funciona quase da mesma forma, mas altera a pressão do ar enquanto inspira e expira.

As máquinas têm três partes principais:

• Uma máscara ou outro dispositivo que se adapta ao seu nariz ou ao seu nariz e boca. As correias mantêm a máscara no lugar enquanto a usa.

• p>Um tubo que liga a máscara ao motor da máquina.
• p>Um motor que sopra ar para o tubo.

algumas máquinas têm outras características, tais como humidificadores aquecidos. As máquinas são pequenas, leves, e bastante silenciosas. O ruído que fazem é suave e rítmico.

Algumas pessoas que têm SST recebem oxigénio extra como parte do seu tratamento PAP. Contudo, a oxigenoterapia por si só não é recomendada como tratamento para OHS.

A terapia PAP também é utilizada para tratar a apneia obstrutiva do sono. Muitas pessoas que têm SST também têm esta condição comum.

Se o seu médico prescrever a terapia com PAP, trabalhará com alguém de um fornecedor de equipamento doméstico para seleccionar uma máquina CPAP ou BiPAP. O fornecedor de equipamento doméstico ajudá-lo-á a escolher uma máquina com base na sua prescrição e nas características que satisfaçam as suas necessidades.

Suporte de Ventilador

Se tiver uma SST grave que requer tratamento num hospital, poderá ser colocado num ventilador. Um ventilador é uma máquina que suporta a respiração. Esta máquina:

• p>p>Põe oxigénio nos seus pulmões
• p>p>Retira dióxido de carbono do seu corpo/li>
• p> Ajuda-o a respirar mais facilmente

Um ventilador sopra ar, ou ar com oxigénio extra, para as vias respiratórias através de um tubo de respiração. Uma extremidade do tubo é inserida na traqueia, e a outra extremidade é ligada ao ventilador.

Usualmente, o tubo de respiração é colocado no nariz ou boca e depois movido para baixo na garganta. Um tubo colocado assim é chamado tubo endotraqueal (en-do-TRA-ke-al). Os tubos endotraqueais são utilizados apenas num ambiente hospitalar.

Por vezes o tubo respiratório é colocado através de um orifício cirurgicamente feito chamado atracheostomy (TRA-ke-OS-toe-me). O buraco atravessa a frente do pescoço e entra na traqueostomia.

O procedimento para fazer uma traqueostomia é normalmente feito numa sala de operações. Ser-lhe-ão dados medicamentos para não sentir qualquer dor. A traqueostomia permite-lhe estar num ventilador no hospital, num centro de cuidados continuados, ou em casa.

Fale com o seu médico sobre quanto tempo necessitará de apoio ventilatório e se pode receber tratamento em casa.

Para mais informações sobre suporte ventilatório, vá ao artigo Tópicos de Saúde Ventilador/Suporte Ventilador.

Perda de peso

Seu médico irá provavelmente recomendar a perda de peso como parte do seu plano de tratamento. A perda de peso com sucesso envolve frequentemente a definição de objectivos e a realização de mudanças no estilo de vida. Por exemplo, comer menos calorias e ser fisicamente activo pode ajudar a perder peso.

Medicamentos e cirurgia para perda de peso podem ser uma opção se as mudanças de estilo de vida não forem suficientes. O seu médico aconselhá-lo-á sobre o melhor tratamento para a perda de peso.

Para mais informações sobre perda de peso, vá à secção de tratamento do artigo Temas de Saúde Excesso de peso e Obesidade.

Medicamentos

O seu médico pode prescrever medicamentos para tratar OHS (embora este tratamento seja menos comum que outros).

O seu médico também pode aconselhá-lo a evitar certas substâncias e medicamentos que podem agravar o OHS. Exemplos incluem álcool, sedativos, e narcóticos. Podem interferir com a forma como o seu corpo é capaz de manter níveis normais de dióxido de carbono e oxigénio.

Se estiver a ser operado, certifique-se de dizer ao seu cirurgião e à sua equipa de saúde que tem SST. Alguns medicamentos utilizados rotineiramente para cirurgia podem agravar a sua condição.

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How Can Obesity Hypoventilation Syndrome Be Preventvent?

You can prevent obesity hypoventilation syndrome (OHS) by maintaining a healthy weight. Contudo, nem todas as pessoas que são obesas desenvolvem a SHST. Os investigadores não sabem completamente porque é que apenas algumas pessoas que são obesas desenvolvem a condição.

Adotar hábitos saudáveis pode ajudá-lo a manter um peso saudável. Muitos hábitos de vida começam durante a infância. Por isso, é importante fazer de seguir um estilo de vida saudável um objectivo familiar.

Uma dieta saudável é uma parte importante de um estilo de vida saudável. Uma dieta saudável inclui uma variedade de vegetais e frutas. Inclui também cereais integrais, produtos lácteos sem gordura ou com baixo teor de gordura, e alimentos proteicos, tais como carnes magras, ovos, aves sem pele, frutos do mar, frutos secos, sementes, feijões, e ervilhas.

Uma dieta saudável é pobre em sódio (sal), adição de açúcares, gorduras sólidas, e grãos refinados. As gorduras sólidas são gorduras saturadas e ácidos gordos trans. Os grãos refinados provêm do processamento de grãos inteiros, o que resulta numa perda de nutrientes (tais como fibra dietética). Exemplos de grãos refinados incluem arroz branco e pão branco.

Para mais informações sobre como seguir uma dieta saudável, consulte o “Your Guide to Lowering Your Blood Pressure With DASH” do National Heart, Lung, and Blood Institute e o “ChooseMyPlate.gov Web site do U.S. Department of Agriculture. Ambos os recursos fornecem informação geral sobre alimentação saudável.

Para adoptar outros hábitos de vida saudável, siga estas dicas:

• p>f>Focalize no tamanho das porções. Observe o tamanho das porções em fast food e outros restaurantes. As porções servidas frequentemente são suficientes para duas ou três pessoas. Os tamanhos das porções das crianças devem ser menores do que os dos adultos. Reduzir o tamanho das porções ajudará a gerir a ingestão de calorias.

• ser fisicamente activo. Tornar o tempo pessoal e familiar o mais activo possível. Encontre actividades que todos irão desfrutar. Por exemplo, vá dar um passeio rápido, de bicicleta ou de patins, ou treinar juntos para um passeio ou corrida.

• p>Reduzir o tempo do ecrã. Limitar a utilização de televisores, computadores, DVDs e videojogos; reduzem o tempo para a actividade física. Os peritos de saúde recomendam 2 horas ou menos por dia de tempo de ecrã que não esteja relacionado com o trabalho ou com o trabalho doméstico.

• Keep track of your weight and body mass index (BMI). O IMC é calculado a partir da sua altura e peso. Em adultos, um IMC de 30 ou mais é considerado obeso. Pode usar a calculadora online do IMC do NHLBI para calcular o seu IMC, ou o seu médico pode ajudá-lo.

Para mais informações, vá à secção de prevenção do artigo Tópicos de Saúde Excesso de peso e Obesidade.

P>Even, se tiver SST, poderá ser capaz de evitar que a condição se agrave. Por exemplo, evite álcool, sedativos, e narcóticos. Estas substâncias podem interferir com a forma como o seu corpo é capaz de manter níveis normais de dióxido de carbono e oxigénio.

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Living With Obesity Hypoventilation Syndrome

Obesity hypoventilation syndrome (OHS) pode ser muito grave. No entanto, seguir o seu plano de tratamento pode ajudar a melhorar a sua respiração. O tratamento também pode:

• p>p>Ajudar a evitar problemas de saúde graves, tais como hipertensão pulmonar
• p>Imprimir a sua qualidade de vida e ajudar a perder peso/li>
• p>p>Imprimir os seus sintomas, tais como sono deficiente, sonolência diurna, e fraca concentração

Cuidados contínuos

Para se certificar de que o seu tratamento está a funcionar, consulte o seu médico para cuidados contínuos. Diga-lhe se o seu tratamento está a causar quaisquer efeitos secundários ou problemas.

TratamentoCPAP e BiPAP

Se o seu médico tiver prescrito CPAP (pressão positiva contínua nas vias respiratórias) ou BiPAP (pressão positiva nas vias respiratórias), utilize a sua máquina conforme indicado. Pode achar que leva tempo a ajustar-se a este tratamento.

Se não se conseguir ajustar à máquina CPAP ou BiPAP, ou se não parecer funcionar bem, fale com o seu médico ou fornecedor de equipamento doméstico. Poderá ter de mudar para um dispositivo ou máscara diferente. Se estiver a ter efeitos secundários do CPAP ou BiPAP, o seu médico poderá ser capaz de os tratar.

Tratamento de perda de peso

Perda de peso será provavelmente parte do seu plano de tratamento. O seu médico irá trabalhar consigo para criar um plano de perda de peso razoável. O seu médico e outros membros da sua equipa de saúde podem ajudá-lo a atingir os seus objectivos de perda de peso.

Para mais informações sobre tratamentos de perda de peso e para dicas sobre perda de peso, vá ao artigo Tópicos de Saúde Excesso de peso e Obesidade.

Outras Preocupações de Tratamento

OHS pode causar sonolência durante o dia. Até que este sintoma seja totalmente tratado, conheça os perigos de conduzir ou usar maquinaria pesada enquanto dorme.

Se estiver a ser operado, diga ao seu cirurgião e à sua equipa de saúde que tem SST. Alguns medicamentos usados rotineiramente para cirurgia podem agravar o seu estado.

Ask o seu médico quando deve contactá-lo ou procurar cuidados médicos de emergência. Numa emergência, ligue para 9-1-1. Pode querer usar uma pulseira ou colar de identificação médica para alertar outras pessoas para as suas necessidades médicas.

Apoio à família

Se tiver um membro da família que tenha OHS, pode ajudá-lo a alcançar o sucesso com o tratamento. Informe o seu médico sobre quaisquer sinais ou sintomas que tenha notado.

Por exemplo, muitas pessoas que têm OHS também têm apneia obstrutiva do sono. Os membros da família ou parceiros de cama são normalmente os primeiros a notar sintomas, tais como ressonar alto e pausas na respiração. Contar ao médico sobre estes sintomas pode ajudá-lo a diagnosticar e tratar o seu familiar prontamente.

Encoraje o seu familiar a procurar ajuda médica quando necessário e a acompanhar regularmente o seu médico. Também pode ajudar o seu familiar a adoptar hábitos de vida saudáveis, tais como seguir uma dieta saudável e ser fisicamente activo.

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