Síndrome do ovário policístico (PCOS) e Infertilidade
O que é PCOS?
Síndrome do ovário policístico (PCOS) é uma condição endócrina muito comum em mulheres em idade reprodutiva. Afecta aproximadamente 5-10% das mulheres jovens e leva frequentemente a dificuldades de concepção. As mulheres com esta condição podem experimentar períodos irregulares, crescimento anormal do pêlo, acne, e podem ter ovários contendo múltiplos pequenos quistos.
PCOS e Infertilidade
PCOS impacta negativamente a fertilidade porque as mulheres com esta condição não ovulam, ou libertam um óvulo, todos os meses devido a uma produção excessiva de estrogénio pelos ovários. Como a ovulação não ocorre regularmente, os períodos tornam-se irregulares e o aumento dos níveis de hormonas como a testosterona pode afectar a qualidade do ovo, inibir a ovulação, levar à resistência à insulina e aumentar os distúrbios de risco como a diabetes gestacional.
É possível ficar grávida com PCOS?
Embora não seja impossível para uma mulher com PCOS engravidar por conta própria, muitas mulheres precisam de procurar cuidados de um especialista em fertilidade.
PCOS e Tratamento de Fertilidade
Para as mulheres que tentam conceber uma gravidez, o primeiro passo no tratamento de PCOS é a modificação do estilo de vida, incluindo uma dieta saudável e exercício. As dietas com maior sucesso em pacientes com PCOS incluem aquelas com carbohidratos mais baixos, uma carga glicémica reduzida. O exercício recomendado em pacientes com PCOS é pelo menos 30 minutos de exercício moderado três vezes por semana, sendo o exercício diário o objectivo final.
As mulheres que ainda têm ovulação infrequente apesar das modificações no estilo de vida podem necessitar de medicamentos de fertilidade para ajudar com a libertação de um óvulo do ovário. A terapia inicial típica para pacientes com PCOS que não ovulam e estão a tentar conceber inclui a administração de certos medicamentos para a fertilidade. Estes agentes são moduladores selectivos dos receptores de estrogénio.
Para algumas mulheres com PCOS, os comprimidos de fertilidade não resultam em ovulação ou gravidez, e requerem injecções de fertilidade para libertar um óvulo. As injecções de fertilidade (Follistim®, Gonal-F®, Bravelle®, e Menopur®) contêm a mesma hormona que o cérebro liberta para sinalizar o ovário para produzir óvulos. Em vez de produzir um óvulo num mês, a maioria das mulheres em injecções de fertilidade produzirão dois ou mais óvulos. Este tratamento requer uma monitorização mais estreita com ultra-sons transvaginais e várias extracções de sangue para determinar o nível de estradiol da mulher, que é uma hormona produzida no ovário. As injecções de fertilidade estão também associadas a um risco acrescido de nascimentos múltiplos.
Em alguns casos, as mulheres com PCOS requerem fertilização in vitro (FIV) para conseguir uma gravidez saudável. Neste cenário, as injecções diárias de fertilidade são utilizadas para estimular os ovários a produzir múltiplos óvulos, que são colhidos num procedimento menor. Os óvulos são fertilizados no laboratório e depois um embrião resultante (óvulo fertilizado) é transferido para o útero da mulher. Embriões adicionais podem ser congelados (criopreservados) para utilização futura.
O que são os riscos para a saúde PCOS?
Como mencionado anteriormente, a resistência à insulina pode ocorrer em mulheres com PCOS. Uma simples análise ao sangue pode determinar se uma pessoa é resistente à insulina. Se o teste indicar que existe resistência à insulina, as mulheres com PCOS podem ser tratadas com um medicamento chamado metformina (nome comercial Glucophage).
Hiperlipidemia, ou colesterol e/ou triglicéridos elevados, também podem ocorrer em mulheres com PCOS. As mulheres podem ser rastreadas para esta condição com uma amostra de sangue em jejum. O rastreio da hiperlipidemia é muito importante uma vez que esta condição pode levar a doença cardiovascular mais tarde na vida.
As mulheres com PCOS parecem estar em risco aumentado de cancro endometrial (uterino) mais tarde na vida devido a níveis persistentemente mais elevados de estrogénios circulantes. Uma vez que os períodos menstruais não ocorrem regularmente, o crescimento excessivo do revestimento uterino pode ocorrer e em alguns casos pode levar a uma malignidade.
As mulheres com PCOS também têm um risco elevado de torção ovárica (ovário torcido).
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