SMall Incision Lenticule Extraction (SMILE): É o que há de novo na correcção da visão laser

O objectivo da correcção da visão laser (LVC) é eliminar ou reduzir a necessidade de óculos e lentes de contacto. LVC trata três erros refractivos básicos: miopia (miopia), astigmatismo (desfocagem da visão devido à forma não esférica do olho), e hipermetropia (clarividência).

Durante um procedimento LVC, a córnea – a cúpula transparente na superfície do olho – é remodelada de modo a corrigir o erro refractivo. As diferentes técnicas para realizar LVC são a queratomileusis in situ a laser (LASIK), a keratectomia fototerapêutica refractiva (PRK), e a extracção de lentículas de pequena incisão (SMILE).

LASIK e PRK

LASIK, o procedimento de correcção da visão a laser mais frequentemente realizado nos EUA e a mais famosa das técnicas, foi aprovada pela FDA em 1998. É bem conhecida pela sua rápida recuperação. O LASIK combina a aplicação de laser de excimer e uma aba de córnea articulada. O laser de excimer é um laser controlado por computador que permite um controlo preciso sobre as quantidades de tecido que são removidas da córnea. A aba da córnea é uma camada da córnea que é dobrada para trás para dar acesso a uma camada mais profunda da córnea que é remodelada pelo laser de excímero durante o procedimento.

LASIK tem uma recuperação muito mais rápida e confortável em comparação com o PRK. Após o LASIK, os pacientes experimentam tipicamente uma sensação de arranhão e queimadura que melhora significativamente no espaço de um dia. A maioria dos pacientes tem uma excelente visão no dia a seguir ao LASIK. Especialmente na primeira semana, os pacientes precisam de estar atentos à aba da córnea, que tem uma pequena hipótese de se mover ou deslocar com fricção ou pestanejar com força. Mesmo meses após o procedimento, existe um pequeno risco de deslocação da aba com trauma significativo.

O efeito secundário ou risco de LVC mais comum é o olho seco. Normalmente, a secura desaparece no prazo de uma ou duas semanas, mas noutros casos pode requerer um tratamento contínuo. O cirurgião refractor deve examinar o olho seco na consulta pré-operatória, e tratá-lo antes do procedimento para reduzir o risco de problemas crónicos depois. Pensa-se que o LASIK tem um risco ligeiramente maior de olho seco em comparação com SMILE e PRK.

PRK foi aprovado pela FDA em 1995 e foi o primeiro tipo de LVC realizado. Durante o PRK, a camada exterior das células da córnea é removida, seguida da utilização do laser excimer para remodelar o tecido da córnea para corrigir a visão. Os pacientes experimentam normalmente 48 a 72 horas de coçar, rasgar, queimar, e sensibilidade à luz após o PRK, requerendo frequentemente medicação para dor a curto prazo. A maioria dos pacientes tem uma visão funcional durante este tempo, e são capazes de conduzir e retomar a maioria das actividades até ao quarto ou quinto dia após o procedimento. A recuperação PRK é mais longa e menos confortável do que a recuperação após LASIK e SMILE. Os principais benefícios de PRK são a ausência de retalho e a redução do risco de olho seco. PRK é uma excelente opção para pacientes com córneas mais finas.

SMILE

O SMILE aprovado pela FDA, o último avanço na cirurgia de visão a laser, em 2016. Tem demonstrado ser tão eficaz e seguro como o LASIK, e está actualmente disponível para o tratamento da miopia e do astigmatismo miópico. SMILE combina as vantagens de PRK e LASIK: requer apenas uma pequena incisão, não requer uma aba, e tem uma recuperação rápida, semelhante ao LASIK, com o benefício adicional de não haver restrições pós-operatórias.

Com um laser e em aproximadamente 30 segundos, é criada com o laser uma fina camada em forma de lenços de contacto logo abaixo da superfície da córnea. Esta camada é então removida através de uma abertura minúscula de 2-3 mm, e os tecidos circundantes saram juntos. O procedimento é extremamente confortável, com uma recuperação rápida, e não requer restrições pós-operatórias (ao contrário do LASIK e PRK). Também evita qualquer risco potencial de complicações de retalho, em contraste com o LASIK. O procedimento SMILE está a crescer em popularidade, mas actualmente não está tão amplamente disponível como o LASIK e PRK nos EUA. Como os cirurgiões e centros laser continuam a adoptar a tecnologia, espera-se que o volume de procedimentos cresça.

No dia do procedimento SMILE, tal como com o LASIK, a maioria dos pacientes experimenta uma sensação de que tem algo no olho, bem como lágrimas e queimaduras durante várias horas depois. A recuperação visual é bastante rápida, e após um a dois dias a maioria dos pacientes tem uma visão de 20/20. Sem restrições pós-operatórias após o SMILE, os pacientes regressam a todas as actividades normais, incluindo o uso de maquilhagem e exercício físico, no dia seguinte. Uma desvantagem da SMILE é que certas prescrições, incluindo a clarividência, não podem ser tratadas. Os riscos mais comuns de SMILE são a sobre ou subcorrecção da prescrição, olho seco, ou mais raramente, distorções visuais, incluindo halos.

SMILE tornou-se uma opção de primeira escolha para muitos pacientes. Muitos polícias e militares de combate estão agora a escolher esta opção sem falhas.

A correcção da visão é geralmente segura e eficaz

A cirurgia de visão a laser não é isenta de riscos, e há alturas em que um paciente irá experimentar uma sobre ou subcorrecção da sua prescrição, bem como problemas com a cura ou olho seco. O corpo de todos pode responder de forma diferente, e mesmo num único indivíduo, o olho esquerdo pode curar de forma diferente do olho direito.

Over todas as técnicas de LVC são previsíveis e seguras, com excelentes resultados e riscos mínimos. É importante ver um cirurgião experiente para uma consulta. Ele ou ela pode recomendar a melhor técnica para cada paciente.

Informação relacionada: Limpar o Nevoeiro das Cataratas

Imprimir