Tachycardia Supraventricular (SVT)

Pontos-chave a lembrar sobre taquicardia supraventricular (SVT)

• um ritmo cardíaco anormalmente rápido é chamado taquicardia
• taquicardia pode surgir da parte superior ou câmaras inferiores do coração
• tachicardias que envolvem as câmaras superiores são chamadas taquicardia supraventricular
• supraventricular taquicardia não são normalmente perigosas
• eles não são devidos a um ‘ataque cardíaco’ e em crianças com um coração de outro modo saudável, não causar morte súbita

O que é a taquicardia supraventricular (SVT)?

Um batimento cardíaco normal tem origem no nó sinusal, o pacemaker do coração. O sinal eléctrico passa para a base do coração através de uma junção especial, chamada nó AV.

p>Um ritmo cardíaco anormalmente rápido (taquicardia) pode surgir das câmaras superiores ou inferiores do coração, ou ser um ‘circuito’ composto pelas câmaras superiores e inferiores. Os médicos podem ver a actividade eléctrica do coração utilizando um electrocardiógrafo (ECG).

Tachycardias que se originam das câmaras inferiores (os ventrículos) são chamadas taquicardia ventricular. As que envolvem as câmaras superiores (os átrios) são denominadas taquicardia supraventricular (SVT).

Quão perigosa é a SVT?

As taquicardia supraventricular não são normalmente perigosas. Não são devidas a um “ataque cardíaco” e em crianças com um coração saudável, não causam a morte súbita. Contudo, se ocorrerem muito frequentemente ou por longos períodos de tempo (horas a dias), então podem causar dificuldades com a acção de bombeamento do coração. Isto pode ser perigoso se não for tratado.

Quais são os tipos de taquicardia supraventricular?

Taquicardia atrial

Uma área das câmaras superiores assume a actividade do pacemaker do coração. Isto é relativamente incomum em crianças.

Atrial Flutter

Uma grande área da câmara superior forma um circuito eléctrico. As crianças que já foram submetidas a cirurgia cardíaca anterior envolvendo as câmaras superiores exibem geralmente este ritmo. Algumas crianças com tremores atriais estão em risco de desenvolver coágulos porque o fluxo sanguíneo nestas câmaras é lento e desorganizado.

Taquicardia reentrante ventricular (AVRT)

Existe uma ligação eléctrica extra (chamada ‘via acessória’) entre as câmaras superior e inferior. A onda de electricidade que normalmente passa do topo para a base do coração pode agora passar novamente para cima através da via anormal, formando um circuito de reentrada. Esta é a forma mais comum de SVT em crianças com menos de 8 anos de idade. A maioria dos bebés com taquicardia reentrante atrio-ventricular ‘ultrapassa’ a taquicardia durante o seu primeiro ano de vida, mas pode voltar mais tarde na infância.

Os diagnósticos específicos que se enquadram nesta categoria incluem a Síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) e a taquicardia recíproca juncional permanente (PJRT). Em crianças mais velhas, a WPW pode, em casos raros, ser fatal. O médico do seu filho pode recomendar testes especiais e tratamento curativo conhecido como ablação. Este é um tipo de procedimento de “buraco da fechadura” onde um cirurgião terá acesso ao coração através das veias na parte superior da perna.

Taquicardia reentrante atrio-ventricular nodal (AVNRT)

O nó atrio-ventricular está localizado entre as câmaras superior e inferior do coração. É normalmente a única área que permite que a actividade eléctrica do coração passe das câmaras superiores para as câmaras inferiores. Por vezes esta área pode tornar-se a fonte de uma taquicardia. Esta é a forma mais comum de SVT em crianças com mais de 8 anos.

Como reconhecer se o meu filho tem SVT?

As crianças e adolescentes mais velhos experimentam frequentemente um ritmo cardíaco acelerado como palpitações. Podem sentir o seu coração acelerado em momentos inesperados, tais como descansar, fazer os trabalhos de casa, após exercício ou jantar. As crianças mais novas podem ter dificuldade em descrever esta sensação e podem queixar-se de dores no peito. A SVT pode raramente causar desmaios a crianças ou adolescentes (síncope).

Alguns recém-nascidos podem estar bastante indispostos se tiverem tido SVT no útero durante muito tempo. Na maioria dos bebés, contudo, a SVT é bem tolerada desde que seja detectada poucas horas após o seu início.

P>Pode reparar que o ritmo cardíaco rápido pode ser enquanto acaricia o seu bebé ou durante a alimentação. Alguns bebés desenvolvem má alimentação, irritabilidade, palidez não natural e respiração rápida se a SVT continuar. Se o seu bebé tiver um ritmo cardíaco rápido com muita frequência ou mostrar algum destes sinais, deve procurar aconselhamento médico.

Quando devo procurar ajuda urgente para a SVT?

Durante um mau ataque, o seu bebé pode ficar tonto/ sem alerta, desmaiar, sentir frio, parecer pálido e/ou suado. Aprender a tomar o pulso do seu filho é uma habilidade importante que ajudará a identificar quando o ritmo é demasiado rápido. Se sentir que um ritmo cardíaco acelerado está a causar um grave mal-estar ao seu filho, chame uma ambulância.

p>Chame sempre uma ambulância se o seu filho desmaiar com um ataque. Se for SVT, eles devem acordar rapidamente assim que se deitarem. Tente ‘manobras vagais’ (ver ‘Como é que um ataque de SVT é interrompido?’ abaixo). Mantenha o seu filho deitado, ou sentado até estar totalmente recuperado.

Em caso de emergência, marque 111 na Nova Zelândia (use o número de emergência apropriado noutros países).

Como podem ser evitados os ataques de SVT?

Existem diferentes medicamentos que o seu filho pode tomar por via oral (oral). Estes medicamentos previnem os ataques quando tomados regularmente. A escolha dos medicamentos depende do tipo de taquicardia. Os medicamentos comuns incluem:

• Sotalol
• Flecainide
• Atenololol e Propranolol
• Amiodarone

Como é que um ataque de SVT é travado?

‘Manobras vagais’ podem travar um ataque de SVT. Estas funcionam estimulando o nervo vago no peito, fazendo com que o coração abrande. Numa criança, pode tentar uma flanela fria (gelada) sobre os seus olhos durante cerca de 10 segundos. No hospital (apenas), os médicos podem mergulhar o rosto de um bebé sob água fria durante alguns segundos.

As crianças podem colocar o polegar na boca e soprar-lhe com força – até ficarem vermelhas no rosto. Uma bebida muito fria, ou em pé na cabeça também pode funcionar.

Doctors e enfermeiros usam medicamentos intravenosos (medicamentos colocados directamente numa veia) no hospital para parar um ataque. Os medicamentos habituais são Adenosina e Amiodarona.

Cardioversor eléctrico raramente é necessário. Isto envolve a utilização de um choque eléctrico controlado para ‘sacudir’ o coração de volta ao ritmo normal e acontece sob uma breve anestesia geral.

Pode a SVT ser curada?

Se a taquicardia durar até à idade escolar, a SVT pode ser curada incapacitando fisicamente a parte do coração que causa o problema. Isto chama-se ablação por radiofrequência e envolve um estudo com cateter cardíaco onde as vias eléctricas do coração são claramente mapeadas e a área do problema identificada e desactivada. É geralmente feito sob anestesia geral, e os cateteres (fios especiais) são passados ao coração a partir de veias na parte superior da perna.