The Retroperitoneal Lymph Glands and Malignant Tumors

Neste artigo Desjardins apresenta primeiro a anatomia dos nódulos abdominais e pélvicos, seguindo-se uma secção dedicada às metástases do carcinoma, principalmente da bexiga, próstata, útero e recto, seguida de uma secção sobre os tumores dos testículos e ovários, e, por último, uma discussão muito completa sobre os linfoblastomas.

A sintomatologia do envolvimento linfoglandular abdominal no carcinoma é difícil de analisar e muitas vezes é interpretada de forma inadequada. O exame roentgenológico da coluna e da pélvis pode não indicar metástase para estas estruturas ósseas. Se for esse o caso, a dor nas costas, um sintoma invariável, deve-se provavelmente à metástase do tumor nos gânglios linfáticos para-aórticos e/ou nos gânglios mesentéricos. As dores fortes nas costas são geralmente acompanhadas por provas roentgenológicas de metástases esqueléticas.

As metástases dos tumores dos testículos e ovários darão muito a mesma sintomatologia que o carcinoma. Desjardins assinala que quando um paciente teve um tumor maligno do testículo ou ovário retirado, se dentro de algumas semanas ou meses começar a queixar-se de sintomas como dores nas costas, dores abdominais, inchaço e arroto, as metástases dos nós para-aórticos devem ser sempre consideradas.

Involvimento dos gânglios para-aórticos por linfoblastoma da doença de Hodgkin ou linfossarcoma, é ainda mais importante, segundo este autor, do que quando há um tumor da porção inferior do corpo. Há duas razões principais para a importância deste envolvimento: primeiro, a dificuldade de diagnóstico é tal que na chamada doença de Hodgkin abdominal, por exemplo, faltam frequentemente muitos meses para que o doente possa obter alívio através de um tratamento adequado. Os sintomas são extremamente variados e podem simular muitas desordens. Em segundo lugar, deve ser a extrema preocupação do roentgenólogo perceber que estas glândulas linfáticas podem estar envolvidas muito antes das glândulas axilares, cervicais ou inguinais mais acessíveis serem afectadas, e que, além disso, o envolvimento destas glândulas superficiais é de importância claramente secundária, em contraste com as alterações linfoblastomatosas primárias das glândulas retroperitoneais.