Tipos de Medidas de Qualidade dos Cuidados de Saúde

Medidas utilizadas para avaliar e comparar a qualidade das organizações de cuidados de saúde são classificadas ou como uma estrutura, processo, ou medida de resultados. Conhecido como o modelo Donabedian, este sistema de classificação recebeu o nome do médico e investigador que o formulou.

Medidas estruturais

Medidas estruturais dão aos consumidores um sentido da capacidade, sistemas, e processos de um prestador de cuidados de saúde para prestar cuidados de alta qualidade. Por exemplo:

• Se a organização de cuidados de saúde utiliza registos médicos electrónicos ou sistemas de entrada de pedidos de medicamentos.
• O número ou proporção de médicos certificados pelo conselho.
• A proporção de prestadores de cuidados de saúde em relação aos pacientes.

Medidas de processo

As medidas de processo indicam o que um prestador de cuidados de saúde faz para manter ou melhorar a saúde, quer para pessoas saudáveis, quer para aqueles diagnosticados com uma condição de cuidados de saúde. Estas medidas reflectem tipicamente recomendações geralmente aceites para a prática clínica. Por exemplo:

• A percentagem de pessoas que recebem serviços preventivos (tais como mamografias ou imunizações).
• A percentagem de pessoas com diabetes que tiveram a sua glicemia testada e controlada.

As medidas de processo podem informar os consumidores sobre os cuidados médicos que podem esperar receber para uma determinada condição ou doença, e podem contribuir para melhorar os resultados de saúde. A maioria das medidas de qualidade dos cuidados de saúde utilizadas para a notificação pública são medidas de processo.

Medidas de rendimento

Medidas de rendimento reflectem o impacto do serviço de cuidados de saúde ou intervenção no estado de saúde dos pacientes. Por exemplo:

• A percentagem de pacientes que morreram como resultado de cirurgia (taxas de mortalidade cirúrgica).
• A taxa de complicações cirúrgicas ou infecções hospitalares.

As medidas de rendimento podem parecer representar o “padrão ouro” na medição da qualidade, mas um resultado é o resultado de numerosos factores, muitos para além do controlo dos prestadores de cuidados de saúde. Os métodos de ajustamento de risco – modelos matemáticos que corrigem as diferentes características dentro de uma população, tais como o estado de saúde do paciente – podem ajudar a ter em conta estes factores. No entanto, a ciência do ajustamento do risco está ainda em evolução. Os especialistas reconhecem que são necessários melhores métodos de ajustamento do risco para minimizar a comunicação de informações enganosas ou mesmo inexactas sobre a qualidade dos cuidados de saúde.