Top 10 Séries: Lúpus e Género

As seguintes perguntas e respostas destinam-se a ajudá-lo a compreender melhor como o lúpus pode apresentar-se de forma diferente em homens e mulheres; contudo, deve sempre falar com o seu médico sobre questões exclusivas da sua situação.

1. O que é lúpus?

Lúpus Eritematoso Sistémico (LES ou lúpus) é uma doença auto-imune crónica que afecta múltiplos sistemas de órgãos, resultando em danos nos tecidos por autoanticorpos (anticorpos que atacam autoproteínas saudáveis). Embora muitas partes diferentes do corpo possam ser afectadas, o LES afecta mais frequentemente a pele, as articulações e os rins. As manifestações clínicas do lúpus são diversas, mas os sintomas comuns incluem fadiga, dor e inchaço das articulações, febre, erupção cutânea (“erupção de borboleta”), e sensibilidade à luz.

p>Saiba mais sobre o lúpus e os seus problemas relacionados.

br>2. Qual é a relação homem-feminino dos doentes com lúpus?

p>A maioria dos doentes com lúpus são do sexo feminino, com os homens a representarem apenas 4-18% dos doentes com a doença.

A proporção homem-feminino em lúpus varia entre diferentes grupos etários. Entre crianças e adolescentes precoces, um em cada quatro pacientes diagnosticados com LES é do sexo masculino. Entre os 15 e 50 anos de idade, os homens representam aproximadamente 6-10% dos doentes diagnosticados com LES. Após os 50 anos de idade, a disparidade diminui ligeiramente, uma vez que os homens compreendem um em cada nove novos casos.

br>3. Qual é a idade média de início do LES em homens versus mulheres?

A idade média de início da doença nos homens é de cerca de 40 anos, o que é quase dez anos mais tarde do que a das mulheres. Contudo, o diagnóstico de lúpus pode ser atrasado nas mulheres – ou seja, leva menos tempo para os homens serem diagnosticados com lúpus uma vez que apresentem sintomas. O diagnóstico de lúpus após os 55 anos de idade é denominado “lúpus de início tardio”; cerca de 15% dos doentes com LES desenvolverão a doença mais tarde na vida. Quando comparado com o LES em todos os grupos etários, o lúpus de início tardio afecta uma percentagem mais elevada de homens.

br>4. Porque é que há muito mais mulheres com lúpus do que homens?

p>p> Enquanto as mulheres compreendem a maioria dos doentes com lúpus em todos os grupos etários, a diferença nas taxas de diagnóstico por sexo diminui para os grupos etários pré-pubescente e pós-menopausa. O facto de as taxas de lúpus diagnosticarem picos para as mulheres durante os seus anos reprodutivos sugere uma possível ligação entre certas hormonas sexuais e o LES. As mulheres com lúpus têm níveis anormalmente altos de estrogénio e baixos níveis de progesterona; além disso, alguns homens com LES podem ter níveis mais baixos de testosterona e níveis mais altos de estrogénio do que os homens que não têm lúpus.

No entanto, as diferenças de sexo biológico na função imunológica, especialmente as induzidas por hormonas sexuais, são explicações menos prováveis das diferenças sexuais. Estudos recentes sugerem bases cromossómicas e diferenças de exposição ambiental para as diferenças sexuais na incidência de lúpus.

5. As manifestações da doença do lúpus são marcadamente diferentes entre homens e mulheres?

p>Embora a apresentação clínica do LES nos homens seja em grande parte a mesma que nas mulheres, com base num número limitado de estudos de pequena escala, as manifestações listadas abaixo podem ser mais comuns para os homens com lúpus:

• Problemas renais
• Seizuras
• Rashiscoid (vermelho, escamoso e frequentemente de forma circular), por oposição à erupção malar, que tem frequentemente um aspecto característico de “borboleta”
• Risco de doença cardiovascular
• Serosite (inflamação dos tecidos que revestem o pulmão, coração, e revestimento interno do abdómen) e pleurite (inflamação do revestimento dos pulmões)

Li>Taxa maior de envolvimento hematológico, incluindo anemia hemolítica (anemia resultante da destruição de glóbulos vermelhos), lúpus anticoagulante (que pode promover coagulação anormal), linfopenia (baixa contagem de glóbulos brancos), e trombocitopenia (baixa contagem de plaquetas)

Um estudo recente de Resende, et al. concluiu que a lupus nephritis pode ser mais grave nos homens. Em geral, os homens podem ter uma actividade de doença mais grave do que as mulheres, no entanto, são necessários estudos em larga escala para melhor definir as diferenças entre homens e mulheres em termos de actividade de doença. É importante ter em mente que os resultados de muitos destes estudos não são conclusivos, dado o número limitado de doentes masculinos que neles participam.

6. O tratamento é diferente para homens e mulheres?

Em geral, o tratamento do lúpus não é diferente para homens e mulheres. No entanto, se a paciente for uma mulher em idade fértil, os médicos tentam frequentemente prescrever medicamentos com efeitos teratogénicos limitados (defeito de nascença causador).

Drogas que as mulheres devem evitar se tentarem engravidar – ou se estiverem actualmente – grávidas incluem o seguinte:

• Ciclofosfamida (Cytoxan)
• Metotrexate
• Mycophenolate mofetil (CellCept®)

li>Leflunomida (Arava®)

• Warfarin (Coumadin®)

p>Similiarmente, doentes com lúpus masculino em medicamentos imunossupressores (e.g., metotrexato) deve ter sempre uma discussão detalhada com os seus médicos antes de considerar a gravidez com os seus parceiros.p>A situação de cada paciente é única e o curso do tratamento deve ser determinado numa base individual.

br>7. Existem problemas reprodutivos enfrentados por homens e mulheres com lúpus?

Os homens e as mulheres podem experimentar problemas reprodutivos relacionados com o diagnóstico e tratamento do lúpus.

As mulheres com lúpus que engravidam podem sofrer crises de doença, perda de gravidez, ou outras complicações associadas a gravidezes de alto risco. Embora seja possível que as mulheres com lúpus tenham uma gravidez bem sucedida, as pacientes grávidas com lúpus correm um maior risco de pré-eclâmpsia (tensão arterial elevada e excesso de proteínas na urina após 20 semanas de gravidez), diabetes, infecções do tracto urinário (IU), e parto prematuro.

Determinados medicamentos contra o lúpus podem ser mantidos em segurança durante a gravidez; outros podem causar danos ao feto e devem ser evitados (ver pergunta 6).

Saiba mais sobre questões relacionadas com a gravidez em lúpus.

Pensa-se que a fertilidade masculina não é directamente afectada pela actividade da doença; pelo contrário, certos medicamentos utilizados no tratamento do lúpus demonstraram danificar as células produtoras de esperma. Estudos têm associado o tratamento com ciclofosfamida (Cytoxan) a um risco acrescido de infertilidade, tanto em homens como em mulheres. Também se verificou que os homens que são tratados com terapia com glucocorticóides podem ter níveis reduzidos de androgénio.

se tiver preocupações sobre os medicamentos que está a tomar, é sempre aconselhável falar com o seu médico.

br>8. Existe alguma diferença no risco de doenças cardiovasculares para homens e mulheres?

Os pacientes com lúpus têm um risco aumentado de eventos cardiovasculares – tais como ataque cardíaco ou AVC – independentemente dos factores de risco de doenças cardiovasculares (DCV) (por exemplo, hipertensão, diabetes, tabagismo) aos quais grande parte da população em geral é susceptível.

Doença cardiovascular envolve um funcionamento anormal do coração e dos vasos sanguíneos (artérias e veias), o que resulta num risco aumentado de ataque cardíaco, insuficiência cardíaca e AVC. As doenças cardiovasculares afectam mais de metade de todos os adultos com mais de 60 anos e são uma causa importante de mortalidade em doentes com lúpus.

De entre a população em geral, os factores de risco de DCV incluem hipertensão, diabetes, e colesterol elevado; certos comportamentos, tais como fumar, inactividade, e consumo de álcool podem também contribuir para o risco de uma pessoa desenvolver DCV. Em pacientes com lúpus, a doença activa é também um factor de risco independente para eventos cardiovasculares. Urowitz, et al. descobriu que os homens com lúpus podem ter um risco aumentado de doença cardiovascular em comparação com os pacientes do sexo feminino.

p>Saiba mais sobre o risco e prevenção da DCV.

br>9. Quais são algumas dificuldades emocionais que os homens com lúpus podem enfrentar?

Os homens e as mulheres podem experimentar diferentes dificuldades emocionais quando se trata do seu diagnóstico. Para além do stress de um diagnóstico, a dificuldade de trabalhar e/ou realizar trabalho físico pode ser uma fonte de angústia emocional para os pacientes masculinos, dadas as expectativas sociais de “masculinidade”

Enquanto os homens com lúpus não são menos masculinos do que outros homens, os pacientes masculinos podem ter dificuldades com a associação cultural tradicional do LES como uma “doença da mulher”. Uma vez que o LES é predominante nas mulheres em muito maior grau, pode ser difícil para os pacientes do sexo masculino encontrar outros homens com LES como meio de apoio.

10. O que podem os homens fazer para os ajudar a lidar com o seu diagnóstico de lúpus?

Se for homem ou mulher, é importante discutir com a família e amigos como o seu diagnóstico pode ter impacto nas suas actividades diárias, e incluí-los numa discussão sobre como planeia modificar o seu estilo de vida. A Internet é um recurso valioso para se conectar com outros pacientes com lúpus masculino. Grupos de apoio online e quadros de mensagens podem ser fóruns úteis para partilhar informação e chegar a outros pacientes.

Leia sobre como alguns dos pacientes actuais do HSS lidam com lúpus.

Hospital para Cirurgia Especial oferece uma série de serviços de apoio ao paciente. Os pacientes podem beneficiar dos programas do Hospital – incluindo um Workshop mensal de LES (organizado pelo Departamento de Serviço Social) – e serviços de aconselhamento.

p>Saiba mais sobre o Lúpus e o Centro APS.p>A informação acima destina-se a proporcionar educação geral aos pacientes com lúpus. A utilização deste site não estabelece uma relação médico-paciente. A informação fornecida acima não constitui aconselhamento médico ou de saúde para nenhum indivíduo e não substitui o aconselhamento e o serviço médico ou outro serviço profissional. Os pacientes ou indivíduos devem sempre consultar os seus prestadores de cuidados de saúde para quaisquer questões específicas sobre lúpus. Consulte os Termos de Utilização do Website do HSS para mais informações.

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Posted: 9/22/2011

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