Topical treatment helps prevent actinic keratosis from developing into skin cancer

Actinic keratoses are small, red, scaly spots that can feel like dry, sandpapery skin. São um resultado directo da radiação ultravioleta, razão pela qual ocorrem mais frequentemente em áreas expostas ao sol, tais como o rosto, antebraços e mãos.

Por que é que as queratoses actínicas são uma preocupação? Se não forem tratadas, algumas queratoses actínicas podem desenvolver-se em cancros de pele de células escamosas. A queratose actínica pode desenvolver-se em quase 40% dos doentes brancos com mais de 50 anos, tornando-a a condição de pele pré-cancerosa mais comum nesta população. É também uma das razões mais comuns pelas quais as pessoas visitam um dermatologista.

Tratamentos dirigidos ao campo para múltiplas queratoses actínicas

Crioterapia, ou o uso direccionado de nitrogénio líquido, é normalmente utilizado para tratar lesões individuais. Mas e se houver muitas queratoses actínicas espalhadas por todo o rosto ou mãos? Isto é quando a terapia orientada para o campo – utilizando um método de tratamento para tratar toda uma área de pele – pode ser útil.

Existem várias terapias orientadas para o campo.

• Um creme tópico contendo fluorouracil, um fármaco de quimioterapia, funciona perturbando a síntese de ADN e destruindo assim as células actínicas de queratose. Pode ser aplicado em casa e é normalmente utilizado duas vezes por dia durante duas a quatro semanas.
• Creme tópico imiquimod estimula uma resposta imunitária local na pele, levando à destruição das células actínicas de queratose. Pode ser aplicado em casa e é tipicamente utilizado duas a três vezes por semana durante até 16 semanas, tornando este tratamento mais longo em comparação com o fluorouracil tópico.
• Gel ingenol óptico de mebutate ferem dois componentes importantes das células de queratose actínica – mitocôndrias (as potências das células) e membranas plasmáticas (os guardiões das células) – levando à destruição das células. É tipicamente aplicado em casa durante três dias consecutivos. Embora conveniente, muitos planos de prescrição não cobrem este medicamento, fazendo com que o gasto gasto seja bastante elevado.

li>Terapia fotodinâmica utiliza a luz para activar um medicamento que é aplicado na pele. Isto leva à destruição de células actínicas de queratose. Este é um procedimento em escritório que é realizado numa tarde. É uma boa opção para aqueles que preferem não aplicar cremes em casa.

Todas estas terapias são frequentemente utilizadas por dermatologistas, mas não há directrizes claras sobre qual o tratamento preferido.

Um novo estudo compara a eficácia dos tratamentos dirigidos para o campo

Um emocionante estudo recentemente publicado no New England Journal of Medicine procurou determinar a eficácia com que cada uma destas quatro terapias dirigidas para o campo trata múltiplas queratoses actínicas. Neste estudo, 624 pacientes com queratoses actínicas múltiplas foram aleatorizados para tratamento com um dos quatro tratamentos mencionados acima.

O ponto final primário do estudo foi a percentagem de pacientes que tiveram pelo menos 75% de redução no seu número de queratoses actínicas após um ano. O estudo concluiu que a percentagem de pacientes que atingiram este objectivo foi significativamente mais elevada em pessoas tratadas com fluorouracil tópico (75%), em comparação com os tratados com imiquimod tópico (54%), terapia fotodinâmica (38%), e mebutate ingenol tópico (29%).

Este estudo seminal destaca o importante papel do tratamento de queratose actínica dirigida ao campo na diminuição do risco de uma pessoa desenvolver cancros de pele de células escamosas.

Embora este estudo tenha considerado o creme fluorouracil tópico como o agente mais eficaz, outros tratamentos podem ainda ter um papel; cada tratamento tem vantagens e desvantagens em termos de tempo e custo, o que pode influenciar as preferências individuais. Se tiver queratoses actínicas múltiplas, fale com o seu dermatologista para determinar que tratamento é a escolha certa para si.

p>Siga-me no Twitter @KristinaLiuMD

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