Tratamento de Distúrbios do Sono
Editorial: Mitchell Taubman, Ph.D.
Dr. Taubman é um co-director da Parceria do Autismo
Da perspectiva da Análise do Comportamento Aplicado, vários factores podem contribuir para as dificuldades do sono (queda, permanência, e regresso ao sono) das crianças com distúrbios do espectro do autismo, e a mais tipicamente é utilizada uma abordagem abrangente (Jin, Hanley, & Beaulieu, 2013).
Na prática clínica, os esforços de intervenção costumam começar com pelo menos uma avaliação informal dos problemas de sono que podem estar a ocorrer e do que pode estar a contribuir para as dificuldades. São examinados factores tais como a ausência de rotinas de sono-condutivo ao deitar, padrões problemáticos (por exemplo, horários de sono irrealisticamente precoces), reforço inadvertido das dificuldades de dormir (por exemplo, carícias com a criança ou a criança a ser retirada da cama e a quem é dado um lanche depois de chorar e chamar), e possíveis contribuições de outras questões inibitórias do sono (por exemplo, comportamento estereotipado, birras). Conforme apropriado, são feitas recomendações para descartar quaisquer questões médicas e é também prestada atenção (e respeito) a quaisquer práticas culturais contributivas (por exemplo, co-dormir).
Antes do início da intervenção, os pais estão preparados para o que está para vir, incluindo quanto esforço inicial pode ser necessário, e são tidas em conta considerações práticas. O objectivo das intervenções do sono é melhorar a capacidade independente da criança de adormecer bem como de voltar a dormir. O estabelecimento de rotinas consistentes que promovam um estado calmo, calmo, repousante e conciliador do sono é fundamental. Música, luzes fracas, leitura de histórias e utilização de objectos como cobertores macios e animais de peluche podem ser incluídos. Os esforços também se concentram no reforço de alvos relevantes, tais como permanecer na cama ou participar de forma cooperativa na rotina da hora de dormir. É enfatizada a prevenção de apoio inadvertido a problemas de sono (por exemplo, remoção nocturna da criança para a cama dos pais). A mudança sistemática do padrão de sono (por exemplo, estabelecimento de uma hora de dormir tardia cuidadosamente e gradualmente desvanecido para horas mais cedo) também pode ser incluída, assim como o trabalho em comportamentos contributivos, incompatíveis com o sono (por exemplo, repetitivos ou escalonados). Tal trabalho pode inicialmente ser bastante envolvido e demorado, representando um compromisso familiar substancial. No entanto, com um esforço consistente, consideramos esta abordagem altamente eficaz e benéfica para todos (para mais informações, ver A Work In Progress, Leaf & McEachin, 1999).