Urinação

Urinação, também chamada Micturição, o processo de excretar urina da bexiga urinária. Os centros nervosos para o controlo da micção localizam-se na medula espinal, no tronco cerebral e no córtex cerebral (a substância externa da grande porção superior do cérebro). Estão envolvidos tanto músculos involuntários como voluntários.

A bexiga urinária é um reservatório de armazenamento de urina – um líquido que contém produtos residuais libertados pelo corpo e extraídos da corrente sanguínea pelos rins. O principal músculo contractil da bexiga é o detrusor. A micção envolve ou contracções sustentadas ou pequenas contracções intermitentes do detrusor juntamente com a contracção dos músculos da uretra, a conduta da bexiga urinária que conduz a urina do corpo.

No homem e na maioria dos outros animais, o esvaziamento da bexiga é influenciado pelo volume de urina que esta contém. Quando 100-150 mililitros (3,5-5 onças) de urina se acumulam, as primeiras sensações de uma necessidade de esvaziamento são sentidas. A sensação aumenta de intensidade à medida que mais urina se acumula, e torna-se desconfortável a um volume da bexiga de 350-400 mililitros. Os impulsos dos nervos pélvicos medeiam as sensações de enchimento vesical, distensão dolorosa e a necessidade consciente de urinar.

Uma bexiga de enchimento lento adapta-se progressivamente à pressão do aumento do volume. Assim, uma bexiga que se enche rapidamente estimula a micção mais rapidamente do que uma que se enche lentamente. Quando é sentida pressão suficiente pelas paredes da bexiga, o músculo detrusor contrai-se, o colo vesical e a abertura para a uretra relaxam, e o conteúdo da bexiga é esvaziado. Normalmente a bexiga esvazia-se completamente.

A contenção voluntária da micção envolve inibição da contracção da bexiga, fecho da abertura da uretra, e contracção dos músculos abdominais. A capacidade de iniciar e parar o fluxo de urina depende em grande parte do funcionamento normal dos músculos do pavimento pélvico, da parede abdominal e do diafragma (a divisão muscular entre o abdómen e o peito). A falta de controlo inibitório dos bebés sobre a micção está relacionada com a imaturidade do sistema nervoso. Do mesmo modo, a degeneração ou destruição de certas áreas do sistema nervoso central leva à incontinência devido à chamada bexiga neurogénica. Tal incontinência pode ser um transbordamento de uma bexiga permanentemente distendida, ou um efluxo de uma bexiga contraída cuja saída está sempre aberta.

Se a bexiga cheia não for esvaziada, torna-se excessivamente distendida. Com o tempo, a distensão da bexiga pode causar hemorragia, ulcerações e ruptura da parede da bexiga. A obstrução à saída de urina pode seguir-se ao alargamento da próstata (a glândula em homens que rodeia a uretra perto da bexiga), inchaço do tecido uretral à volta do seu canal, estreitamento fibroso da uretra, ou contracção dos músculos nas aberturas da bexiga e da uretra. Normalmente a urina é retida até que a pressão na bexiga supere a obstrução. Com uma retenção moderadamente crónica e stress, o músculo detrusor aumenta de tónus e a força contrátil da bexiga é aumentada. Quando a sobredistensão ocorre durante longos períodos, o músculo detrusor produz pequenas contracções rítmicas que causam gotejamento da urina. Com a contínua distensão, o músculo pode ficar paralisado, e o esvaziamento da urina ocorre apenas por transbordo; esta condição é normalmente designada por incontinência passiva. Também pode haver fluxo de urina de volta para os rins nestas condições, causando falha da função renal.