Volume corrente

O volume corrente desempenha um papel significativo durante a ventilação mecânica para assegurar uma ventilação adequada sem causar traumas nos pulmões. O volume corrente é medido em mililitros e os volumes de ventilação são estimados com base na massa corporal ideal de um paciente. A medição do volume corrente pode ser afectada (geralmente sobrestimada) por fugas no circuito respiratório ou pela introdução de gás adicional, por exemplo, durante a introdução de drogas nebulizadas.

Lesão pulmonar induzida por ventilação, tal como LPA/SDRA, pode ser causada por ventilação com volumes correntes muito grandes em pulmões normais, bem como ventilação com volumes moderados ou pequenos em pulmões previamente lesionados, e a investigação mostra que a incidência de LPA aumenta com ajustes de volume corrente mais elevados em pacientes não lesionados neurologicamente. . Da mesma forma, uma revisão sistemática de 2018 da The Cochrane Collaboration forneceu evidências de que a ventilação com baixo volume corrente reduziu a pneumonia pós-operatória e reduziu a necessidade de ventilação invasiva e não invasiva após a cirurgia

Ajustes iniciais de ventilação mecânica:

Pacientes sem doença pulmonar pré-existenteEdit

Estratégias de ventilação pulmonar protectoras devem ser aplicadas com VT 6ml/kg a 8ml/kg com RR = 12 a 20 e um alvo médio de ventilação por minuto de 7 l/min.

Pacientes com doença pulmonar obstrutiva crónicaEdit

Volumes pulmonares protectores devem ser aplicados com 6ml/kg a 8ml/kg com uma taxa suficientemente elevada para uma ventilação alveolar adequada, mas não cria ou agrava o pio intrínseco

Síndrome da angústia respiratória agudaEdit

Estratégias de ventilação pulmonar protectoras devem ser aplicadas. VT 6 a 8 ml/kg ou tão baixo quanto 5 ml/kg em casos graves. A hipercapnia permissiva pode ser empregada numa tentativa de minimizar a ventilação agressiva levando a lesões pulmonares. São muitas vezes necessários peeps mais altos, contudo nem todos os doentes com SDRA requerem os mesmos níveis de peeps. Os doentes devem ser iniciados com 6 ml/kg e os pio aumentados até que a pressão no platô seja de 30 cmH20 na maioria dos casos graves.