Reaktionen auf Anästhesie häufiger als gedacht?

NEW YORK (Reuters Health) – Allergische Reaktionen unter Narkose sind zwar selten, kommen aber laut französischen Forschern häufiger vor, als einige frühere Studien vermuten ließen.

Auf der Grundlage von zwei nationalen Datenbanken schätzen die Forscher, dass es zwischen 1997 und 2004 etwa 100 allergische Reaktionen pro eine Million durchgeführter Anästhesieverfahren in Frankreich gab.

Das ist etwas höher als frühere Schätzungen aus zwei Studien aus den 1990er Jahren – einschließlich einer französischen Studie, die die Rate auf 100 Reaktionen pro 1,3 Millionen Anästhesieverfahren bezifferte.

Frauen schienen besonders gefährdet zu sein, so die Forscher unter der Leitung von Dr. Paul Michel Mertes vom Universitätsklinikum Nancy in Frankreich.

Die Rate der allergischen Reaktion bei Frauen lag bei 155 pro Million Anästhesieverfahren, bei Männern bei 55 pro Million, berichten die Forscher im Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Die Ergebnisse bedeuten jedoch nicht, dass die Rate der allergischen Reaktionen auf Anästhesie ansteigt, so ein Experte, der nicht an der Studie beteiligt war.

Die aktuellen Ergebnisse basieren auf einer umfassenderen Berichterstattung über allergische Reaktionen als die früheren Studien, bemerkte Dr. Richard P. Dutton, geschäftsführender Direktor des Anesthesia Quality Institute – einer US-amerikanischen Gruppe, die 2008 gegründet wurde, um ein nationales Register zu Anästhesie-Ergebnissen zu erstellen.

„Ich glaube nicht, dass es einen Beweis dafür gibt, dass die Häufigkeit zunimmt“, sagte Dutton in einem Interview mit Reuters Health.

Er betonte auch, dass das Risiko, dass ein Patient eine allergische Reaktion auf die Anästhesie hat, sehr gering ist, und dass Anästhesisten darin geschult sind, Reaktionen zu erkennen und zu behandeln, wenn sie auftreten.

„Es ist sehr selten, und es ist auch sehr gut behandelbar“, sagte Dutton und bemerkte, dass er in 20 Jahren Praxis zwei Fälle von allergischer Reaktion gesehen hat.

Reaktionen auf Anästhesie können von leichten – zum Beispiel einem Hautausschlag oder Nesselsucht – bis hin zu potenziell lebensbedrohlichen Auswirkungen auf Herz und Lunge reichen.

In der französischen Studie waren Hautreaktionen häufig. Aber auch schwerere Symptome.

Insgesamt waren 72 Prozent der allergischen Reaktionen IgE-vermittelt, bei denen das Immunsystem Antikörper gegen eine fremde Substanz bildet. Von den Erwachsenen, die diese Art von Reaktion hatten, erlitten 60 Prozent ernsthafte Herz-Kreislauf- oder Atemprobleme.

Dutton bezweifelt jedoch, dass diese Ergebnisse in den USA anwendbar sind.

Traditionell gibt es in den USA keine systematische Berichterstattung über allergische Reaktionen auf Anästhesie,

Aber Dutton wies darauf hin, dass in dieser Studie Medikamente, sogenannte neuromuskuläre Betäubungsmittel – die bei chirurgischen Eingriffen die Muskeln vorübergehend lähmen – mit 58 Prozent die mit Abstand häufigste Ursache für allergische Reaktionen waren.

Latex aus medizinischen Geräten war die zweithäufigste Ursache, gefolgt von Antibiotika, die mit 13 Prozent der allergischen Reaktionen in Verbindung gebracht wurden.

„Das stimmt nicht mit den amerikanischen Erfahrungen überein“, sagte Dutton, wo Antibiotika und ein spezielles Anästhetikum namens Propofol am häufigsten mit allergischen Reaktionen während der Anästhesie in Verbindung gebracht werden.

Es ist jedoch nicht klar, warum sich die spezifischen Ursachen in Frankreich und den USA unterscheiden.

Unklar ist auch, warum Frauen in dieser Studie eine signifikant höhere Rate an allergischen Reaktionen hatten als Männer. Aber es gibt zwei Theorien, so Dutton.

Eine ist, dass Östrogen eine Rolle bei den Reaktionen auf bestimmte Anästhesiemittel spielt. Eine andere besagt, dass französische Frauen möglicherweise bestimmten Chemikalien in Kosmetika ausgesetzt waren, die ihr Immunsystem darauf vorbereitet haben, auf strukturell ähnliche Chemikalien zu reagieren, die in der Anästhesie verwendet werden.

Um die Wahrscheinlichkeit einzuschränken, dass Patienten auf Antibiotika reagieren, die in der Anästhesie verwendet werden, fragen Ärzte nach früheren Reaktionen auf Penicillin oder ähnliche Antibiotika, so Dutton. Wenn Sie eine allergische Reaktion während der Anästhesie erleiden, so Dutton, lassen Sie sich einen Brief vom Anästhesisten geben, der die Umstände beschreibt.

Dann können Sie den Brief Ihrem Arzt vor jedem zukünftigen medizinischen Eingriff geben.