Risikofaktoren für Gebärmutterhalskrebs

Ein Risikofaktor ist alles, was Ihr Risiko erhöht, eine Krankheit wie Krebs zu bekommen. Verschiedene Krebsarten haben unterschiedliche Risikofaktoren. Zum Beispiel ist es ein Risikofaktor für Hautkrebs, die Haut starker Sonneneinstrahlung auszusetzen. Rauchen ist ein Risikofaktor für viele Krebsarten. Aber einen oder sogar mehrere Risikofaktoren zu haben, bedeutet nicht, dass Sie die Krankheit bekommen werden.

Sehr viele Risikofaktoren können Ihr Risiko erhöhen, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken. Frauen ohne einen dieser Risikofaktoren erkranken selten an Gebärmutterhalskrebs. Obwohl diese Risikofaktoren die Wahrscheinlichkeit, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, erhöhen können, erkranken viele Frauen mit diesen Risiken nicht an dieser Krankheit.

Wenn Sie über Risikofaktoren nachdenken, hilft es, sich auf diejenigen zu konzentrieren, die Sie ändern oder vermeiden können (wie Rauchen oder die Infektion mit dem humanen Papillomavirus), und nicht auf diejenigen, die Sie nicht ändern können (wie Ihr Alter und Ihre Familiengeschichte). Dennoch ist es wichtig, über Risikofaktoren Bescheid zu wissen, die nicht verändert werden können, denn für Frauen, die diese Faktoren aufweisen, ist es umso wichtiger, regelmäßig zu Vorsorgeuntersuchungen zu gehen, um Gebärmutterhalskrebs frühzeitig zu erkennen.

Risikofaktoren, die Sie möglicherweise ändern können

Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV)

Die Infektion mit dem humanen Papillomavirus (HPV) ist der wichtigste Risikofaktor für Gebärmutterhalskrebs. HPV ist eine Gruppe von mehr als 150 verwandten Viren. Einige von ihnen verursachen eine Art von Wucherungen, die Papillome genannt werden und eher als Warzen bekannt sind.

• HPV kann Zellen auf der Hautoberfläche und solche, die die Genitalien, den Anus, den Mund und den Rachen auskleiden, infizieren, aber nicht das Blut oder innere Organe wie das Herz oder die Lunge.
• HPV kann bei Haut-zu-Haut-Kontakt von einer Person zur anderen übertragen werden. Ein Weg, wie sich HPV ausbreitet, ist durch sexuelle Aktivität, einschließlich vaginalem, analem und sogar oralem Sex.
• Unterschiedliche HPV-Typen verursachen Warzen an verschiedenen Körperteilen. Einige verursachen gewöhnliche Warzen an Händen und Füßen, andere neigen dazu, Warzen an den Lippen oder der Zunge zu verursachen.

Bestimmte HPV-Typen können Warzen an oder um die weiblichen und männlichen Genitalorgane und im Analbereich verursachen. Diese werden als Niedrig-Risiko-Typen von HPV bezeichnet, weil sie selten mit Krebs in Verbindung gebracht werden.

Andere HPV-Typen werden als Hoch-Risiko-Typen bezeichnet, weil sie stark mit Krebserkrankungen in Verbindung gebracht werden, einschließlich Krebs des Gebärmutterhalses, der Vulva und der Vagina bei Frauen, Peniskrebs bei Männern und Krebs des Anus, des Mundes und des Rachens bei Männern und Frauen.

Eine Infektion mit HPV ist häufig, und bei den meisten Menschen kann der Körper die Infektion von selbst beseitigen. Manchmal jedoch geht die Infektion nicht weg und wird chronisch. Eine chronische Infektion, vor allem wenn sie durch bestimmte Hochrisiko-HPV-Typen verursacht wird, kann schließlich zu bestimmten Krebsarten wie Gebärmutterhalskrebs führen.

Obwohl es derzeit keine Heilung für eine HPV-Infektion gibt, gibt es Möglichkeiten, die Warzen und das abnorme Zellwachstum zu behandeln, die HPV verursacht. Außerdem gibt es HPV-Impfstoffe, die helfen, eine Infektion mit bestimmten HPV-Typen und einige der mit diesen Typen verbundenen Krebsarten zu verhindern.

Weitere Informationen zu diesem Thema finden Sie unter HPV.

Sexuelle Vorgeschichte

Einige Faktoren, die mit Ihrer sexuellen Vorgeschichte zusammenhängen, können das Risiko für Gebärmutterhalskrebs erhöhen. Das Risiko wird am ehesten dadurch beeinflusst, dass die Wahrscheinlichkeit einer Exposition gegenüber HPV erhöht wird.

• In jungen Jahren sexuell aktiv werden (vor allem jünger als 18 Jahre)
• Viele Sexualpartner haben
• Einen Partner haben, der als Hochrisiko gilt (jemand mit HPV-Infektion oder der viele Sexualpartner hat)

Rauchen

Wenn jemand raucht, sind er und seine Umgebung vielen krebserregenden Chemikalien ausgesetzt, die auch andere Organe als die Lunge betreffen. Diese schädlichen Substanzen werden über die Lunge aufgenommen und über den Blutkreislauf durch den ganzen Körper transportiert.

Frauen, die rauchen, haben ein etwa doppelt so hohes Risiko, an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken wie Nichtraucherinnen. Im Gebärmutterhalsschleim von Frauen, die rauchen, wurden Nebenprodukte des Tabaks gefunden. Forscher glauben, dass diese Substanzen die DNA der Gebärmutterhalszellen schädigen und zur Entstehung von Gebärmutterhalskrebs beitragen können. Rauchen macht auch das Immunsystem weniger effektiv bei der Bekämpfung von HPV-Infektionen.

Ein geschwächtes Immunsystem

Das Humane Immundefizienz-Virus (HIV), das Virus, das AIDS verursacht, schwächt das Immunsystem und setzt Menschen einem höheren Risiko für HPV-Infektionen aus.

Das Immunsystem ist wichtig bei der Zerstörung von Krebszellen und der Verlangsamung ihres Wachstums und ihrer Verbreitung. Bei Frauen mit HIV kann sich eine Vorstufe des Gebärmutterhalskrebses schneller zu einem invasiven Krebs entwickeln, als es normalerweise der Fall wäre.

Eine weitere Gruppe von Frauen mit einem Risiko für Gebärmutterhalskrebs sind diejenigen, die Medikamente zur Unterdrückung ihrer Immunreaktion einnehmen, wie z. B. diejenigen, die wegen einer Autoimmunerkrankung behandelt werden (bei der das Immunsystem das körpereigene Gewebe als fremd ansieht und es angreift, wie es einen Keim angreifen würde) oder diejenigen, die eine Organtransplantation hatten.

Chlamydien-Infektion

Chlamydien sind eine relativ häufige Art von Bakterien, die das Fortpflanzungssystem infizieren können. Sie wird durch sexuellen Kontakt verbreitet. Frauen, die mit Chlamydien infiziert sind, haben oft keine Symptome und wissen möglicherweise gar nicht, dass sie infiziert sind, bis sie bei einer Beckenuntersuchung getestet werden. Eine Chlamydieninfektion kann eine Beckenentzündung verursachen, die zu Unfruchtbarkeit führt.

Einige Studien haben ein höheres Risiko für Gebärmutterhalskrebs bei Frauen gesehen, deren Bluttests und Zervixschleim Hinweise auf eine frühere oder aktuelle Chlamydieninfektion zeigten. Bestimmte Studien zeigen, dass die Chlamydien-Bakterien HPV helfen können, zu wachsen und im Gebärmutterhals weiterzuleben, was das Risiko für Gebärmutterhalskrebs erhöhen kann.

Langfristige Einnahme von oralen Kontrazeptiva (Antibabypillen)

Es gibt Hinweise, dass die Einnahme von oralen Kontrazeptiva (OCs) über einen längeren Zeitraum das Risiko für Gebärmutterhalskrebs erhöht. Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass das Risiko für Gebärmutterhalskrebs ansteigt, je länger eine Frau OCs einnimmt, aber das Risiko sinkt wieder, wenn die OCs abgesetzt werden, und kehrt viele Jahre nach dem Absetzen auf den Normalwert zurück.

Eine Frau sollte mit ihrem Arzt besprechen, ob die Vorteile der Einnahme von OCs die möglichen Risiken überwiegen.

Mehrere Schwangerschaften

Frauen, die 3 oder mehr Schwangerschaften hinter sich haben, haben ein erhöhtes Risiko, Gebärmutterhalskrebs zu entwickeln. Es wird angenommen, dass dies wahrscheinlich auf die erhöhte Exposition gegenüber HPV-Infektionen bei sexueller Aktivität zurückzuführen ist. Außerdem haben Studien darauf hingewiesen, dass hormonelle Veränderungen während der Schwangerschaft Frauen möglicherweise anfälliger für HPV-Infektionen oder Krebswachstum machen. Ein weiterer Gedanke ist, dass schwangere Frauen ein schwächeres Immunsystem haben könnten, was eine HPV-Infektion und das Wachstum von Krebs begünstigt.

Junges Alter bei der ersten Schwangerschaft

Frauen, die bei ihrer ersten Schwangerschaft jünger als 20 Jahre waren, haben ein höheres Risiko, später im Leben an Gebärmutterhalskrebs zu erkranken, als Frauen, die mit der Schwangerschaft gewartet haben, bis sie 25 Jahre oder älter waren.

Wirtschaftlicher Status

Viele Frauen mit niedrigem Einkommen haben keinen einfachen Zugang zu angemessenen Gesundheitsdiensten, einschließlich Gebärmutterhalskrebs-Screening mit Pap-Tests und HPV-Tests. Das bedeutet, dass sie möglicherweise nicht auf Gebärmutterhalskrebsvorstufen untersucht oder behandelt werden.

Eine Ernährung mit wenig Obst und Gemüse

Frauen, deren Ernährung nicht genug Obst und Gemüse enthält, haben ein erhöhtes Risiko für Gebärmutterhalskrebs.

Risikofaktoren, die nicht verändert werden können

Diethylstilbestrol (DES)

DES ist ein hormonelles Medikament, das einigen Frauen zwischen 1938 und 1971 verabreicht wurde, um Fehlgeburten zu verhindern. Frauen, deren Mütter DES eingenommen haben (als sie schwanger waren), entwickeln häufiger klarzellige Adenokarzinome der Vagina oder des Gebärmutterhalses als normalerweise zu erwarten wäre. Diese Krebsarten sind bei Frauen, die nicht DES ausgesetzt waren, extrem selten. Es gibt etwa 1 Fall von vaginalem oder zervikalem klarzelligem Adenokarzinom bei 1.000 Frauen, deren Mütter während der Schwangerschaft DES einnahmen. Das bedeutet, dass etwa 99,9 % der „DES-Töchter“ diese Krebsarten nicht entwickeln.

DES-bedingte klarzellige Adenokarzinome treten häufiger in der Vagina als am Gebärmutterhals auf. Das Risiko scheint bei Frauen am größten zu sein, deren Mütter das Medikament während der ersten 16 Schwangerschaftswochen eingenommen haben. Das Durchschnittsalter der Frauen, bei denen ein DES-bedingtes klarzelliges Adenokarzinom diagnostiziert wird, beträgt 19 Jahre. Da die Anwendung von DES während der Schwangerschaft 1971 von der FDA gestoppt wurde, sind selbst die jüngsten DES-Töchter älter als 40 Jahre – jenseits des Alters mit dem höchsten Risiko. Dennoch gibt es keine Altersgrenze, ab der diese Frauen als sicher vor DES-bedingtem Krebs gelten. Die Ärzte wissen nicht genau, wie lange diese Frauen gefährdet sind.

DES-Töchter haben möglicherweise auch ein erhöhtes Risiko, Plattenepithelkarzinome und Vorstufen von Gebärmutterhalskrebs zu entwickeln, die mit HPV in Verbindung stehen.

Mehr erfahren Sie in DES-Exposition: Fragen und Antworten. Lesen Sie es auf unserer Website, oder rufen Sie an (1-800-227-2345), um ein kostenloses Exemplar zugeschickt zu bekommen.

Gebärmutterhalskrebs in der Familie

Gebärmutterhalskrebs kann in manchen Familien vorkommen. Wenn Ihre Mutter oder Schwester Gebärmutterhalskrebs hatte, ist Ihre Chance, die Krankheit zu entwickeln, höher, als wenn niemand in der Familie es hatte. Einige Forscher vermuten, dass einige seltene Fälle dieser familiären Veranlagung durch eine vererbte Bedingung verursacht werden, die einige Frauen weniger fähig macht, eine HPV-Infektion abzuwehren als andere. In anderen Fällen könnten Frauen in der gleichen Familie wie eine bereits diagnostizierte Patientin mit höherer Wahrscheinlichkeit einen oder mehrere der anderen nicht-genetischen Risikofaktoren haben, die zuvor in diesem Abschnitt beschrieben wurden.

Faktoren, die Ihr Risiko senken können

Verwendung eines Intrauterinpessars

Einige Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass Frauen, die jemals ein Intrauterinpessar (IUP) verwendet hatten, ein geringeres Risiko für Gebärmutterhalskrebs hatten. Der Effekt auf das Risiko wurde sogar bei Frauen gesehen, die ein IUP für weniger als ein Jahr hatten, und der schützende Effekt blieb bestehen, nachdem die IUPs entfernt worden waren.

IUPs haben einige Risiken. Eine Frau, die sich für eine Spirale interessiert, sollte zunächst die möglichen Risiken und Vorteile mit ihrem Arzt besprechen. Außerdem sollte eine Frau mit mehreren Sexualpartnern Kondome verwenden, um ihr Risiko für sexuell übertragbare Krankheiten zu senken, egal welche andere Form der Verhütung sie verwendet.