Sollten Sie beide Knie zur gleichen Zeit ersetzen lassen?
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Ob Sie die ramponierten Knie eines Sportlers haben oder ob Sie feststellen, dass Knieschmerzen Sie im Alter ausbremsen, Sie wissen wahrscheinlich, dass Sie bald einen Knieersatz brauchen. Aber wenn beide Knie schmerzen, sollten Sie sie gleichzeitig ersetzen lassen?
Das können Sie, sagt der orthopädische Chirurg Kenneth Greene, MD. Aber es gibt Risiken, die mit zwei gleichzeitigen Operationen einhergehen.
„Ich erkläre jedem Patienten, dass ein Kniegelenkersatz eindeutig eine große Operation ist“, sagt er. „
Wenn Sie einen simultanen Kniegelenkersatz in Erwägung ziehen, der auch als bilateraler Ersatz bekannt ist, sollten Sie Folgendes wissen.
Warum ein simultaner Kniegelenkersatz?
Der Hauptvorteil des bilateralen Kniegelenkersatzes ist die Bequemlichkeit, sagt Dr. Greene. Es ist eine einzige Operation, eine einzige Abwesenheit von der Arbeit und eine einzige Erholungsphase.
Außerdem gibt es keine spezifischen medizinischen Vorteile, wenn beide Knie gleichzeitig ersetzt werden.
Simultane Operationen können Ihre Rehabilitation verkürzen, sagt er. Aber Sie müssen immer noch einen aggressiven Ansatz für Ihr Kraft- und Beweglichkeitstraining wählen, um Ihre Genesung zu maximieren.
Was sind die Risiken einer beidseitigen Operation?
Es spielt keine Rolle, ob Sie einen Chirurgen haben, der die Operationen nacheinander durchführt, oder ob zwei Chirurgen die Operationen zur gleichen Zeit durchführen. In jedem Fall bestehen mehrere Risiken, sagt Dr. Greene.
Längere Anästhesie – Da der Ersatz beider Knie länger dauert, verbringen Sie mehr Zeit unter Narkose. Dies kann ein erhöhtes Risiko darstellen, besonders wenn Sie eine vorbestehende Herz- oder Lungenerkrankung haben.
Mehr Blutverlust – Dank verbesserter Techniken ist der Blutverlust bei einem einzelnen Knieersatz normalerweise begrenzt, sagt Dr. Greene. Wenn Sie jedoch gleichzeitig einen Kniegelenkersatz erhalten, besteht ein höheres Risiko, dass Sie aufgrund des Hämoglobinverlustes eine Bluttransfusion benötigen, sagt er.
Risiko von Blutgerinnseln – Die Wahrscheinlichkeit ist gering, aber einige Daten deuten auf ein höheres Risiko für eine Lungenembolie hin, ein Blutgerinnsel, das abbricht und sich in der Lunge festsetzt. Wenn dies passiert, kann das Ergebnis manchmal tödlich sein.
Wiedereinweisung ins Krankenhaus – Nach zwei Kniegelenksprothesen haben Sie eine erhöhte Chance, in eine Reha-Einrichtung zu gehen, anstatt nach einem einzelnen Gelenkersatz direkt nach Hause zu gehen. Und ein längerer Aufenthalt in der Reha erhöht das Risiko, wieder im Krankenhaus zu landen, sagt Dr. Greene.
Wer ist ein guter Kandidat für einen beidseitigen Ersatz?
Die besten Kandidaten sind diejenigen, die aktiv sind und Kraft in den Muskeln, Bändern und Sehnen um ihre Knie haben.
Sie werden auch besser abschneiden, wenn Ihre allgemeine Gesundheit gut ist. Am besten ist es, wenn Sie nur wenige andere medizinische Probleme haben, wie zum Beispiel eine Herz- oder Lungenerkrankung.
Auch dann, sagt Dr. Greene, sollten Sie die gleichzeitige Operation vorsichtig angehen.
„Wenn Sie jung, gesund und risikofreudig sind, können Sie beide Knie in Betracht ziehen“, sagt er. „Ich sage den Leuten aber am Tag der Operation, dass sie mir sagen sollen, welches Knie schlimmer ist. Auf diese Weise, wenn der Anästhesist mir sagt, dass wir nach einem Knie aufhören müssen – was eigentlich nicht passiert ist – wird das symptomatischere Knie operiert.“
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