Supraventrikuläre Tachykardie (SVT)

Wichtiges zur supraventrikulären Tachykardie (SVT)

• Ein abnorm schneller Herzrhythmus wird Tachykardie genannt
• Tachykardien können von den oberen oder unteren Kammern des Herzens entstehen
• Tachykardien, die die oberen Kammern betreffen, nennt man supraventrikuläre Tachykardien
• Supraventrikuläre Tachykardien sind in der Regel nicht gefährlich
• Sie sind nicht auf einen ‚Herzinfarkt‘ zurückzuführen und können bei Kindern mit einem ansonsten gesunden Herzen verursachen sie keinen plötzlichen Tod

Was ist eine supraventrikuläre Tachykardie (SVT)?

Ein normaler Herzschlag hat seinen Ursprung im Sinusknoten, dem Schrittmacher des Herzens. Das elektrische Signal gelangt über eine spezielle Verbindung, den AV-Knoten, in den unteren Teil des Herzens.

Ein abnorm schneller Herzrhythmus (Tachykardie) kann von den oberen oder unteren Kammern des Herzens ausgehen oder ein „Kreislauf“ sein, der aus den oberen und unteren Kammern besteht. Ärzte können die elektrische Aktivität des Herzens mit Hilfe eines Elektrokardiographen (EKG) sehen.

Tachykardien, die von den unteren Kammern (den Ventrikeln) ausgehen, werden ventrikuläre Tachykardien genannt. Diejenigen, die die oberen Kammern (die Vorhöfe) betreffen, werden als supraventrikuläre Tachykardie (SVT) bezeichnet.

Wie gefährlich ist SVT?

Supraventrikuläre Tachykardien sind in der Regel nicht gefährlich. Sie sind nicht auf einen „Herzinfarkt“ zurückzuführen und führen bei Kindern mit einem ansonsten gesunden Herzen auch nicht zum plötzlichen Tod. Treten sie jedoch sehr häufig oder über einen längeren Zeitraum (Stunden bis Tage) auf, können sie Schwierigkeiten mit der Pumpleistung des Herzens verursachen. Dies kann unbehandelt gefährlich werden.

Welche Arten von supraventrikulären Tachykardien gibt es?

Atriale Tachykardie

Ein Bereich der oberen Herzkammern übernimmt die Schrittmachertätigkeit des Herzens. Dies ist bei Kindern relativ selten.

Vorhofflattern

Ein großer Bereich der oberen Kammer bildet einen elektrischen Kreislauf. Kinder, die eine frühere Herzoperation hatten, bei der die oberen Kammern betroffen waren, zeigen diesen Rhythmus normalerweise. Bei einigen Kindern mit Vorhofflattern besteht das Risiko der Bildung von Blutgerinnseln, da der Blutfluss in diesen Kammern langsam und ungeordnet ist.

Atrio-ventrikuläre reentrant Tachykardie (AVRT)

Eine zusätzliche elektrische Verbindung (genannt „akzessorische Bahn“) besteht zwischen der oberen und unteren Kammer. Die elektrische Welle, die normalerweise von der oberen zur unteren Herzkammer verläuft, kann nun durch den abnormalen Pfad wieder nach oben gelangen und einen Re-Entry-Kreislauf bilden. Dies ist die häufigste Form der SVT bei Kindern unter 8 Jahren. Die Mehrheit der Kinder mit einer atrio-ventrikulären Reentrant-Tachykardie „entwächst“ der Tachykardie während des ersten Lebensjahres, aber sie kann in der späteren Kindheit wieder auftreten.

Spezifische Diagnosen, die in diese Kategorie fallen, sind das Wolff-Parkinson-White-Syndrom (WPW) und die permanente junktionale reziproke Tachykardie (PJRT). Bei älteren Kindern kann das WPW in seltenen Fällen lebensbedrohlich sein. Der Arzt Ihres Kindes kann spezielle Tests und eine heilende Behandlung, die so genannte Ablation, empfehlen. Dabei handelt es sich um eine Art „Schlüsselloch“-Verfahren, bei dem ein Chirurg über die Venen am oberen Ende des Beins Zugang zum Herzen erhält.

Atrio-ventrikuläre nodale Reentrant-Tachykardie (AVNRT)

Der atrio-ventrikuläre Knoten befindet sich zwischen den oberen und unteren Herzkammern. Er ist normalerweise der einzige Bereich, der die elektrische Aktivität des Herzens von den oberen Kammern zu den unteren Kammern weiterleitet. Manchmal kann dieser Bereich die Quelle für eine Tachykardie werden. Dies ist die häufigste Form der SVT bei Kindern über 8 Jahren.

Wie erkenne ich, ob mein Kind eine SVT hat?

Ältere Kinder und Jugendliche erleben oft eine schnelle Herzfrequenz als Herzklopfen. Sie können ihr Herzrasen zu unerwarteten Zeiten spüren, zum Beispiel beim Ausruhen, bei den Hausaufgaben, nach dem Sport oder beim Essen. Jüngere Kinder können Schwierigkeiten haben, dieses Gefühl zu beschreiben und können über Schmerzen in der Brust klagen. Selten kann eine SVT bei Kindern oder Jugendlichen zu einer Ohnmacht (Synkope) führen.

Einige Neugeborene können sich sehr unwohl fühlen, wenn sie im Mutterleib über längere Zeit eine SVT hatten. Bei den meisten Säuglingen ist die SVT jedoch gut verträglich, solange sie innerhalb weniger Stunden nach ihrem Beginn erkannt wird.

Sie bemerken die schnelle Herzfrequenz vielleicht beim Kuscheln mit Ihrem Baby oder beim Füttern. Einige Säuglinge entwickeln schlechtes Füttern, Reizbarkeit, unnatürliche Blässe und schnelle Atmung, wenn die SVT anhält. Wenn Ihr Baby sehr oft eine schnelle Herzfrequenz hat oder eines dieser Anzeichen zeigt, sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Wann sollte ich bei einer SVT dringend Hilfe suchen?

Während eines schweren Anfalls kann Ihr Kind schwindelig/weniger wach werden, ohnmächtig werden, sich kalt anfühlen, blass und/oder verschwitzt aussehen. Zu lernen, den Puls Ihres Kindes zu messen, ist eine wichtige Fähigkeit, die Ihnen helfen wird, zu erkennen, wann der Rhythmus zu schnell ist. Wenn Sie das Gefühl haben, dass eine schnelle Herzfrequenz bei Ihrem Kind zu ernsthaftem Unwohlsein führt, rufen Sie einen Krankenwagen.

Rufen Sie immer einen Krankenwagen, wenn Ihr Kind mit einem Anfall ohnmächtig wird. Wenn es sich um eine SVT handelt, sollte es schnell wieder aufwachen, sobald es sich hinlegt. Versuchen Sie „vagale Manöver“ (siehe „Wie wird ein SVT-Anfall gestoppt?“ unten). Lassen Sie Ihr Kind liegen oder sitzen, bis es sich vollständig erholt hat.

Im Notfall wählen Sie innerhalb Neuseelands 111 (in anderen Ländern die entsprechende Notrufnummer).

Wie kann man SVT-Anfällen vorbeugen?

Es gibt verschiedene Medikamente, die Ihr Kind oral einnehmen kann. Diese Medikamente verhindern Anfälle, wenn sie regelmäßig eingenommen werden. Die Wahl des Medikaments hängt von der Art der Tachykardie ab. Gängige Medikamente sind:

• Sotalol
• Flecainid
• Atenolol und Propranolol
• Amiodaron

Wie wird eine SVT-Attacke gestoppt?

„Vagale Manöver“ können eine SVT-Attacke stoppen. Diese wirken durch die Stimulation des Vagusnervs in der Brust, wodurch sich das Herz verlangsamt. Bei einem Säugling können Sie versuchen, einen kalten (vereisten) Waschlappen für etwa 10 Sekunden über die Augen zu halten. Im Krankenhaus (nur) können Ärzte das Gesicht eines Babys für ein paar Sekunden unter kaltes Wasser tauchen.

Kinder können ihren Daumen in den Mund nehmen und kräftig darauf pusten – bis sie rot im Gesicht werden. Auch ein sehr kaltes Getränk oder Kopfstand kann helfen.

Ärzte und Krankenschwestern verwenden im Krankenhaus intravenöse Medikamente (Medikamente, die direkt in eine Vene gegeben werden), um einen Anfall zu stoppen. Die üblichen Medikamente sind Adenosin und Amiodaron.

Eine elektrische Kardioversion ist nur selten nötig. Dabei wird das Herz mit einem kontrollierten Elektroschock wieder in einen normalen Rhythmus gebracht.

Kann eine SVT geheilt werden?

Wenn die Tachykardie bis zum Schulalter anhält, kann die SVT geheilt werden, indem der Teil des Herzens, der das Problem verursacht, physisch ausgeschaltet wird. Dies wird Radiofrequenzablation genannt und beinhaltet eine Herzkatheteruntersuchung, bei der die elektrischen Bahnen des Herzens klar kartiert und der Problembereich identifiziert und deaktiviert wird. Es wird in der Regel unter Vollnarkose durchgeführt, und die Katheter (spezielle Drähte) werden von Venen im oberen Teil des Beins zum Herzen geführt.