Synovialflüssigkeit: Gesamtleukozytenzahl

– Diskussion:
– Synovialflüssigkeit sollte kultiviert werden, wenn es irgendeinen Verdacht auf eine Infektion gibt.
– normale Synovialflüssigkeit:
– enthält < 60 bis 180 Zellen pro ml, von denen die meisten mononukleär sein sollten;
– Flüssigkeit gilt als „nicht-entzündlich“, wenn sie < 2000 Zellen / ml enthält, aber die meisten Proben von Synovialflüssigkeit von Patienten mit DJD enthalten < 500 Zellen pro ml;
– diff dx:
– bakterielle Arthritis:
– verursacht in der Regel die stärkste Leukozytose der Synovialflüssigkeit mit 50.000 bis 200.000 Zellen/ml und in der Regel über 90 % PMNs;
– die Leukozytenzahl in der Synovialflüssigkeit beträgt selten < 20.000 Zellen/ml;
– niedrigere Leukozytenzahlen sind häufiger zu Beginn des Verlaufs der bakteriellen Arthritis und bei Patienten mit disseminierter GC-Infektion;
– Gicht, Pseudogicht, akutes rheumatisches Fieber, Morbus Reiter und RA können einen deutlich entzündlichen Synovialerguss verursachen;
– der Befund von > 90% PMNs trotz relativ niedriger Gesamtleukozytenzahl sollte Anlass zur Sorge über eine Infektion oder eine kristallinduzierte Erkrankung geben;

– größer > 2000 Leukozyten/ml;
– als von einem entzündlichen Prozess betroffen.
– mit steigender Leukozytenzahl steigt auch der Verdacht auf eine Infektion.
– Erkrankung
Traumatische < 5.000 (mit Erythrozyten)
Toxische Synovitis 5.000- 15.000 und weniger als < 25 % Leukozyten
Akutes rheumatisches F. 10.000- 15.000 und 50 % Polymorphe
JRA 15.000- 80.000 und 75 % Polymorphe

– größer > 50.000 Leukozyten/ml;
– obwohl andere Dzs, einschließlich Trauma, Leukozyten in der Gelenkflüssigkeit produzieren können, sind Werte > 50.000/mm3 normalerweise auf infektiöse Arthritis zurückzuführen.
– Erkrankung
– JRA 15.000- 80.000 und 75% polymorph
– Septische Arthritis 80.000-200.000 und > 75% polymorph
– Pseudogicht
– Größer > 100.000 Leukozyten/ml;
– Die konventionelle Weisheit besagt, dass Ergüsse mit > 100.000 Leukozyten/ml septisch sind, aber dies ist mehr ein Richtwert als eine Regel.

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