Trockenes Auge: Eine führende Ursache für Lichtempfindlichkeit
Trockene Augen und Erkrankungen des trockenen Auges sind eine häufige Erkrankung, die möglicherweise bis zu einem Drittel der Weltbevölkerung betrifft und mit zunehmendem Alter noch ausgeprägter sein kann.1 Die häufigsten Symptome werden natürlich in und um die Augen herum empfunden, wie z. B. Augenbrennen, Augenmüdigkeit, Stechen, Rötung und Trockenheit. Darüber hinaus ist Photophobie oder schmerzhafte Lichtempfindlichkeit eine weitere häufige Begleiterscheinung des trockenen Auges, und in vielen Fällen kann auch Lichteinwirkung die Symptome der Erkrankung hervorrufen. Dies sind die Arten, wie Patienten Lichtempfindlichkeit erleben und davon betroffen sind.
Prävalenz von trockenem Auge und Lichtempfindlichkeit
Es wurde berichtet, dass trockene Augen eine der führenden Ursachen für Lichtempfindlichkeit sind. Tatsächlich zeigte eine Studie, dass drei von vier Personen mit trockenen Augen auch über diese extreme Abneigung gegen Licht berichten. Interessanterweise leiden Frauen häufiger unter diesem Symptom als Männer.2,3 Und es kann sogar noch lange nach dem Abklingen des trockenen Auges fortbestehen, zum Beispiel durch die Entwicklung eines neuropathischen Hornhautschmerzes – der sich auf schmerzhafte Reaktionen des Auges auf Reize bezieht, die normalerweise keine Schmerzen verursachen – oder aufgrund einer anderen Pathologie.
Das bedeutet leider auch, dass Lichteinwirkung ein zuverlässiger Auslöser für Symptome des trockenen Auges sein kann. Obwohl es widersprüchliche Beweise über spezifische lichtbedingte Auslöser gibt,4 können diese umfassen:
- Leuchtstofflampen
- Computer- und Gerätebildschirme
- Fernsehen
- helles Sonnenlicht
- blinkendes oder flackerndes Licht
- andere Quellen mit hohem Blaulichtanteil
Nicht überraschend, können diese durch andere Umgebungsfaktoren wie niedrige Luftfeuchtigkeit, starke Windverhältnisse oder sogar klimatisierte Räume verstärkt werden. Viele Patienten mit trockenem Auge haben auch eine reduzierte Schmerzschwelle, was die Intensität ihrer Symptome, einschließlich der Lichtempfindlichkeit, nur noch verstärkt.
Warum Lichtempfindlichkeit mit trockenem Auge einhergeht
Medizinische Forscher wissen nicht genau, warum die Photophobie bei Patienten mit trockenem Auge auftritt, aber einige haben vorgeschlagen, dass sie von einer Entzündung des Trigeminus-Nervs in der Nähe der Hornhaut herrührt.5 Eine zentrale Sensibilisierung im Nervensystem könnte ebenfalls schuld sein, ebenso wie traditionellere Prozesse, die der Photophobie zugrunde liegen – insbesondere die Aktivierung lichtempfindlicher Zellen im Auge, von denen bekannt ist, dass sie Licht an das Gehirn weiterleiten.1
Außerdem tritt die Erkrankung des trockenen Auges häufig zusammen mit anderen Erkrankungen auf, wie z. B. Migräne oder traumatischen Hirnverletzungen, die die Lichtempfindlichkeit, die so viele Menschen erleben, verkomplizieren und zu ihr beitragen können. Im Folgenden gehen wir auf die wahrscheinlichsten Begleiterkrankungen ein, die zu einer Lichtempfindlichkeit des trockenen Auges führen können.
Migräne
Personen mit Migräne haben zahlreiche visuelle Symptome, die mit ihren Anfällen einhergehen, einschließlich einer erhöhten Lichtempfindlichkeit und Symptomen, die dem trockenen Auge ähneln. Bis zu 90 % der Migränepatienten leiden unter Lichtempfindlichkeit und fast 50 % zeigen Anzeichen eines trockenen Auges, was signifikant höher ist als in der Allgemeinbevölkerung.6 Dies kann sich leider negativ auf die Häufigkeit der Migräne, den Schweregrad der Symptome und die berichtete Behinderung auswirken.
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Traumatische Hirnverletzung
Die Auswirkungen einer traumatischen Hirnverletzung (TBI) können sehr vielfältig sein, jedoch scheint das trockene Auge ein häufiges Problem zu sein. Und Veteranen mit einer TBI sind möglicherweise besonders gefährdet, denn bei 37 % wurde die Augenerkrankung ebenfalls diagnostiziert. Eine Vorgeschichte einer früheren Hirnverletzung wurde auch mit einer erhöhten Häufigkeit von Augen- und anderen Augenschmerzen in Verbindung gebracht.7 Ebenso ist eine schmerzhafte Lichtempfindlichkeit ein Nebenprodukt dieser beiden Probleme und kann verstärkt werden, wenn beide vorhanden sind.
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Sjogren-Syndrom
Wer an der Autoimmunerkrankung Sjogren-Syndrom erkrankt ist, leidet früh und häufig unter schwerer Augentrockenheit; zudem müssen bis zu zwei Drittel der Patienten auch mit neurologischen Problemen wie Lichtscheu, Kopfschmerzen und/oder Migräneanfällen zurechtkommen.8 Da das Sjogren-Syndrom eine Trockenheit der Drüsen und Membranen in den Augen verursacht, ist das trockene Auge das bekannteste Symptom der Krankheit und erhöht somit das Risiko einer Helligkeitsintoleranz.
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Auswirkungen der Lichtempfindlichkeit bei trockenem Auge
Die Auswirkungen einer Erkrankung des trockenen Auges in Verbindung mit einer ausgeprägten Lichtempfindlichkeit können tiefgreifend sein. Traurigerweise haben Patienten mit diesen beiden Problemen eher andere schwere Symptome, die länger anhalten. Im Allgemeinen sind Sehstörungen und eine geringere Schmerztoleranz ebenfalls Kennzeichen des trockenen Auges, die zu emotionalen Folgen beitragen und die Lebensqualität erheblich einschränken können.1,9 Auch Photophobie kann zu einer erheblichen körperlichen und emotionalen Belastung führen, insbesondere wenn das Aversionsverhalten zu sozialer Isolation, Depression und/oder Angst führt.
Am bedauerlichsten ist, dass diese Überempfindlichkeit gegenüber Lichtreizen die Wirksamkeit traditioneller Mittel gegen trockene Augen, wie z. B. künstliche Tränen, verringern kann.1
Hilfsmittel für trockene Augen Lichtempfindlichkeit
Wir haben einige der besten Mittel gegen trockene Augen in einem früheren Beitrag besprochen, aber wir möchten einige Tipps zur spezifischen Verbesserung der Lichtempfindlichkeit im Zusammenhang mit Augentrockenheit teilen.
Komorbide Erkrankungen erkennen
Ihr Arzt kann die Gesamtheit Ihrer Symptome beurteilen, um festzustellen, ob Sie eine der zuvor besprochenen, häufig auftretenden Erkrankungen haben. Dies kann helfen, die Tür zu neuen Behandlungsmethoden zu öffnen, vor allem, wenn Ihre Lichtempfindlichkeit gegen spezifische Mittel gegen trockene Augen resistent ist.
Tragen Sie keine Sonnenbrille in Innenräumen
Profis haben wiederholt vor der Verwendung von Sonnenbrillen in Innenräumen gewarnt, weil sie Ihre Lichtscheu verschlimmern können, je länger Sie sie tragen. Gleiches gilt für eine anhaltende Lichtvermeidung durch Verhaltensweisen (z. B. durch ständiges Auslassen sozialer Verpflichtungen aufgrund von Beleuchtungssorgen), die ebenfalls zur Entwicklung der emotionalen Symptome beitragen kann.
Versuchen Sie eine Lichtempfindlichkeitsbrille für Innenräume
Spezialbrillen für Lichtempfindlichkeit, die für den Gebrauch in Innenräumen getönt werden können, sind eine weitaus bessere Alternative als normale Sonnenbrillen; sie sind nicht nur leichter (und riskieren somit keine Dunkeladaption), sondern filtern auch bestimmte Wellenlängen des blauen Lichts, die die durch das trockene Auge verursachte Photophobie verschlimmern können. Patienten berichten auch, dass diese Brillen ihnen die Freiheit geben, im Licht zu sein und an wichtigen Aktivitäten teilzunehmen.
Opioide als letzter Ausweg
Extremere Maßnahmen, wie die direkte Injektion von Opioiden in einen Teil des Nervensystems, der als Ganglion cervicalis superior bekannt ist, können Augenschmerzen und Lichtempfindlichkeit bei Personen mit verminderter Tränenproduktion reduzieren.10 Im Allgemeinen würde diese Option nur in Betracht gezogen werden, wenn zahlreiche andere physische und verhaltenstherapeutische Ansätze versagt haben UND wenn der Schmerz als schwer und unerbittlich angesehen wird. Es ist auch wichtig zu beachten, dass die Evidenz hier gering ist und es andere negative Folgen von opioidbasierten Therapien geben kann, daher ist es immer am besten, mit Ihrem Arzt über die Risiken zu sprechen.
1Messmer EM. Pathophysiologie, Diagnostik und Therapie des Trockenen Auges. Deutsches Ärzteblatt International. 2015;112(5):71-82. doi:10.3238/arztebl.2015.0071.
2Galor A, Levitt RC, Felix ER, Sarantopoulos CD. Was kann uns die Photophobie über das Trockene Auge sagen? Expert review of ophthalmology. 2016;11(5):321-324. doi:10.1080/17469899.2016.1222905.
3Vehof J, Sillevis Smitt-Kamminga N, Nibourg SA, Hammond CJ. Geschlechtsunterschiede in den klinischen Merkmalen der Erkrankung des trockenen Auges. Ocul Surf. 2018 Apr;16(2):242-248. doi: 10.1016/j.jtos.2018.01.001. Epub 2018 Jan 6.
4Iyer JV, Lee S-Y, Tong L. The Dry Eye Disease Activity Log Study. The Scientific World Journal. 2012;2012:589875. doi:10.1100/2012/589875.
5Digre KB, Brennan KC. Shedding Light on Photophobia. Journal of Neuro-Ophthalmology : the official journal of the North American Neuro-Ophthalmology Society. 2012;32(1):68-81. doi:10.1097/WNO.0b013e3182474548.
6Wong M, Dodd MM, Masiowski P, Sharma V. Tear osmolarity and subjective dry eye symptoms in migraine sufferers. Can J Ophthalmol. 2017 Oct;52(5):513-518. doi: 10.1016/j.jcjo.2017.02.019. Epub 2017 May 26.
7Lee CJ, Felix ER, Levitt RC, et al. Traumatic brain injury, dry eye and comorbid pain diagnoses in US veterans. British Journal of Ophthalmology Published Online First: 26 August 2017. doi: 10.1136/bjophthalmol-2017-310509.
8Morreale M, Marchione P, Giacomini P, et al. Neurological Involvement in Primary Sjögren Syndrome: A Focus on Central Nervous System. Hu D, ed. PLoS ONE. 2014;9(1):e84605. doi:10.1371/journal.pone.0084605.
9Vehof J, Kozareva D, Hysi PG, Harris J, Nessa A, Williams FK, Bennett DL, McMahon SB, Fahy SJ, Direk K, Spector TD, Hammond CJ. Beziehung zwischen Symptomen des trockenen Auges und Schmerzempfindlichkeit. JAMA Ophthalmol. 2013 Oct;131(10):1304-8. Doi: 10.1001/jamaophthalmol.2013.4399.
10Fine PG, Digre KB. Eine kontrollierte Studie zur regionalen Sympatholyse bei der Behandlung des Photo-Okulodynie-Syndroms. J Neuroophthalmol. 1995 Jun;15(2):90-4.