Typhus

Impfstoff

Zurzeit sind zwei Typhus-Impfstoffe mit nachgewiesener Sicherheit und Wirksamkeit auf dem internationalen Markt erhältlich:

• Der Schluckimpfstoff, der auf dem lebenden, abgeschwächten Mutantenstamm von S.typhi Ty21a (Ty21a-Impfstoff) basiert, wird in magensaftresistenten Kapseln geliefert. In Australien und Europa werden drei Tabletten an den Tagen 1, 3 und 5 verabreicht; diese Serie wird jedes Jahr für Personen wiederholt, die aus nicht endemischen in endemische Länder reisen, und alle 3 Jahre für Personen, die in Ländern oder Gebieten mit erhöhtem Risiko leben. In Nordamerika werden vier Tabletten an den Tagen 1, 3, 5 und 7 verabreicht und eine Auffrischungsimpfung wird erst nach 7 Jahren (Kanada) bzw. 5 Jahren (USA) für alle empfohlen, unabhängig vom Typhus-Risiko im Land oder Wohngebiet. Die Dauer des Schutzes nach einer Ty21a-Impfung ist nicht genau definiert und kann mit der Impfstoffdosis und möglicherweise mit nachfolgenden Expositionen gegenüber S. typhi (natürlicher Booster) variieren.
• Der injizierbare Vi-Capsular-Polysaccharid-Impfstoff (ViCPS-Impfstoff) wird intramuskulär in einer Einzeldosis verabreicht. Der Schutz wird etwa7 Tage nach der Injektion ausgelöst. In Risikoländern oder -gebieten beträgt die Schutzwirkung 1,5 Jahre nach der Impfung ca. 72 %; nach 3 Jahren liegt sie bei ca. 50 %. Der Impfstoff ist für Personen im Alter von >2 Jahren zugelassen. Zur Aufrechterhaltung des Schutzes wird eine Auffrischimpfung alle 3 Jahre empfohlen.
  In einigen Ländern ist auch ein kombinierter Typhus/Hepatitis A-Impfstoff erhältlich.

Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen

Beide Typhus-Impfstoffe sind sicher und es gibt keine Kontraindikationen für ihre Anwendung, außer früheren schweren Überempfindlichkeitsreaktionen auf Impfstoffkomponenten. Proguanil, Mefloquin und Antibiotika sollten von 3 Tagen vor bis 3 Tage nach der Verabreichung vonTy21a abgesetzt werden. Diese Impfstoffe werden nicht für den Einsatz in Säuglingsimpfprogrammen empfohlen, da keine ausreichenden Informationen über die Wirksamkeit bei Kindern unter 2 Jahren vorliegen.

Empfohlen für:

Die Typhusimpfung kann Personen angeboten werden, die in Gebiete reisen, in denen das Risiko für Typhus hoch ist, insbesondere Personen, die sich >1 Monat lang in Endemiegebieten aufhalten und/oder an Orten, an denen antibiotikaresistente Stämme von S. typhi verbreitet sind.