Typhus
Symptome und Erreger
Typhus ist eine bakterielle Erkrankung, die durch Salmonella typhi verursacht wird. Während Typhus in Industrieländern selten ist, stellt er in einigen Ländern mit niedrigem Einkommen eine erhebliche Bedrohung dar.
Die Symptome von Typhus reichen von leicht bis schwer und treten normalerweise ein bis drei Wochen nach der Exposition gegenüber den Bakterien auf. Zu den Symptomen gehören Fieber, Kopfschmerzen, Übelkeit, Verstopfung oder Durchfall, Appetitlosigkeit und ein rosafarbener Ausschlag auf dem Körper.
Die Symptome von Typhus ähneln denen von anderen häufigen Magen-Darm-Erkrankungen. Die einzige Möglichkeit zu wissen, dass eine Person an Typhus erkrankt ist, ist, ihr Blut oder ihren Stuhl auf Salmonella typhi testen zu lassen.
Übertragung
Typhus verbreitet sich von Mensch zu Mensch über kontaminierte Lebensmittel und Wasser. Die Übertragung erfolgt über den fäkal-oralen Weg, was bedeutet, dass kontaminierte Fäkalien (und manchmal auch Urin) in die Wasserversorgung oder in Lebensmittel gelangen können, die dann von anderen verzehrt werden und diese infizieren können. Salmonella typhi lebt nur im Menschen; es gibt kein tierisches Reservoir für die Bakterien.
Jährlich treten weltweit etwa 21 Millionen Fälle von Typhus und 220.000 Todesfälle auf.
Behandlung und Pflege
Typhus tritt häufiger in dicht besiedelten Gebieten auf, wo die Wasserversorgung anfällig für Verunreinigungen ist. Gute Methoden der Wasserhygiene und die richtige Lagerung und Handhabung von Lebensmitteln und Wasser können helfen, die Verbreitung von S. typhi zu verhindern.
Antibiotika sind die einzige wirksame Behandlung für Typhus. Den meisten Patienten geht es nach Beginn der Antibiotikabehandlung besser, vor allem, wenn die Krankheit früh erkannt wird.
Komplikationen
Typhus kann zu Darmblutungen und Perforationen führen. Dies wiederum kann zu starken Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen und Sepsis führen. Eine Operation kann erforderlich sein, um die Darmschäden zu beheben.
Seltenere Komplikationen, die auftreten können, sind Herzmuskelentzündung, Entzündung der Herzinnenhaut und der Herzklappen, Lungenentzündung, Entzündung der Bauchspeicheldrüse, Hirnhautentzündung, Nieren- oder Blaseninfektionen und Delirium.
Verfügbare Impfstoffe und Impfkampagnen
Zwei Typhus-Impfstoffe sind in den USA zugelassen; diese sind in der Regel Menschen vorbehalten, die in Gebiete reisen, in denen Typhus häufig vorkommt, oder Menschen, die in direkten Kontakt mit der Krankheit kommen könnten.
Ty21a ist ein abgeschwächter Lebendimpfstoff, der in Form einer Schluckkapsel verabreicht wird. Innerhalb der ersten zwei Jahre nach der Impfung ist der Impfstoff mäßig wirksam bei der Verhinderung von Krankheiten. Drei Jahre nach der Erstimpfung bietet der Impfstoff keinen Schutz mehr. Das Mindestalter für diesen Impfstoff beträgt sechs Jahre.
Vi-Capsular-Polysaccharid (ViCPS) ist ein injizierter Subunit-Impfstoff. In klinischen Studien reduzierte er die Erkrankungsrate um fast 66 %, die Wirksamkeit lässt jedoch nach einigen Jahren nach. Das Mindestalter für diesen Impfstoff beträgt zwei Jahre.
Der in den USA nicht erhältliche Typhus-Konjugatimpfstoff (TCV) wurde 2013 in Indien zugelassen und Ende 2017 von der Weltgesundheitsorganisation (WHO) präqualifiziert. Dieser neue Impfstoff kann Säuglingen ab einem Alter von sechs Monaten verabreicht werden. Er bietet Schutz für bis zu fünf Jahre nach der Impfung.
U.S. Impfempfehlungen
Die Impfung gegen Typhus ist für Menschen, die in den USA leben, weder vorgeschrieben noch empfohlen. Eine Impfung mit Ty21a oder ViCPS kann für Reisen in Gebiete empfohlen werden, in denen ein Risiko für eine Typhusinfektion besteht. Reisenden wird in der Regel empfohlen, den Typhus-Impfstoff ein bis zwei Wochen vor der Abreise einzunehmen.
TCV wurde kürzlich von der WHO zur Kontrolle von Typhus empfohlen, weil es eine lang anhaltende immunologische Wirkung hat und auch für sehr kleine Kinder geeignet ist. Sowohl Ty21a als auch ViCPS sind ebenfalls von der Weltgesundheitsorganisation zur Typhusbekämpfung zugelassen.
Quellen
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