Was ist eine postpartale Psychose? Symptome, Ursachen, Diagnose, Behandlung und Vorbeugung

Eine kleine Anzahl von frischgebackenen Müttern erlebt beunruhigende Gedanken und eine emotionale Abflachung – rote Fahnen, die auf eine postpartale Psychose hinweisen.

Die postpartale Psychose ist eine schwere psychische Erkrankung, die durch extreme Schwierigkeiten gekennzeichnet ist, emotional auf ein neugeborenes Baby zu reagieren – sie kann sogar Gedanken beinhalten, dem Kind zu schaden.

Der Zustand unterscheidet sich von der postpartalen Depression, obwohl die beiden Zustände zusammen auftreten können.

„Es handelt sich in der Regel um eine bipolare Störung, nicht nur um eine depressive Störung“, sagt die Psychiaterin Charlotte Ladd, MD, außerordentliche Professorin für Psychiatrie an der Universität von Wisconsin in Madison.

In der Tat qualifiziert Dr. Ladd die postpartale Psychose als einen „psychiatrischen Notfall“, wegen der möglichen Schädigung des Babys oder der frischgebackenen Mutter.

Wer bekommt eine postpartale Psychose?

Die postpartale Psychose ist ein relativ seltener Zustand.

Schätzungsweise 1 bis 2 von 1.000 frischgebackenen Müttern sind von einer postpartalen Psychose betroffen, so ein Bericht, der im Januar 2014 in der Psychiatric Times veröffentlicht wurde.

Ungefähr die Hälfte der Mütter mit einer postpartalen Psychose hat auch eine psychische Erkrankung in der Vorgeschichte – die andere Hälfte hat keinen Grund, eine solche zu vermuten.

Die Ursachen für eine postpartale Psychose sind nicht gut verstanden. Es ist möglich, dass die abrupte Hormonumstellung nach der Entbindung die Erkrankung auslöst.

Und einige Untersuchungen deuten darauf hin, dass eine ältere Mutter das Risiko erhöht, aber eine Mutter, die Diabetes hat oder ein großes Baby zur Welt gebracht hat, kann aus irgendeinem Grund geschützt sein.

Während eine postpartale Depression am ehesten in den drei Monaten nach der Geburt auftritt (kann aber auch innerhalb des ersten Lebensjahres des Babys auftreten), ist eines der Kennzeichen der postpartalen Psychose ihr frühes Auftreten, oft in den ersten 1 bis 4 Wochen nach der Geburt des Babys.

Die meisten Mütter sind zu Hause aus dem Krankenhaus und weg von den wachsamen Augen ihres medizinischen Teams, wenn es zuschlägt, aber die Depressionssymptome sind so besorgniserregend, sagt Ladd, dass ein Ehepartner oder eine andere Bezugsperson fast immer bemerkt, dass etwas nicht stimmt und einen Arzt oder ein Familienmitglied anruft, um seine Besorgnis auszudrücken.

Anzeichen und Symptome einer postpartalen Psychose

Die Symptome gehen über die hinaus, die mit einer postpartalen Depression verbunden sind.

Hier sind einige Anzeichen, auf die Sie achten sollten:

• Plötzliche Gedanken, das Baby zu werfen oder ihm in irgendeiner Weise zu schaden
• Wahnvorstellungen (Überzeugungen, die keine Grundlage in der Realität haben)
• Halluzinationen (Dinge sehen oder hören, die nicht da sind)
• „Flat affect,“
• Schwierigkeiten, emotional auf das Baby zu reagieren
• Schwierigkeiten beim Schlafen über den normalen unterbrochenen Schlaf der neuen Mutterschaft
• Veränderungen im Appetit oder beim Essen
• Reizbarkeit
• Verwirrung
• Agitation
• Unfähigkeit, eine Bindung zum Baby aufzubauen
• Selbstmordgedanken, oder der Glaube, dass das Baby oder die Familie ohne die Mutter besser dran wäre

In extremen Situationen kann eine Frau mit postpartaler Psychose Verhaltensweisen zeigen wie ins Leere starren, vor sich hinmurmeln, sich weigern zu essen oder scheinbar irrationale Aussagen machen.

„Es ist normalerweise ziemlich dramatisch in dem Sinne, dass der Ehemann vielleicht anruft und sagt, sie reagiert nicht auf das Baby, sie schläft nicht. Es bleibt in der Regel nicht unentdeckt“, sagt Ladd.

Ladd fügt hinzu, dass jede Mutter, die wegen einer Stimmungsstörung in den ersten Tagen oder Wochen nach der Entbindung von einem Arzt untersucht wird, gefragt werden sollte, ob sie irgendwelche Gedanken hatte, sich selbst, ihrem Baby oder anderen Menschen etwas anzutun.

Behandlungs- und Medikamentenoptionen für die postpartale Psychose

Während die Mutter selbst wahrscheinlich weiß, dass sie ein Problem hat, möchte sie vielleicht keine Hilfe oder Behandlung für die postpartale Psychose suchen.

„Aufdringliche Gedanken, das Baby aus dem Fenster oder quer durch den Raum zu werfen, scheinen oft aus dem Nichts zu kommen, und die Frauen haben Angst, darüber zu sprechen“, sagt Ladd.

Diese Gedanken können auf einen „schiefgelaufenen Nestbautrieb“ zurückzuführen sein, merkt sie an und erklärt, dass diese Mütter sich manchmal fast zwanghaft auf ihr Baby konzentrieren.

Frauen können diese Gedanken für sich behalten, weil sie Angst haben, dass Ärzte oder Familienmitglieder ihnen das Baby wegnehmen, und diese mangelnde Bereitschaft zu reden lässt Frauen mit postpartaler Psychose sich sehr allein fühlen.

In der Tat ist eines der ersten Dinge, die Ladd bei der Behandlung von Frauen mit postpartaler Psychose tut, sie wissen zu lassen, dass die Gedanken ein normaler Teil ihrer Krankheit sind.

Wenn Betreuer oder andere Familienmitglieder eine Psychose vermuten – oder wenn Sie sie bei sich selbst vermuten – ist eine sofortige Reaktion notwendig.

„Wenn jemand eine Psychose hat, ist es wichtig, sie sofort in eine psychiatrische Einrichtung zu bringen und die Mutter während dieser Beurteilungszeit vom Baby zu trennen“, sagt sie.

Diese Trennung bedeutet nicht, dass das Baby dauerhaft aus der Obhut der Mutter genommen wird.

Das Ziel ist es, sowohl Mutter als auch Baby in eine sichere Situation zu bringen und dann die Mutter zu beurteilen, damit sie die angemessene medizinische Behandlung erhalten kann.

Die Behandlung der postpartalen Psychose umfasst in der Regel:

• Krankenhausaufenthalt
• Antipsychotische Medikamente
• Antidepressiva
• Elektrokrampftherapie (EKT)
• Beratung durch einen Psychiater, Psychologen oder eine andere qualifizierte psychiatrische Fachkraft