Übung bei Ischiasbeschwerden durch einen Bandscheibenvorfall
Die intensiven, stechenden Ischiasschmerzen, die von einem Bandscheibenvorfall herrühren, können durch ein kontrolliertes und progressives Übungs- und Rehabilitationsprogramm effektiv gelindert werden. Wenn die akuten Schmerzen zu stark sind, um Sport zu treiben, kann ein schmerztherapeutischer Eingriff, wie z. B. eine medikamentöse Behandlung oder eine lumbale epidurale Steroidinjektion, empfohlen werden, um den Fortschritt des Übungsprogramms zu erleichtern.
Bei einem lumbalen Bandscheibenvorfall tritt ein Teil des gallertartigen Kerns in den Wirbelkanal aus
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Gezielte Übungen bei Ischias, der durch einen lumbalen Bandscheibenvorfall verursacht wird, haben typischerweise zwei Hauptziele, die da wären:
- Linderung akuter, intensiver Ischiasschmerzen
- Rehabilitation für eine längerfristige Heilung
Bandscheibenvorfall-Übungen aktivieren und stärken gezielt die Bauch-, tiefe Wirbelsäulen-, Gesäß-, Beckenboden- und Zwerchfellmuskeln.1
Die Übungen und die physikalische Therapie bei einem lumbalen Bandscheibenvorfall hängen weitgehend davon ab, wie lange der Patient schon Beschwerden hat und wie stark die Schmerzen sind.
Übungen bei Ischiasnerv-Schmerzen durch einen lumbalen Bandscheibenvorfall
Es gibt eine breite Palette von Kräftigungs- und Dehnungsübungen, die zur Behandlung von Ischiasschmerzen durch einen Bandscheibenvorfall verschrieben werden können. Zu den Übungskategorien gehören:
- McKenzie-Methode2
- Bauch- und Rückenstärkungsübungen3
- Bauch- und Rückenstabilisierungsübungen3,4
- Nervenmobilisationsübungen5
Nervenmobilisation hilft bei der Behandlung von Nerven, die Verwachsungen bilden, d.h. faserige Bänder aus weichem Gewebe, die sich aufgrund von Entzündungen entwickeln und sie steif machen.5 Diese Verklebungen entstehen typischerweise als Folge einer langjährigen Minderdurchblutung und Schwellung um die Ischiasnervenwurzeln, die durch Bandscheibenvorfälle verursacht werden.6 Mit der Zeit führen die Verklebungen dazu, dass sich schmerzhafte Symptome aus dem Bereich der Spinalnervenwurzel entwickeln, die als Ischias das Bein hinunterwandern.
McKenzie-Methode bei Ischias durch Bandscheibenvorfall
Die McKenzie-Methode konzentriert sich auf einen Prozess, der Schmerzzentralisierung genannt wird – die Verlagerung der Schmerzsymptome vom Bein oder Fuß in den unteren Rücken. Ist der Schmerz erst einmal verlagert, können die Schmerzen im unteren Rücken durch Kräftigungs- und Stabilisierungsübungen effizienter behandelt werden.7
Siehe McKenzie-Therapie für mechanische Schmerzen im unteren Rücken
Die Zentralisierung der Schmerzen im unteren Rücken wird erreicht, indem die Wirbelsäule in eine nach hinten gebeugte Position oder Verlängerung gebracht wird.
Liegestütze
Diese Übung sollte langsam und vorsichtig begonnen werden, da diese Position anfangs schmerzhaft sein kann.
- Liegen Sie auf dem Bauch (Bauchlage) und stützen Sie den Oberkörper auf den Ellenbogen ab. Heben Sie die Hüfte nicht vom Boden ab.
- Halten Sie die Liegestützposition zunächst für 5 Sekunden und arbeiten Sie sich allmählich auf 30 Sekunden pro Wiederholung hoch.
Ziel ist es, 10 Wiederholungen zu absolvieren.
Erweiterter Liegestütz
Speichern Sie Starten Sie in der Bauchlage.
- Liegen Sie auf dem Bauch mit den Händen unter den Schultern und flach auf dem Boden
- Drücken Sie sanft mit beiden Händen nach oben.
- Halten Sie das Becken in Kontakt mit dem Boden.
- Halten Sie den unteren Rücken und das Gesäß entspannt, um eine sanfte Dehnung zu erreichen.
Halten Sie diese Position für einige Sekunden, so wie es erträglich ist, und wiederholen Sie sie 10 Mal.
Wenn das flache Liegen zu starke Schmerzen verursacht, kann eine ähnliche Übung auch im Stehen durchgeführt werden:
- Legen Sie beide Hände zur Unterstützung auf die Hüften und lehnen Sie sich so weit zurück, wie es angenehm ist, während Sie eine Dehnung im unteren Rücken spüren.
- Stellen Sie sicher, dass Sie sich nicht so weit strecken, dass die Gefahr eines Sturzes besteht. Halten Sie diese Position für 5 Sekunden und arbeiten Sie sich allmählich bis zu einer Haltezeit von 30 Sekunden vor.
Wiederholen Sie die Übung 10-mal.
Wenn der Schmerz vom Bein ausgeht und sich zentralisiert, werden Übungen zur Stärkung und Stabilisierung der unteren Rücken- und Bauchmuskulatur empfohlen, um den zentralisierten Schmerz zu behandeln.
Siehe Schmerzlinderung durch McKenzie-Behandlung
Übungen zur Stärkung der unteren Rückenmuskulatur
Zur Stärkung und Stabilisierung des unteren Rückens gehören fortgeschrittene Übungen in Bauchlage. Diese Übungen erhöhen die Muskelkraft, erhalten die Körperhaltung und verhindern übermäßige Bewegungen der Lendenwirbelsäule.8
Längsstreckung des oberen Rückens
Save Diese Übung stärkt die Streckmuskeln der Wirbelsäule.
- In der Bauchlage, beide Hände hinter dem unteren Rücken verschränkt, heben Sie den Kopf und die Brust leicht an, während Sie auf den Boden schauen (tief bleiben).
- Beginnen Sie damit, die Position für 5 Sekunden zu halten und arbeiten Sie sich allmählich bis zu 20 Sekunden hoch.
Ziel ist es, 8 bis 10 Wiederholungen zu schaffen.
Arm- und Beinheben in Bauchlage
Diese Übung stärkt die Rücken-, Bauch-, Rumpf- und Hüftmuskulatur.
- In Bauchlage mit Kopf und Brust zum Boden gesenkt, heben Sie langsam einen Arm und das gegenüberliegende Bein, 2 bis 3 Zentimeter vom Boden, ohne das Knie zu beugen.
- Beginnen Sie damit, die Position für 5 Sekunden zu halten.
Machen Sie 8 bis 10 Wiederholungen. Wenn die Kraft zunimmt, halten Sie die Position 20 Sekunden lang.
Siehe Übungsprogramm zur Stärkung der Rückenmuskulatur
Übungen zur Stärkung der Bauchmuskulatur
Übungen, die die Bauchmuskulatur stärken und stabilisieren, werden in der Rückenlage durchgeführt.
Curl-ups für die oberen Bauchmuskeln
Save Starten Sie in der Rückenlage mit gebeugten Knien und flach auf dem Boden stehenden Füßen.
- Falten Sie beide Arme über der Brust und kippen Sie das Becken, um den Rücken gegen den Boden abzuflachen.
- Heben Sie den Kopf und die Schultern sanft vom Boden ab.
- Halten Sie die Position für 2 bis 4 Sekunden und kehren Sie langsam in die Ausgangsposition zurück.
Wenn die Kraft zunimmt, versuchen Sie, 2 Sätze von 10 Curls zu absolvieren. Versuchen Sie nicht, den Kopf zu hoch zu heben. Bei Nackenschmerzen legen Sie die Hände hinter den Kopf, um den Nacken zu stützen.
Einzelne Beinheben für die unteren Bauchmuskeln
Sichern Starten Sie, indem Sie auf dem Rücken liegen und die Bauchmuskeln anspannen.
- Heben Sie ein Bein langsam 8 bis 12 Zentimeter vom Boden ab, ohne das Knie zu beugen.
- Halten Sie den unteren Rücken und das gegenüberliegende Bein flach auf dem Boden. Halten Sie das angehobene Bein 8 bis 10 Sekunden lang und senken Sie es dann langsam in die Ausgangsposition.
Wenn Sie an Kraft gewinnen, sollten Sie zwei Sätze von 10 Hebungen durchführen.
Wenn die Durchführung dieser Übungen schmerzhaft ist, kann eine Wassertherapie als Alternative in Betracht gezogen werden. Der Auftrieb des Wassers bietet Unterstützung, was wiederum die Schmerzen minimiert. Wasserübungen können besonders zur Stärkung der unteren Bauch- und Hüftmuskulatur beitragen.
Lesen Sie mehr über Bauchmuskelübungen
Ischiasnerv-Gleitübung
Save Nervenmobilisierungs- und Gleitübungen (Nervendehnung) zielen darauf ab, den Nerv zu entlasten und flexibler zu machen.9 Gehen Sie bei der Mobilisierung des Ischiasnervs folgendermaßen vor:
- Setzen Sie sich aufrecht auf einen Stuhl und heben Sie ein Bein an, um das Knie zu strecken, während Sie den anderen Fuß flach auf dem Boden lassen.
- Beugen Sie den Knöchel langsam, sodass die Zehen nach oben zeigen.
- Beugen Sie den Knöchel weiter vor und zurück, wobei die Zehen nach oben und außen zeigen.
- Um den Ischiasnerv stärker zu belasten, versuchen Sie die gleiche Übung mit nach vorne gebeugtem Kopf, wobei Sie das Kinn zur Brust bringen.
- Heben Sie den Knöchel 15 bis 20 Mal auf und ab und wiederholen Sie die Übung dann mit dem anderen Bein.
Ziel ist es, 3 Runden für jedes Bein zu absolvieren, zweimal am Tag.
Diashow ansehen: 9 Übungen zur Ischias-Schmerzlinderung
- 1.Pourahmadi MR, Taghipour M, Ebrahimi Takamjani I, Sanjari MA, Mohseni-Bandpei MA, Keshtkar AA. Motorische Kontrollübungen für symptomatische lumbale Bandscheibenvorfälle: Protokoll für eine systematische Übersichtsarbeit und Meta-Analyse. BMJ Open. 2016;6(9):e012426. Published 2016 Sep 27. doi:10.1136/bmjopen-2016-012426
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- 8.Jeon K, Kim T, Lee SH. Auswirkungen von Muskelextensionskrafttraining auf die Rumpfmuskelkraft und -stabilität von Patienten mit lumbalem Nucleus-pulposus-Bruch. J Phys Ther Sci. 2016;28(5):1418-1421. doi:10.1589/jpts.28.1418
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