Antibiotika während der Schwangerschaft: Ein paar Dinge zu wissen

Ist es sicher, Antibiotika während der Schwangerschaft zu nehmen? Dies ist eine häufig gestellte Frage, die sich viele Frauen stellen, die schwanger sind oder darüber nachdenken, schwanger zu werden. Wenn eine Frau schwanger ist, ist sie sehr vorsichtig, was sie ihrem Körper zuführt, und tut ihr Bestes, um zu vermeiden, eine Infektion zu bekommen oder krank zu werden. Leider lässt sich dies nicht immer verhindern. Wir haben uns mit Christopher Bloss, MD, einem OB/GYN bei Capital Region Women’s Care und dem Interim Medical Director im Burdett Birth Center, zusammengesetzt. In unserem Q&A sprachen wir mit ihm über Möglichkeiten, Infektionen während der Schwangerschaft zu verhindern, über Antibiotika und Sicherheit während der Schwangerschaft und andere bewährte Praktiken.

Schwangere Frauen achten sehr darauf, was sie essen, trinken und mit ihrem Körper machen. Dennoch sind schwangere Frauen anfälliger für Infektionen. Warum ist das so?

Dafür gibt es mehrere Faktoren. Ihr Immunsystem ist „toleranter“, da es einen heranwachsenden Organismus „tolerieren“ muss, der der Mutter nur zur Hälfte genetisch ähnlich ist. Dies gibt Bakterien und Viren die Möglichkeit, sich dort festzusetzen“, wo sie normalerweise nicht hinkommen würden. Verringertes Lungenvolumen und verminderter Urintransport erhöhen die Möglichkeit von Lungenentzündungen und Harnwegsinfektionen. Das Volumen der Plazenta in unmittelbarer Nähe zum bakterienreichen Milieu der Vagina bietet einen Ort, an dem Bakterien wachsen können. Schwangere Frauen sind besonders gefährdet für Infektionen mit Influenza, Hepatitis E, Herpes, Malaria, Masern, Pocken, Varizellen (Windpocken), Kokzidioidomykose (ein Pilz) und Toxoplasmose.

Haben Sie einen Rat oder eine bewährte Methode für Frauen, um Infektionen während der Schwangerschaft zu verhindern?

Es gibt mehrere Dinge, die Frauen tun können, um Infektionen während der Schwangerschaft zu verhindern. Holen Sie sich die Grippeimpfung! Es gibt eine Menge Fehlinformationen über die Sicherheit der Grippeimpfung. Die aktuelle Grippeimpfung ist ein inaktiviertes Grippevirus, was bedeutet, dass Sie die Grippe nicht durch den Impfstoff bekommen können. Es ist, als ob man einen Briefumschlag bekommt, in dem sich kein Brief befindet. Wenn Ihr Körper den Umschlag erneut erhält, dieses Mal mit einem Brief darin, weiß das Immunsystem, dass es darauf reagieren muss.

Zudem hilft die Grippeimpfung, das Baby zu schützen. Dank der H1N1-Grippe vor etwa einem Jahrzehnt haben wir gute Langzeitsicherheitsdaten für Mütter und Babys. Babys können erst im Alter von 6 Monaten eine Grippeimpfung erhalten. Durch die Grippeimpfung während der Schwangerschaft bildet der Körper der Frau Antikörper, die über die Plazenta aktiv in das Baby transportiert werden. Diese Antikörper helfen, das Baby zu schützen. Wenn eine Mutter plant zu stillen, werden diese Antikörper weiterhin auf das Baby übertragen. Vor der Schwangerschaft sollte eine Frau sicherstellen, dass ihre MMR- und Varizellen-Impfungen auf dem neuesten Stand sind, da es sich um Lebendimpfstoffe handelt.

Hier ist eine Liste weiterer Dinge, die Frauen während der Schwangerschaft tun können, um Infektionen zu vermeiden, von der American Academy of Pediatrics.

Was passiert, wenn eine bakterielle Infektion während der Schwangerschaft nicht behandelt wird?

Eine schwangere Frau wird mit größerer Wahrscheinlichkeit kränker und entwickelt eine Sepsis (eine Systeminfektion) oder stirbt, wenn eine bakterielle Infektion nicht behandelt wird. Außerdem könnte der Fötus erkranken und eine Fehl- oder Frühgeburt zur Folge haben.

Zu den viralen Infektionen gehören Erkältung und Grippe. Warum sollten diese nicht mit Antibiotika behandelt werden?

Viren sprechen nicht auf Antibiotika an und Ihr Körper wird typischerweise eine virale Infektion innerhalb von 1-2 Wochen mit nur unterstützender medizinischer Versorgung lösen.

Welche Antibiotika sind während der Schwangerschaft sicher?

Einige Antibiotika sind während der Schwangerschaft sicher. Dazu gehören Penicilline, Cephalosporine, Makrolide wie Erythromycin und Clindamycin. Andere Antibiotika können verwendet werden, je nachdem, in welchem Trimester Sie sich befinden.

Gibt es andere Faktoren, die die Sicherheit der Einnahme eines Antibiotikums während der Schwangerschaft beeinflussen? (Wann in der Schwangerschaft eine Frau das Antibiotikum einnimmt, wie viel man einnimmt, mögliche Nebenwirkungen, Dauer der Verschreibung, etc.)

Der wichtigste Faktor ist, in welchem Trimester sich eine Frau befindet, da einige Antibiotika die Entwicklung der Organe (Organogenese) beeinflussen können.

Da es viele widersprüchliche Schlagzeilen gibt, fragen sich viele werdende Mütter: Kann die Einnahme von Antibiotika während der Schwangerschaft dem Baby schaden?

Das American College of Obstetrics and Gynecology (ACOG) hat im September 2017 eine Committee Opinion veröffentlicht, die sich mit der Verwendung von Antibiotika während der Schwangerschaft und dem Risiko für Geburtsfehler beschäftigt. ACOG stellt fest:

„Häufig verwendete Antibiotika, wie Penicilline (einschließlich Ampicillin und Amoxicillin), Erythromycin und Cephalosporine, wurden nicht mit einem erhöhten Risiko für Geburtsfehler in Verbindung gebracht. Die Beweise für einen Zusammenhang zwischen den Nitrofurantoin- und Sulfonamid-Klassen … sind jedoch gemischt. Die Verschreibung von Sulfonamiden (Sulfa-Präparate wie Bactrim oder Septra) oder Nitrofurantoin (Macrobid) während des ersten Trimesters wird immer noch als angemessen angesehen, wenn keine anderen geeigneten alternativen Antibiotika zur Verfügung stehen. Während des zweiten und dritten Trimesters können Sulfonamide und Nitrofurantoin weiterhin als Mittel der ersten Wahl zur Behandlung und Vorbeugung von Harnwegsinfektionen und anderen Infektionen eingesetzt werden…“

Auch andere Antibiotika wie Gentamicin, Ciprofloxacin und Metronidazol gelten als sicher. Tetracycline werden während der Schwangerschaft wegen des Risikos für Probleme mit der Knochen- und Zahnentwicklung nicht verwendet. Die Verwendung von antibiotischen Augentropfen bei Bindehautentzündungen oder Ohrentropfen bei Ohrentzündungen sind in Ordnung.

Zusammenfassend, welche Ratschläge können Sie schwangeren Müttern über die Einnahme von Antibiotika während der Schwangerschaft geben?

Fragen Sie immer Ihren Geburtshelfer. Wenn Sie ein Antibiotikum verschrieben bekommen, stellen Sie sicher, dass Sie den gesamten Kurs einnehmen, damit Sie keine unvollständig behandelte Infektion haben.

Wir haben Christopher Bloss, MD als Teil unserer Serie von Blogartikeln über die Ärzte, Hebammen, Krankenschwestern und andere Anbieter im Burdett Birth Center interviewt. Lesen Sie sein Profil, um ihn ein wenig besser kennenzulernen.