Decoloración de la lengua
Este paciente tenía una lengua vellosa negra (THB), una mala higiene bucal y adicción al tabaco y al alcohol. La THB es un trastorno benigno de la lengua que se caracteriza por papilas filiformes anormalmente hipertrofiadas y alargadas en la superficie de la lengua. Además, hay una descamación defectuosa de las papilas en la parte dorsal de la lengua, lo que da lugar a un aspecto de pelo. Estas papilas, que normalmente tienen una longitud de aproximadamente 1 mm, pueden llegar a medir hasta 12 mm. Las papilas filiformes alargadas pueden entonces acumular residuos, bacterias, hongos u otros materiales extraños.
En una revisión bibliográfica de los casos notificados de HBT inducida por medicamentos, el 82% fueron causados por antibióticos. La sequedad bucal (xerostomía) provocada por los medicamentos, el tabaco y la radioterapia también puede provocar HBT. Los pacientes pueden ser asintomáticos. Sin embargo, la acumulación de residuos en las papilas alargadas puede provocar alteraciones del gusto, náuseas, arcadas, halitosis y dolor o ardor en la lengua.
El diagnóstico se realiza mediante inspección visual. Los pacientes con HBT presentan una decoloración negra, marrón o amarilla de la lengua, dependiendo de los alimentos ingeridos, del consumo de tabaco y de la cantidad de café o té consumido. En este caso, el PF recomendó al paciente que evitara los factores de riesgo predisponentes (por ejemplo, el tabaco y el alcohol). También recomendó el cepillado regular de la lengua (con un cepillo de dientes suave o un raspador lingual) y una cita con un dentista.
Las fotos y el texto de Photo Rounds Friday son cortesía de Richard P. Usatine, MD. Este caso fue adaptado de: Usatine R, Gonsalves W. Black hairy tongue. En: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:226-231.
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