Verfärbung der Zunge
Dieser Patient hatte eine schwarz behaarte Zunge (BHT), schlechte Mundhygiene und Tabak- und Alkoholabhängigkeit. BHT ist eine gutartige Erkrankung der Zunge, die durch abnorm hypertrophierte und verlängerte filiforme Papillen auf der Zungenoberfläche gekennzeichnet ist. Zusätzlich kommt es zu einer gestörten Abschuppung der Papillen auf der dorsalen Zunge, was zu einem haarähnlichen Aussehen führt. Diese Papillen, die normalerweise etwa 1 mm lang sind, können bis zu 12 mm lang werden. In den verlängerten fadenförmigen Papillen können sich dann Ablagerungen, Bakterien, Pilze oder andere Fremdkörper ansammeln.
In einer Literaturübersicht über gemeldete Fälle von medikamenteninduziertem BHT wurden 82 % durch Antibiotika verursacht. Mundtrockenheit (Xerostomie) durch Medikamente, Tabak und Strahlentherapie kann ebenfalls zu BHT führen. Die Patienten können asymptomatisch sein. Die Ansammlung von Ablagerungen in den verlängerten Papillen kann jedoch Geschmacksveränderungen, Übelkeit, Würgereiz, Mundgeruch und Schmerzen oder Brennen auf der Zunge verursachen.
Die Diagnose wird durch visuelle Inspektion gestellt. Patienten mit BHT haben eine schwarze, braune oder gelbe Verfärbung der Zunge, abhängig von den aufgenommenen Lebensmitteln, dem Tabakkonsum und der Menge des konsumierten Kaffees oder Tees. In diesem Fall empfahl die FP dem Patienten, prädisponierende Risikofaktoren (z. B. Tabak, Alkohol) zu vermeiden. Außerdem empfahl sie regelmäßiges Zungenputzen (mit einer weichen Zahnbürste oder einem Zungenschaber) und einen Termin beim Zahnarzt.
Fotos und Text für die Foto-Runde am Freitag wurden mit freundlicher Genehmigung von Dr. Richard P. Usatine zur Verfügung gestellt. Dieser Fall wurde angepasst aus: Usatine R, Gonsalves W. Black hairy tongue. In: Usatine R, Smith M, Mayeaux EJ, et al, eds. Color Atlas of Family Medicine. 2nd ed. New York, NY: McGraw-Hill; 2013:226-231.
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