Festones

Los festones son pliegues de piel y músculo que parecen una cortina que cuelga de una esquina del ojo a la otra con la parte más baja de la piel flácida directamente debajo de la pupila. Puede haber un solo festón o puede haber múltiples festones bajo un ojo o ambos ojos. Dado que los festones están formados por pliegues del músculo del párpado inferior (músculo oribicular), mejoran y se aplanan cuando el paciente entrecierra los ojos y tensa el músculo.

A medida que envejecemos la piel del párpado inferior se vuelve muy fina y se estira. Cuando la piel del párpado inferior se estira, se hunde bajo el ojo como una cortina. La piel delgada del párpado inferior que se hunde choca con la piel más gruesa de las mejillas que se encuentra debajo y se amontona. Los festones empeoran por la pérdida de hueso y grasa relacionada con la edad que se produce debajo del músculo del párpado inferior. Esta combinación de pérdida de hueso y grasa en la profundidad del párpado inferior, hace que la piel y el músculo del párpado inferior se arruguen como un globo desinflado.

El término «festones» se utiliza comúnmente de forma errónea, incluso por los profesionales, para describir otros cambios relacionados con la edad en la región del párpado inferior. Los festones son diferentes de las bolsas malares o montículos malares. Las bolsas malares son montículos de piel lisa que se encuentran debajo de las esquinas laterales del ojo. Las bolsas malares no tienen arrugas por encima, pero tienen un pliegue pronunciado en la parte inferior. Las bolsas malares no mejoran al entrecerrar los ojos y contraer los músculos del párpado inferior. Los festones también son diferentes de las «bolsas» bajo los ojos. Los abultamientos inmediatamente debajo de las pestañas del párpado inferior están causados por acumulaciones de grasa en la profundidad del músculo del párpado inferior. Esto se llama pseudo-hernia de la grasa orbital.

Tratamiento de los festones

Cuando los pacientes con festones tienen la piel del párpado inferior muy fina y muy estirada, a menudo es mejor empezar por intentar tensar y mejorar la calidad de la piel. La forma más sencilla y fácil de hacer esto es comenzar un régimen cutáneo en casa. Este régimen de la piel consiste en aplicar retinoides tópicos (retin-a o retinol) y ácidos suaves a la piel fina y arrugada del párpado inferior.

Un tratamiento más fuerte, consiste en un peeling químico o una serie de peelings químicos a la piel del párpado inferior de los festones. Puede que no sea candidata a un peeling químico fuerte si su piel es oscura. En mi opinión, los tratamientos con láser disponibles en la actualidad, que afirman tensar la piel sin ningún tiempo de inactividad, no son tratamientos rentables. Se gasta mucho dinero y tiempo para una mejora muy pequeña, si es que hay alguna. Los láseres más antiguos, como el láser de CO2, funcionan, pero tienen un largo tiempo de inactividad y un mayor riesgo de cicatrices y problemas de pigmentación. Por lo tanto, rara vez utilizo estos láseres más antiguos y fuertes en la piel del párpado inferior. Esta piel es demasiado sensible y delicada.

La última opción de tratamiento para cantidades significativas de exceso de piel asociadas a los festones es la escisión quirúrgica de los pliegues. Hay dos formas diferentes de mejorar los festones con cirugía. Una forma de mejorar quirúrgicamente los festones es realizar una blefaroplastia del párpado inferior utilizando un colgajo de piel-músculo. En este procedimiento se realiza una incisión en una arruga debajo de las pestañas. La incisión se lleva hacia abajo a través de la piel y el músculo del párpado inferior y, a continuación, la piel y el músculo se reposicionan en sentido superior, alisando así el festón. A continuación, se extirpa el exceso de piel y músculo.

Otro procedimiento quirúrgico se denomina blefaroplastia inferior mediante un «pellizco de piel». En este procedimiento se extirpa el festón y se cose la piel. En ambos procedimientos queda una fina cicatriz que se oculta en las arrugas naturales. Ambos procedimientos quirúrgicos pueden realizarse con anestesia local.

Los festones pueden empeorar cuando hay una cantidad significativa de pérdida ósea y/o pérdida de grasa de la zona debajo de los ojos. En la juventud la piel y el músculo se distribuyen por toda la convexidad de la mejilla. A medida que envejecemos y las estructuras de soporte involucionan, la piel y el músculo se amontonan como un globo desinflado. En estas situaciones, se coloca un relleno inyectable en la mejilla y debajo del músculo del párpado (músculo orbicular). El relleno sustituye la estructura de soporte perdida del músculo y la piel del párpado inferior y, por tanto, alisa los festones.

A menudo, los pacientes necesitan una combinación de estos tratamientos para obtener los mejores resultados.