Festoenen

Festoenen zijn plooien van huid en spieren die eruit zien als een draperie die van de ene ooghoek naar de andere wordt gehangen met het laagste deel van de uitgezakte huid direct onder de pupil. Er kan één enkele festoon zijn of er kunnen meerdere festoons onder één oog of beide ogen zijn. Omdat festoenen worden gemaakt van plooien van de onderste ooglidspier (oribicularis oculi spier), verbeteren ze en worden ze vlakker als de patiënt knijpt en de spier aanspant.

Als we ouder worden, wordt de huid van het onderste ooglid erg dun en uitgerekt. Wanneer de huid van het onderste ooglid wordt uitgerekt, zakt deze onder het oog als een draperie. De dunne, uitgezakte huid van het onderste ooglid raakt de dikkere huid van de wang eronder en gaat samenklitten. Festoenen worden verergerd door het leeftijdsgebonden verlies van bot en vet onder de spier van het onderste ooglid. Deze combinatie van bot- en vetverlies diep onder het onderste ooglid, zorgt ervoor dat de huid van het onderste ooglid en de spier gerimpeld raken als een leeggelopen ballon.

De term “festoenen” wordt vaak verkeerd gebruikt, zelfs door professionals, om andere leeftijdsgerelateerde veranderingen van het onderste ooglidgebied te beschrijven. Festoenen zijn anders dan malarzakken of malarheuvels. Malaarzakken zijn hoopjes gladde huid die zich onder de laterale ooghoeken bevinden. Wallen hebben geen rimpels, maar wel een scherpe plooi aan de onderkant. Wallen worden niet beter als u met uw ogen knijpt en uw onderste ooglidspieren samentrekt. Wallen zijn ook anders dan de “wallen” onder de ogen. Bulten direct onder de wimpers van het onderste ooglid worden veroorzaakt door verzamelingen vet diep in de onderste ooglidspier. Dit wordt pseudo-herniatie van orbitaal vet genoemd.

Behandeling van Festoenen

Wanneer patiënten met festoenen een zeer dunne en zeer uitgerekte huid van het onderste ooglid hebben, is het vaak het beste om te beginnen met te proberen de huid aan te spannen en de huidkwaliteit te verbeteren. De eenvoudigste en gemakkelijkste manier om dit te doen is door thuis met een huidregime te beginnen. Deze huidverzorging bestaat uit het aanbrengen van topische retinoïden (retin-a of retinol) en milde zuren op de dunne gerimpelde huid van het onderste ooglid.

Een sterkere behandeling, bestaat uit een chemische peeling of een reeks chemische peelings op de huid van het onderste ooglid van de festoenen. Het is mogelijk dat u geen kandidaat bent voor een sterke chemische peeling als uw huid donker is. De momenteel beschikbare laserbehandelingen die beweren de huid strakker te maken zonder enige down-time, zijn naar mijn mening geen kosteneffectieve behandelingen. U besteedt veel geld en tijd voor weinig of geen verbetering. Oudere lasers, zoals een CO2 laser werken wel, maar ze hebben een lange uitvaltijd en een hoger risico op littekenvorming en pigmentatieproblemen. Daarom gebruik ik deze oudere, sterkere lasers zelden op de huid van het onderste ooglid. Deze huid is gewoon te gevoelig en te delicaat.

De laatste behandelingsoptie voor aanzienlijke hoeveelheden overtollige huid die gepaard gaan met festoons is chirurgische excisie van de plooien. Er zijn twee verschillende manieren om festoons chirurgisch te verbeteren. Eén manier om festoons chirurgisch te verbeteren is het uitvoeren van een onderste ooglid blepharoplastie met behulp van een huid-spier flap. Bij deze ingreep wordt een incisie gemaakt in een plooi onder de wimpers. De incisie wordt door de huid en de spier van het onderste ooglid naar beneden gebracht en vervolgens worden de huid en de spier naar boven verplaatst, waardoor de festoon wordt gladgestreken. De overtollige huid en spier worden vervolgens weggesneden.

Een andere chirurgische ingreep is een onderste blepharoplastie waarbij een “huidknijp” wordt gebruikt. Bij deze ingreep wordt de festoon zelf weggesneden en wordt de huid dichtgenaaid. Bij beide ingrepen is er een fijn litteken dat verborgen blijft in natuurlijk voorkomende rimpels. Beide ingrepen kunnen onder plaatselijke verdoving worden uitgevoerd.

Festoons kunnen erger worden wanneer er sprake is van een aanzienlijk botverlies en/of vetverlies van het gebied onder de ogen. Bij de jeugd zijn de huid en spieren verdeeld over de volledige bolling van de wang. Naarmate we ouder worden en de ondersteunende structuren zich ontwikkelen, gaan de huid en de spieren zich ophopen als een leeggelopen ballon. In dergelijke situaties worden injecteerbare vullers in de wang en onder de ooglidspier (musculus orbicularis oculi) aangebracht. De vuller vervangt de verloren gegane steunstructuur van de onderste ooglidspier en -huid, en strijkt zo de slierten glad.

Vaak hebben patiënten een combinatie van deze behandelingen nodig om de beste resultaten te krijgen.