Florence Nightingale: Teoría Ambiental
Conoce los conceptos que hay detrás de la Teoría Ambiental de Florence Nightingale en esta guía de estudio sobre las teorías de enfermería. Aprende sobre la biografía de Nightingale, su carrera, sus obras que dieron forma a la enfermería. La siguiente parte es una discusión en profundidad sobre su Teoría Ambiental, su metaparadigma, sus principales y subconceptos, incluyendo su aplicación a la práctica enfermera.
Biografía de Florence Nightingale
Florence Nightingale (12 de mayo de 1820 – 13 de agosto de 1910) fue una enfermera que contribuyó a desarrollar y dar forma a la práctica de la enfermería moderna y ha establecido ejemplos para las enfermeras que son estándares para la profesión de hoy. Nightingale es la primera enfermera teórica conocida por desarrollar la Teoría Ambiental que revolucionó las prácticas de enfermería para crear condiciones sanitarias para que los pacientes recibieran cuidados. Está reconocida como la fundadora de la enfermería moderna. Durante la Guerra de Crimea, atendió a los soldados heridos por la noche y fue conocida como «La dama de la lámpara».
Vida temprana
Florence Nightingale nació el 12 de mayo de 1820 en Nightingale, Italia. Era la menor de dos hijos. Su familia británica pertenecía a los círculos sociales de élite. Su padre, William Shore Nightingale, un rico terrateniente que había heredado dos fincas -una en Lea Hurst, Derbyshire, y la otra en Hampshire, Embley Park- cuando Nightingale tenía 5 años.
Su madre, Frances Nightingale, procedía de una familia de comerciantes y se enorgullecía de relacionarse con gente de prestigio social. A pesar del interés de su madre por escalar socialmente, la propia Nightingale era supuestamente torpe en situaciones sociales. Prefería evitar ser el centro de atención siempre que fuera posible. Nightingale tenía un carácter fuerte y a menudo se enfrentaba a su madre, a la que consideraba excesivamente controladora. Sin embargo, como muchas otras hijas, quería complacer a su madre. «Creo que tengo algo más de buen carácter y de cumplimiento», escribió Nightingale en su propia defensa, respecto a la relación madre-hija.
Educación
Florence Nightingale se crió en la finca familiar de Lea Hurst, donde su padre le proporcionó una educación clásica, incluyendo estudios de alemán, francés e italiano. Al ser educada en casa por sus padres y tutores, Nightingale alcanzó la excelencia en Matemáticas.
Desde muy joven, Nightingale se dedicó a la filantropía, atendiendo a los enfermos y pobres del pueblo vecino a la finca de su familia. A los diecisiete años, tomó la decisión de dedicar su vida a la atención médica de los enfermos, lo que se tradujo en un compromiso de por vida para denunciar, educar, revisar y sanear las pésimas condiciones de la atención sanitaria en Inglaterra.
A pesar de las objeciones de sus padres, Nightingale se matriculó como estudiante de enfermería en 1844 en el Hospital Luterano del Pastor Fliedner en Kaiserswerth, Alemania.
Vida personal
Anunciando su decisión de entrar en el campo en 1844, seguir su deseo de ser enfermera no fue fácil para Florence Nightingale. Su madre y su hermana estaban en contra de la carrera que había elegido, pero Nightingale se mantuvo firme y trabajó duro para aprender más sobre su oficio a pesar de que la sociedad esperaba que se convirtiera en esposa y madre.
Como mujer, Nightingale era muy atractiva y encantadora, lo que hacía que todos los hombres la quisieran. Sin embargo, rechazó a un pretendiente, Richard Monckton Milnes, primer barón de Houghton, porque temía que entretener a los hombres interfiriera en el proceso. Los ingresos que le proporcionó su padre durante esta época le permitieron seguir su carrera y seguir viviendo cómodamente. Aunque Nightingale tuvo varias amistades importantes con mujeres, incluyendo una correspondencia con una monja irlandesa llamada Sor Mary Clare Moore, tenía poco respeto por las mujeres en general, y prefería las amistades con hombres poderosos.
Teoría Ambiental
La Teoría Ambiental de Florence Nightingale definía la Enfermería como «el acto de utilizar el entorno del paciente para ayudarle en su recuperación.»
Implica la iniciativa de la enfermera para configurar los ambientes apropiados para la restauración gradual de la salud del paciente, y que los factores externos asociados al entorno del paciente afectan a la vida o a los procesos biológicos y fisiológicos, y a su desarrollo.
Identificó 5 factores ambientales: aire fresco, agua pura, drenaje eficiente, limpieza o sanidad y luz o sol directo.
Obras
Basado en sus observaciones en Crimea, Florence Nightingale escribió Notes on Matters Affecting the Health, Efficiency and Hospital Administration of the British Army, un informe de 830 páginas en el que analizaba su experiencia y proponía reformas para otros hospitales militares que funcionaran en malas condiciones. El libro desencadenaría una reestructuración total del departamento administrativo de la Oficina de Guerra, incluyendo la creación de una Comisión Real para la Salud del Ejército en 1857.
En 1860 se publicó su mejor obra, «Notas sobre la enfermería», en la que se esbozan los principios de la enfermería. Todavía se imprime hoy en día con traducción en muchos idiomas extranjeros. En total, publicó unos 200 libros, informes y folletos. Con el dinero que obtuvo del gobierno británico, financió la creación del Hospital St. Thomas y, dentro de él, la Escuela de Formación de Enfermeras Nightingale.
En la década de 1870, Nightingale fue la mentora de Linda Richards, «la primera enfermera capacitada de Estados Unidos», y le permitió regresar a este país con la formación y los conocimientos adecuados para establecer escuelas de enfermería de alta calidad. Linda Richards se convirtió en una gran pionera de la enfermería en EE.UU. y Japón.
A principios de la década de 1880, Nightingale escribió un artículo para un libro de texto en el que defendía la adopción de estrictas precauciones destinadas, según ella, a eliminar los gérmenes. El trabajo de Nightingale sirvió de inspiración para las enfermeras de la Guerra Civil estadounidense. El gobierno de la Unión se dirigió a ella para pedirle consejo sobre la organización de la medicina de campaña. Aunque sus ideas encontraron resistencia oficial, inspiraron el cuerpo de voluntarios de la Comisión Sanitaria de los Estados Unidos.
Nombramientos
En 1853, Florence Nightingale aceptó el puesto de superintendente en el Instituto para el Cuidado de las Mujeres Enfermas en Upper Harley Street, Londres. Ocupó este puesto hasta octubre de 1854.
En 1854, Gran Bretaña participó en la guerra contra los rusos (Guerra de Crimea). Las instalaciones médicas británicas en el campo de batalla eran deplorables, por lo que el Ministro de Guerra, Sidney Herbert, nombró a Nightingale para supervisar el cuidado de los heridos. Llegó a Constantinopla, Turquía, con una compañía de 38 enfermeras. La introducción de enfermeras en los hospitales militares fue un gran éxito. Las condiciones sanitarias mejoraron mientras las enfermeras trabajaban como asistentes capaces de los médicos y elevaban la moral del soldado británico actuando como banqueras, enviando el salario del herido a casa, escribían cartas a sus familias y leían a los heridos.
Guerra de Crimea
La Guerra de Crimea comenzó y pronto los informes de los periódicos describían la desesperada falta de instalaciones médicas adecuadas para los soldados británicos heridos en el frente. Sidney Herbert, el ministro de guerra, ya conocía a Nightingale y le pidió que supervisara un equipo de enfermeras en los hospitales militares de Turquía. En 1854 dirigió una expedición de 38 mujeres para hacerse cargo de la dirección del hospital de barracas de Scutari, donde observó las desastrosas condiciones sanitarias.
Volvió a Inglaterra en 1856. En 1860, creó la Escuela de Formación de Enfermeras Nightingale en el Hospital St Thomas de Londres. Una vez formadas las enfermeras, fueron enviadas a hospitales de toda Gran Bretaña, donde introdujeron las ideas que habían aprendido, y establecieron la formación de enfermeras según el modelo Nightingale.
Premios y honores
Inglaterra ha otorgado a Florence Nightingale numerosos premios y honores.
Nightingale llegó a ser conocida como «La dama de la lámpara». Durante la Guerra de Crimea, al principio hacía sus rondas a caballo y por la noche utilizaba una lámpara de aceite para iluminar su camino, luego volvió a utilizar un carro de mulas y finalmente un carruaje con capucha y cortinas. Nightingale permaneció en Scutari durante un año y medio. Se marchó en el verano de 1856, una vez resuelto el conflicto de Crimea, y regresó a la casa de su infancia en Lea Hurst. Para su sorpresa, fue recibida como una heroína, algo que la humilde enfermera hizo lo posible por evitar.
La Reina recompensó la labor de Nightingale regalándole un broche grabado que llegó a conocerse como la «Joya de Nightingale» y concediéndole un premio de 250.000 dólares del gobierno británico.
En 1883, Nightingale fue galardonada con la Cruz Roja Real por la Reina Victoria. En 1904, fue nombrada Dama de Gracia de la Orden de San Juan (LGStJ). En 1907, se convirtió en la primera mujer en recibir la Orden del Mérito. Al año siguiente se le concedió la Libertad Honoraria de la Ciudad de Londres.
Muerte
A pesar de ser conocida como la heroína de la Guerra de Crimea, Florence Nightingale se sintió enferma en agosto de 1910. Parecía recuperarse y se decía que estaba de buen humor, sin embargo, desarrolló una serie de síntomas preocupantes una semana después, en la noche del viernes 12 de agosto de 1910. Murió inesperadamente a las 14 horas del día siguiente, el sábado 13 de agosto, en su casa de Londres. Dejó una gran obra, que incluye varios cientos de notas inéditas.
Por lo general, a las personas conocidas con grandes contribuciones se les ofrecen funerales nacionales, pero Nightingale había expresado su deseo de que su funeral fuera un asunto tranquilo y modesto.
Londres, Gran Londres, England
Respetando sus últimos deseos, sus familiares rechazaron un funeral nacional y la «Dama de la Lámpara» fue enterrada en la parcela de su familia en la iglesia de St. Margaret’s Church, East Wellow, en Hampshire, Inglaterra.
En honor a la vida y la carrera del «Ángel de Crimea», el Museo Florence Nightingale se encuentra en el lugar de la Escuela de Formación de Enfermeras Nightingale original, y alberga más de 2.000 artefactos. Y hasta el día de hoy, el nombre de «Florence Nightingale» es universalmente reconocido y conocido como la pionera de la enfermería moderna.
Memoria
Florence Nightingale tiene un monumento en la catedral de San Pablo donde se celebró un servicio formal de conmemoración. Hay un Museo Florence Nightingale situado en el Hospital St. Thomas de Londres, donde fundó la escuela de enfermería. La Marina de los Estados Unidos lanzó un transporte de tropas con su nombre durante la Segunda Guerra Mundial, el «USS Florence Nightingale», que sirvió valientemente durante el transcurso de la guerra recibiendo cuatro estrellas de combate.
Además de seguir funcionando la Escuela de Enfermería y Partería Florence Nightingale en el King’s College de Londres, el edificio Nightingale de la Escuela de Enfermería y Partería de la Universidad de Southampton también lleva su nombre.
Hospitales
Además, cuatro hospitales de Estambul llevan el nombre de Nightingale: F. N. Hastanesi en Şişli (el mayor hospital privado de Turquía), Metropolitan F.N. Hastanesi en Gayrettepe, Avrupa F.N. Hastanesi en Mecidiyeköy, y Kızıltoprak F.N. Hastanesi en Kadiköy, todos ellos pertenecientes a la Fundación Turca de Cardiología.
Audio
La voz de Florence Nightingale se guardó en una grabación fonográfica de 1890 conservada en el Archivo de Sonido de la Biblioteca Británica. La grabación es a beneficio del Fondo de Ayuda de las Brigadas Ligeras, y dice: «Cuando ya no sea ni siquiera un recuerdo, sólo un nombre, espero que mi voz pueda perpetuar la gran obra de mi vida. Que Dios bendiga a mis viejos y queridos camaradas de Balaclava y los lleve a salvo a la orilla. Florence Nightingale»
Museos
Se exhiben muchas exposiciones y artefactos, así como un poco de folclore con una exposición que presenta la lechuza conservada Athena, su pequeña mascota y compañera que vivía en su bolsillo. Con la primera mujer médico de Estados Unidos, Elizabeth Blackwell, se inauguró el Women’s Medical College.
Las fotos de arriba fueron tomadas por Luca Borghi en agosto de 2011 por cortesía del Museo del Ruiseñor de Florencia.
En 1912, el Comité Internacional de la Cruz Roja instituyó la Medalla Florence Nightingale, que se concede cada dos años a enfermeras o auxiliares de enfermería por servicios destacados.
El Día Internacional de la Enfermera y el Día Internacional de la Concienciación sobre el SFC se celebra cada año en su cumpleaños.
Teoría Ambiental de Nightingale
La Teoría Ambiental de Florence Nightingale definió la Enfermería como «el acto de utilizar el entorno del paciente para ayudarle en su recuperación». Implica la iniciativa de la enfermera para configurar entornos ambientales adecuados para el restablecimiento gradual de la salud del paciente, y que los factores externos asociados al entorno del paciente afectan a la vida o a los procesos biológicos y fisiológicos, y a su desarrollo. Nightingale trató la teoría del entorno en su libro Notes on Nursing: Lo que es, lo que no es. Está considerada como la primera teórica de la enfermería y preparó el camino en la fundación de la profesión de enfermería que conocemos hoy en día.
Conceptos principales de la teoría de Florence Nightingale
Los conceptos principales de la teoría de Florence Nightingale son:
Enfermería
«Lo que la enfermería tiene que hacer… es poner al paciente en las mejores condiciones para que la naturaleza actúe sobre él» (Nightingale, 1859/1992)
Nightingale afirmaba que la enfermería «debería significar el uso adecuado de aire fresco, luz, calor, limpieza, tranquilidad, y la adecuada selección y administración de la dieta – todo ello con el menor gasto de energía vital para el paciente.» Reflejó el arte de la enfermería en su afirmación de que «el arte de la enfermería, tal y como se practica ahora, parece estar expresamente constituido para deshacer lo que Dios hizo que fuera la enfermedad, es decir, un proceso reparador»
Seres humanos
Los seres humanos no son definidos por Nightingale específicamente. Son definidos en relación con su entorno y el impacto del entorno sobre ellos.
Entorno
El entorno físico es enfatizado por Nightingale en sus escritos. En su teoría, los escritos de Nightingale reflejan un modelo de salud comunitaria en el que todo lo que rodea a los seres humanos se considera en relación con su estado de salud.
Salud
Nightingale (1859/1992) no definió la salud específicamente. Afirmó: «No sabemos nada de la salud, lo positivo de la cual la patología es negativo, excepto por la observación y la experiencia». Teniendo en cuenta su definición de que el arte de la enfermería es «deshacer lo que Dios había hecho enfermedad», entonces el objetivo de todas las actividades de enfermería debería ser la salud del cliente.
Cree que la enfermería debe proporcionar cuidados tanto a los sanos como a los enfermos y habló de la promoción de la salud como una actividad en la que las enfermeras deberían participar.
Subconceptos de la teoría ambiental
Los siguientes son los subconceptos de la teoría de Florence Nightingale:
Salud de las casas
«Las casas mal construidas hacen para los sanos lo que los hospitales mal construidos hacen para los enfermos. Una vez que se asegura que el aire está estancado y la enfermedad es segura».
Ventilación y Calentamiento
«Mantenga el aire que respira tan puro como el aire exterior, sin enfriarlo»
Nightingale creía que la persona que respiraba repetidamente su propio aire enfermaría o permanecería enferma. Le preocupaba mucho el «aire nocivo» o «efluvio» y los malos olores que provenían de los excrementos. También criticaba las «fumigaciones», ya que creía que había que eliminar la fuente ofensiva, no el olor.
La importancia de la temperatura de la habitación también fue destacada por Nightingale. El paciente no debía estar demasiado caliente ni demasiado frío. La temperatura podía controlarse mediante un equilibrio adecuado entre los fuegos encendidos y la ventilación desde las ventanas.
Luz
Nightingale creía que, en segundo lugar, después del aire fresco, los enfermos necesitaban luz. Señaló que la luz solar directa era lo que querían los pacientes.
Ruido
Declaró que nunca se debía «despertar a los pacientes intencionada o accidentalmente» durante la primera parte del sueño. Afirmó que las conversaciones susurradas o largas sobre los pacientes son desconsideradas y crueles. Consideraba que los ruidos innecesarios, incluyendo el ruido de la vestimenta femenina, son crueles e irritantes para el paciente.
Variedad
Habló de la necesidad de cambios de color y forma, incluyendo llevar al paciente flores o plantas de colores brillantes. También abogó por rotar 10 o 12 cuadros y grabados cada día, semana o mes para proporcionar variedad al paciente. Nightingale también abogaba por la lectura, las labores de aguja, la escritura y la limpieza como actividades para aliviar el aburrimiento de los enfermos.
La cama y la ropa de cama
Nightingale señalaba que un adulto en estado de salud exhala unas tres pintas de humedad a través de los pulmones y la piel en un periodo de 24 horas. Esta materia orgánica entra en las sábanas y se queda allí a menos que la ropa de cama se cambie y se ventile con frecuencia.
Consideró que la cama debe colocarse en la parte más luminosa de la habitación y situarse de forma que el paciente pueda ver por una ventana. También recordaba al cuidador que nunca debía apoyarse, sentarse o sacudir innecesariamente la cama del paciente.
Aseo personal
«Al igual que es necesario renovar el aire que rodea a un enfermo con frecuencia para eliminar los efluvios mórbidos de los pulmones y la piel, manteniendo una ventilación libre, también es necesario mantener los poros de la piel libres de todas las excreciones que obstruyen.»
«Toda enfermera debe lavarse las manos con mucha frecuencia durante el día.»
Nutrición y toma de alimentos
Nightingale señaló en su Teoría del Medio Ambiente que los individuos desean diferentes alimentos en diferentes momentos del día y que pequeñas porciones frecuentes pueden ser más beneficiosas para el paciente que un gran desayuno o cena. Instó a que no se hicieran negocios con los pacientes mientras comían porque esto era una distracción.
Esperanzas y consejos parlanchines
Florence Nightingale escribió en su Teoría del Medio Ambiente que animar falsamente a los enfermos haciendo que su enfermedad y su peligro no sean útiles. Animaba a la enfermera a prestar atención a lo que decían los visitantes, ya que creía que los enfermos debían escuchar las buenas noticias que les ayudarían a estar más sanos.
Consideraciones sociales
Nightingale apoyaba la importancia de mirar más allá del individuo, al entorno social en el que vivía.
Factores ambientales
En la Teoría Ambiental de Florence Nightingale, ella identificó cinco (5) factores ambientales: aire fresco, agua pura, drenaje eficiente, limpieza o saneamiento, y luz o luz solar directa.
- Aire fresco y puro – «para mantener el aire que respira tan puro como el aire exterior sin enfriarlo»
- Agua pura – «se utiliza agua de pozo de un tipo muy impuro para fines domésticos. Y cuando las enfermedades epidémicas se manifiestan, las personas que utilizan dicha agua están casi seguras de sufrir.»
- Drenaje eficaz – «todo el tiempo la alcantarilla no es más que un laboratorio desde el que se instalan en la casa las enfermedades epidémicas y la mala salud.»
- Limpieza – «la mayor parte de la enfermería consiste en preservar la limpieza.»
- Luz (especialmente la luz directa del sol) – «la utilidad de la luz en el tratamiento de las enfermedades es muy importante.»
- Los factores planteaban una gran importancia durante la época de Nightingale, cuando las instituciones sanitarias tenían un saneamiento deficiente, y los trabajadores sanitarios tenían poca educación y formación y eran frecuentemente incompetentes y poco fiables a la hora de atender las necesidades de los pacientes.
También se destaca en su teoría ambiental la provisión de un ambiente tranquilo o libre de ruidos y cálido, atendiendo a las necesidades dietéticas del paciente mediante la evaluación, la documentación del tiempo de ingesta de alimentos y la evaluación de sus efectos en el paciente.
Las deficiencias en estos cinco factores producen enfermedad o falta de salud, pero con un entorno nutritivo, el cuerpo podría repararse a sí mismo.
Análisis de la teoría ambiental
En la época en la que nos encontramos hoy en día, nos enfrentamos a condiciones ambientales más allá de lo que debería ser natural y nutritivo. Algunos de los problemas ambientales globales que tenemos ahora son el calentamiento global, las amenazas de radiación nuclear, las calamidades ambientales provocadas por el hombre y la contaminación. A partir de estos sucesos, el modelo de Nightingale parecía muy ideal. Su concepto de proporcionar aire fresco a los pacientes está en cuestión con los efectos de la industrialización de hoy.
Además del análisis del concepto de ventilación, no siempre es beneficioso para todos los clientes tener aire fresco. El aire natural tiene sus impurezas que a su vez pueden infectar heridas y drenajes abiertos como en las quemaduras.
ADVERTISEMENTSCon la idea de proporcionar luz, la luz emitida por el sol hoy en día está demostrado que es perjudicial ya por la destrucción de la capa de ozono de la Tierra. Exponer al paciente constantemente a la luz solar directa puede entonces ser más destructivo para la mejora del paciente que beneficioso.
Es cierto que un entorno saludable cura como lo que Nightingale afirmó pero la cuestión ahora es cómo nuestro entorno se mantendría saludable en medio de los efectos negativos del progreso de la tecnología y la industrialización.
Dado que la aplicabilidad de algunos de los conceptos a situaciones específicas hoy en día es inviable, el desarrollo de esta teoría es totalmente necesario para acomodar los cambios del entorno que tenemos actualmente. Aun así, por encima de todo esto, está muy claro que la Teoría Ambiental de Nightingale es magnífica como punto de partida de la progresión de nuestra profesión y sirvió como catalizador para la mejora de la enfermería.
Supuestos de la Teoría de Florence Nightingale
Los supuestos de Florence Nightingale en su Teoría Ambiental son los siguientes:
- Florence Nightingale creía que cinco puntos eran esenciales para conseguir una casa saludable: «aire puro, agua pura, drenaje eficiente, limpieza y luz»
- Un entorno saludable es esencial para la curación. Afirmaba que «la naturaleza es la única que cura».
- Las enfermeras deben realizar observaciones precisas de sus pacientes y ser capaces de informar del estado del paciente al médico de forma ordenada.
- La enfermería es un arte, mientras que la medicina es una ciencia. Las enfermeras deben ser leales al plan médico, pero no serviles.
Fortalezas
El lenguaje que Florence Nightingale utilizaba para escribir sus libros era culto y fluido, de formato lógico y estilo elegante. La teoría ambiental de Nightingale tiene una amplia aplicabilidad para el profesional. Su modelo puede aplicarse en la mayoría de los entornos hospitalarios de cuidados intensivos, en el hogar, en un lugar de trabajo o en la comunidad en general. La lectura de la Teoría del Entorno de Nightingale hace que la enfermera tome conciencia de cómo el entorno influye en los resultados del cliente.
Debilidades
En la Teoría del Entorno de Nightingale, hay poca información sobre el entorno psicosocial en comparación con el entorno físico. Se cuestiona la aplicación de sus conceptos en el siglo XX.
Conclusión
La Teoría Ambiental de la Enfermería es una teoría de atención al paciente. Se centra en la alteración del entorno del paciente para incidir en el cambio de su salud. El cuidado del paciente es más importante que el proceso de enfermería, la relación entre el paciente y la enfermera, o la enfermera individual.
De esta manera, el modelo debe ser adaptado para ajustarse a las necesidades de los pacientes individuales. Los factores ambientales afectan a los diferentes pacientes de forma única a sus situaciones y enfermedades, y la enfermera debe abordar estos factores caso por caso con el fin de asegurarse de que los factores se alteran de la manera que mejor cuida de un paciente individual y sus necesidades.
Vea también
También le pueden gustar las siguientes guías de estudio de teorías de enfermería:
- Teorías y teóricos de la enfermería – La guía definitiva de teorías y teóricos de la enfermería para enfermeros.
Las siguientes son las referencias y fuentes utilizadas para esta guía:
Con aportaciones de Wayne, G., Ramírez, Q., Vera, M.
- Florence Nightingale Foundation
- Colección de Cartas de Florence Nightingale
- Documentos de Florence Nightingale, 1820-1910
Lectura adicional
Publicada originalmente el 4 de agosto de 2014. Biografía escrita por Wayne, G.