フローレンス・ナイチンゲール環境理論とバイオグラフィー

看護理論に関するこの学習ガイドで、フローレンス・ナイチンゲールの「環境理論」の背景にあるコンセプトを知ることができます。ナイチンゲールの伝記、キャリア、看護を形作った作品について学びます。次のパートでは、ナイチンゲールの「環境理論」について、そのメタパラダイム、主要概念、下位概念、看護実践への応用などについて詳しく説明しています。

フローレンス・ナイチンゲールの経歴

フローレンス・ナイチンゲール（1820年5月12日～1910年8月13日）は、現代の看護実践の発展と形成に貢献した看護師で、今日の職業の基準となるような看護師の模範を示しました。ナイチンゲールは初めての看護理論家であり、患者が治療を受けられる衛生的な環境を作るために、看護実践に革命をもたらした「環境理論」を開発したことで知られています。現代看護学の創始者として知られている。クリミア戦争では、夜間に負傷した兵士を看護し、”The Lady with the Lamp “と呼ばれました。

生涯

フローレンス・ナイチンゲールは、1820年5月12日、イタリアのナイチンゲールで生まれた。二人の子供のうちの一人である。イギリス人の彼女の家族は、エリート社会に属していた。父親のウィリアム・ショア・ナイチンゲールは、裕福な土地所有者で、ナイチンゲールが5歳のときに、ダービーシャー州のリーハーストとハンプシャー州のエンブリーパークの2つの土地を相続しています。

母親のフランシス・ナイチンゲールは、商人の家系で、社会的に地位のある人たちとの付き合いを誇りにしていました。しかし、ナイチンゲール自身は、社会的な場面では不器用だったという。彼女はできる限り注目を浴びることを避けたかったのです。意思が強く、支配的すぎると思われていた母親とよく対立した。しかし、多くの娘がそうであるように、彼女も母親を喜ばせたいと思っていた。 “

教育ローレンス・ナイチンゲールは、レア・ハーストの屋敷で育ち、父親からドイツ語、フランス語、イタリア語などの古典教育を受けました。また、両親と家庭教師のもとで家庭教育を受けたナイチンゲールは、数学で優秀な成績を収めた。

ナイチンゲールは幼い頃から慈善活動に積極的で、家の敷地に隣接する村の病人や貧しい人々の世話をしていました。

両親の反対を押し切って、1844年にドイツのカイザースヴェルトにあるフリードナー牧師のルーテル病院に看護学生として入学しました。

私生活

1844年に看護師になることを発表したばかりのフローレンス・ナイチンゲールにとって、看護師になりたいという思いを貫くことは容易ではありませんでした。

女性としてのナイチンゲールは、とても魅力的で魅力的だったので、すべての男性に好かれました。

女性としてのナイチンゲールは、とても魅力的で、男性に好かれるような魅力を持っていましたが、男性を楽しませることで、その過程が妨げられることを恐れて、求婚者のリチャード・モンクトン・ミルン（初代ホートン男爵）を拒絶しました。この時期、父親から与えられた収入のおかげで、彼女はキャリアを追求しながらも快適な生活を送ることができた。

環境論

フローレンス・ナイチンゲールの環境論では、看護を「患者の環境を利用して回復を助ける行為」と定義しています。”

患者の健康を徐々に回復させるために適切な環境設定を行うのは、看護師の主導権を握ることである。

患者の周囲に関連する外的要因が、生命や生物学的・生理学的プロセス、そして彼の発達に影響を与えることを指摘しています。

彼女は、新鮮な空気、純粋な水、効率的な排水、清潔または衛生、光または直射日光という5つの環境要因を特定しました。

作品

クリミアでの観察をもとにしています。フローレンス・ナイチンゲールは、クリミアでの体験をもとに、「英国陸軍の健康、効率、病院管理に影響を与える事項についてのノート」を執筆しました。

1860年には、彼女の最高の著作である「看護に関する覚書」が出版されました。これは、看護の原則をまとめたものです。

1860年には、看護の原則をまとめた最高傑作「看護学ノート」が出版されました。これまでに彼女が出版した書籍、報告書、パンフレットは約200冊にのぼります。

1870年代、ナイチンゲールは「アメリカで最初に訓練を受けた看護師」と呼ばれるリンダ・リチャーズを指導し、彼女が十分な訓練と知識を得て帰国し、質の高い看護学校を設立することを可能にしました。

1896年にナイチンゲールがウェストミンスター公爵に宛てた、看護師の重要性を説いた手紙。

1880年代初頭、ナイチンゲールは教科書に寄稿した論文で、細菌を殺すための厳しい予防措置を提唱しました。ナイチンゲールの活動は、南北戦争中の看護師にも影響を与えました。連邦政府は、ナイチンゲールに野戦医療の組織化について助言を求めた。

1853年、フローレンス・ナイチンゲールは、ロンドンのアッパー・ハーレー・ストリートにある「Institute for the Care of Sick Gentlewomen」の管理人を引き受けた。

1854年、イギリスはロシアとの戦争（クリミア戦争）に参加していました。イギリスの戦場の医療施設は悲惨な状態であったため、シドニー・ハーバート陸軍大臣はナイチンゲールを負傷者のケアを監督するために任命した。ナイチンゲールは、38人の看護師を連れてトルコのコンスタンティノープルに到着した。軍病院への女性看護師の導入は大きな成功を収めた。

クリミア戦争

クリミア戦争が始まると、すぐに新聞で、前線の負傷したイギリス兵のための適切な医療施設が絶望的に不足していることが報道されました。陸軍大臣のシドニー・ハーバートはナイチンゲールを知っており、彼女にトルコの軍病院の看護師チームの監督を依頼した。 1854年、ナイチンゲールは38人の女性を率いてスクタリのバラック病院の管理を任され、悲惨な衛生状態を目の当たりにしました。

彼女は1856年にイギリスに帰国しました。 1860年、彼女はロンドンのセント・トーマス病院に看護師のためのナイチンゲール養成学校を設立しました。養成された看護師たちは、英国中の病院に派遣され、そこで学んだ考えを導入し、ナイチンゲールモデルの看護教育を確立していきました。

受賞歴

Lower Regent StreetとPall Mallの交差点にあるWaterkloo Placeに面して設置されたCrimean War Memorial。ロンドン。

イギリスはフローレンス・ナイチンゲールに数々の賞や栄誉を与えています。

ナイチンゲールは “ランプの貴婦人 “と呼ばれ、クリミア戦争中、最初は馬に乗って回り、夜になるとオイルランプで道を照らし、次にラバ車、最後にはフードとカーテンをつけた馬車に乗り換えました。ナイチンゲールはスキュータリに1年半滞在した。クリミア紛争が解決した1856年の夏、彼女は子供の頃に住んでいたリーハーストの家に戻った。

1883年、ナイチンゲールはヴィクトリア女王からロイヤル・レッドクロスを授与されました。

1883年、ナイチンゲールはビクトリア女王から王立赤十字を授与され、1904年には聖ヨハネ勲章の恩寵夫人（LGEStJ）に任命された。 1907年には、女性として初めてメリット勲章を授与されました。

死

クリミア戦争のヒロインとして知られるフローレンス・ナイチンゲールだが、1910年8月に体調を崩す。しかし、1週間後の1910年8月12日（金）の夜、彼女には様々な症状が現れました。翌日の8月13日（土）午後2時、ロンドンの自宅で急逝しました。彼女は、未発表の数百のノートを含む多くの作品を残しました。

通常、偉大な貢献をした著名人の葬儀は国葬で行われますが、ナイチンゲールは自分の葬儀を静かで慎ましいものにしたいと表明していました。

The Florence Nightingale Museum
London, Greater London, イングランド

彼女の遺志を尊重して、親族は国葬を断り、「ランプの貴婦人」はセント・マーガレット教会の家族の区画に安置されました。

「クリミアの天使」の生涯を記念して、フローレンス・ナイチンゲール博物館は、ナイチンゲール看護師養成学校の跡地にあり、2,000点以上の遺品が展示されています。

記憶

フローレンス・ナイチンゲールは、セント・ポール大聖堂に記念碑があり、正式な追悼式が行われました。また、彼女が看護学校を設立したロンドンのセント・トーマス病院には、フローレンス・ナイチンゲール博物館があります。

キングズ・カレッジ・ロンドンのフローレンス・ナイチンゲール看護・助産学校が継続して運営されていることに加え、サウサンプトン大学の看護・助産学校のナイチンゲール・ビルディングも彼女にちなんで命名されています。

病院

さらに、イスタンブールにある4つの病院がナイチンゲールにちなんで命名されています。 ŞişliのF.N.Hastanesi（トルコ最大の私立病院）、GayrettepeのMetropolitan F.N.Hastanesi、MecidiyeköyのAvrupa F.N.Hastanesi、KadiköyのKızıltoprak F.N.Hastanesiで、いずれもTurkish Cardiology Foundationに属しています。

音声

フローレンス・ナイチンゲールの声は、大英図書館のサウンドアーカイブに保存されている1890年の蓄音機の録音に残されています。この録音は、軽巡洋艦の救援基金のために行われたもので、「私がもはや記憶にも残らず、名前だけになったとき、私の声が私の人生の偉大な仕事を永続させてくれることを願っています。バラクラバの親愛なる古い仲間たちに神の祝福があり、彼らを無事に岸辺に連れて行ってください。フローレンス・ナイチンゲール」

美術館

多くの展示品や工芸品のほか、彼女のポケットに住んでいた小さなペットであり仲間であったフクロウ「アテナ」を保存した展示品など、ちょっとした民俗学も紹介されています。アメリカ初の女性医師であるエリザベス・ブラックウェルとともに、女子医大を開設しました。

上の写真は2011年8月にLuca Borghi氏が撮影したもので、Florence Nightingale Museumの提供によるものです。

1912年、赤十字国際委員会はフローレンス・ナイチンゲール・メダルを制定し、2年に1度、優れたサービスを提供した看護師や看護補助者に授与しています。

毎年、彼女の誕生日には「国際看護師デー」と「国際CFS啓発デー」が設けられています。

ナイチンゲールの環境論

フローレンス・ナイチンゲールによる環境論では、看護とは “患者の環境を利用して回復を助ける行為 “と定義されました。それは、患者の健康を徐々に回復させるために適切な環境設定を看護師が主体的に行うことであり、患者の周囲に関連する外的要因が生命や生物学的・生理学的プロセス、そして患者の発達に影響を与えるというものである。ナイチンゲールは、著書『Notes on Nursing』の中で環境理論について述べている。 What it is, What it is Not. ナイチンゲールは、看護学の最初の理論家とされ、今日の看護職の基礎を築いた人物です。

フローレンス・ナイチンゲール理論の主な概念

フローレンス・ナイチンゲール理論の主な概念は次のとおりです。

看護

「看護がしなければならないことは…自然が彼に働きかけるために、患者を最良の状態にすることである」（ナイチンゲール, 1859/1992）

健康

ナイチンゲール(1859/1992)は、健康を具体的に定義しませんでした。彼女は次のように述べています。「私たちは、観察と経験を除いて、病理学が否定的である肯定的なものである健康について何も知りません。

彼女は、看護は病気の人だけでなく健康な人にもケアを提供すべきだと考え、看護師が取り組むべき活動として健康増進を取り上げました。

環境理論の下位概念

フローレンス・ナイチンゲールの理論の下位概念は以下の通りです。

ナイチンゲールの環境理論の概念的枠組み。クライアント、看護師、主要な環境概念がバランスしていること、つまり、看護師が環境を操作することで、クライアントの反応を補うことができることに注目。看護師の目標は、患者がバランスを保てるように支援することです。

家の健康

「悪い構造の家は、悪い構造の病院が病人にするように、健康な人にもする。

換気と暖房

「彼が吸う空気を外気と同じように純粋に保ち、彼を冷やさないようにすること」

ナイチンゲールは、自分の空気を繰り返し吸っている人は病気になるか、病気が続くと考えていました。

ナイチンゲールは、自分の空気を何度も吸うと病気になる、あるいは病気が続くと考えていた。

ナイチンゲールは室温の重要性も強調していた。患者は暖かすぎても寒すぎてもいけない。

光

ナイチンゲールは、新鮮な空気に次いで、病人には光が必要だと考えていた。

騒音

ナイチンゲールは、睡眠の最初の部分で、患者を「故意に」あるいは「偶然に」起こしてはならないと述べています。患者に関する小声での会話や長い会話は、軽率で残酷であると主張しました。

Variety

色や形の変化の必要性について、明るい色の花や植物を患者に持ってくることなどを述べています。また、1日、1週間、1ヶ月の間に、10～12枚の絵画や版画を持ち回り、患者に変化を与えることを提唱しています。

ベッドと寝具

ナイチンゲールは、健康な成人が24時間で肺や皮膚から約3パイントの水分を吐き出すことを指摘した。

彼女は、ベッドは部屋の中で最も明るい場所に置き、患者が窓の外を見られるように配置すべきだと考えました。

個人の清潔

「病人の周りの空気を頻繁に入れ替えて、自由な換気を保ち、肺や皮膚から病的な滲出物を追い出すことが必要であるように、皮膚の毛穴をすべての障害となる排泄物から解放することが必要である。”

「すべての看護婦は日中、非常に頻繁に手を洗うべきである」

栄養と食事の取り方

ナイチンゲールは『環境論』の中で、個人が一日のうちで異なる時間に異なる食べ物を欲しがること、また、大量の朝食や夕食よりも少量の食事を頻繁に取る方が患者にとって有益であることを指摘しています。

フローレンス・ナイチンゲールは『環境論』の中で、病気やその危険性を軽視して病人を偽りなく元気づけることは役に立たないと書いています。

社会的配慮

ナイチンゲールは、個人を超えて、その人が生きている社会的環境に目を向けることの重要性を支持しました。

環境要因

フローレンス・ナイチンゲールの環境論では、新鮮な空気、純粋な水、効率的な排水、清潔さや衛生、光や直射日光という5つの環境要因を挙げています。

純粋な新鮮な空気 – 「体を冷やすことなく、呼吸する空気を外気と同じように純粋に保つこと」
純粋な水 – 「非常に不純な種類の井戸水が生活用水として使用されている。
効果的な排水 – 「下水道は、伝染病や健康障害が家に持ち込まれる実験室にすぎない」
清潔 – 「看護の大部分は、清潔さを保つことである」。”
光（特に直射日光） – 「病気の治療における光の有用性は非常に重要である」

これらの要因は、ナイチンゲールの時代には、医療機関は衛生状態が悪く、医療従事者は教育や訓練をほとんど受けておらず、患者のニーズに応えることができず、信頼性に欠けることが多かったため、大きな意味を持っていました。

また、彼女の環境論では、静かで騒音のない暖かい環境を提供すること、患者の食事のニーズを評価し、食事を摂った時間を記録し、患者への影響を評価することも強調されています。

これらの5つの要素の欠乏は、病気や健康の欠如を生み出しますが、育成環境があれば、身体は自己修復することができます。

環境理論の分析

今日の時代、私たちは、自然で育成されるべきであった環境条件を超えた環境に直面しています。地球温暖化、核放射能の脅威、人為的な環境災害、汚染などの地球環境問題があります。これらの出来事から、ナイチンゲールのモデルは非常に理想的であると思われた。

換気の概念の分析に加えて、すべての顧客にとって新鮮な空気があることが必ずしも有益ではないということです。

フローレンス・ナイチンゲールの環境理論の前提条件

フローレンス・ナイチンゲールの環境理論の前提条件は以下の通りです：

フローレンス・ナイチンゲールは、健康的な家を実現するためには5つのポイントが必要だと考えていました。 “
フローレンス・ナイチンゲールは、健康的な家を実現するためには、「純粋な空気、純粋な水、効率的な排水、清潔さ、光」の5つのポイントが必要だと考えていました。彼女は「自然だけが治癒する」と述べています。
看護師は患者を正確に観察し、患者の状態を整然と医師に報告できなければなりません。
医学が科学であるのに対し、看護は芸術です。

強み

フローレンス・ナイチンゲールが著書の中で使っていた言葉は、文化的で流麗であり、論理的な形式であり、エレガントなスタイルであった。ナイチンゲールの環境理論は、実践者にとって幅広い適用性があります。彼女のモデルは、複雑な病院の集中治療環境、家庭、職場、そして地域社会などに適用することができます。ナイチンゲールの環境理論を読むと、環境がクライアントの結果にどのように影響するかについて、看護師の意識が高まります。

弱点

ナイチンゲールの環境理論では、物理的環境と比較して、心理社会的環境に関する情報はほとんどありません。

結論

看護の環境理論は、患者ケアの理論である。患者の健康に影響を与えるために、患者の環境を変えることに焦点を当てています。看護プロセスや患者と看護師の関係、あるいは看護師個人よりも、患者への配慮が重要視されます。

このように、このモデルは個々の患者のニーズに合わせて適応しなければなりません。

フローレンス・ナイチンゲール。環境理論

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