Malrotación intestinal y vólvulo en niños

¿Qué es la malrotación intestinal en niños?

La malrotación intestinal es un defecto de nacimiento. Se produce cuando el tracto intestinal de su bebé no se forma como debería durante el embarazo. La malrotación ocurre cuando el intestino de su bebé no gira como debería.

Esto puede causar un problema llamado vólvulo después de que su bebé nazca. En esta condición, el intestino de su bebé se tuerce. Esto puede causar una obstrucción intestinal. También corta el flujo de sangre al intestino. Esto puede dañar el intestino de su bebé.

La mayoría de los niños con esta condición tienen síntomas dentro del primer año de vida. Algunas personas que tienen malrotación pasan toda su vida sin tener ningún síntoma, y nunca son diagnosticadas. Otras personas pueden no tener síntomas hasta la adolescencia o la edad adulta.

¿Qué causa una malrotación o vólvulo en un niño?

La malrotación se produce en las primeras etapas del embarazo cuando los intestinos del bebé no se forman correctamente. Los profesionales de la salud no saben por qué ocurre esto.

Un vólvulo es causado por la malrotación. Hace que el intestino delgado se retuerza alrededor de la arteria mesentérica superior. No todas las personas que nacen con una malrotación desarrollan un vólvulo.

¿Qué niños corren el riesgo de sufrir una malrotación?

La malrotación se produce por igual en niños y niñas. Pero son más los niños que presentan síntomas en el primer mes de vida que las niñas.

Los bebés con otros problemas de salud tienen un mayor riesgo de sufrir una malrotación. Estos problemas incluyen la hernia diafragmática, el onfalocele y la atresia duodenal.

¿Cuáles son los síntomas de la malrotación y el vólvulo en un niño?

Los síntomas pueden ocurrir de forma un poco diferente en cada niño. Pueden incluir:

• Vomitar líquido digestivo verde (bilis)

• Subir por las piernas

• Dolor de estómago dolor

• Vientre hinchado

• Diarrea

• Estreñimiento

• Sangrado rectal sangrado

• Falta de crecimiento

• Ritmo cardíaco rápido

• Respiración rápida

• Heces con sangre

Los síntomas de la malrotación pueden parecerse a los de otros problemas de salud. El proveedor de atención médica de su hijo debe diagnosticar esta afección.

¿Cómo se diagnostican la malrotación y el vólvulo en un niño?

El proveedor de atención médica de su hijo le preguntará sobre su historial de salud. También le hará un examen a su hijo.

Su hijo también puede necesitar pruebas que muestren imágenes del interior de su cuerpo (estudios de imagen). Estas pruebas mostrarán la posición del intestino de su hijo, y si está retorcido u obstruido.

Las pruebas pueden incluir:

Análisis de sangre

Su hijo puede someterse a análisis de sangre para comprobar los electrolitos.

Guayacol

Su hijo puede someterse a una prueba para comprobar si hay sangre en las heces.

Tomografía computarizada

Una tomografía computarizada muestra imágenes detalladas de cualquier parte del cuerpo. Esta prueba mostrará los huesos, músculos, grasa y órganos de su hijo. Las tomografías computarizadas son más detalladas que las radiografías generales.

Rayos X abdominales

Esta prueba puede mostrar si su hijo tiene obstrucciones intestinales.

Tragado de bario (prueba de la serie GI superior)

Esta prueba examina los órganos de la parte superior del sistema digestivo de su hijo. Para esta prueba, su hijo tragará bario. Se trata de un líquido metálico que recubre el interior de los órganos. Esto ayuda a que se vean mejor en una radiografía. A continuación, el profesional sanitario de su hijo realizará una radiografía de estos órganos. Puede mostrar una ubicación anormal del intestino delgado, bloqueos y otros problemas.

Enema de bario

Esta prueba examina el intestino grueso. El proveedor de atención médica colocará bario en el recto de su hijo en forma de enema. El proveedor de atención médica tomará radiografías del vientre. Esto puede mostrar que el intestino grueso de su hijo no está donde debería estar.

Sigmoidoscopia flexible

Esta prueba se realiza para comprobar si hay vólvulo. Examina la parte inferior del tracto gastrointestinal (GI) de su hijo, el recto y el colon.

¿Cómo se tratan la malrotación y el vólvulo en un niño?

El tratamiento dependerá de los síntomas, la edad y la salud general de su hijo. También dependerá de la gravedad de la afección.

Un vólvulo es un problema potencialmente mortal. Esto se debe a que el intestino puede morir cuando se retuerce y no tiene suficiente suministro de sangre.

Su hijo puede necesitar líquidos IV (intravenosos) para evitar la deshidratación. También pueden necesitar medicamentos antibióticos para prevenir una infección. Su hijo también puede necesitar una sonda nasogástrica. Esta sonda puede ser guiada desde la nariz de su hijo, a través de la garganta y el esófago, hasta el estómago. Esto puede evitar la acumulación de gases.

Un niño con un vólvulo necesita ser operado lo antes posible. El cirujano de su hijo desenroscará el intestino. También comprobará si está dañado. El intestino de su hijo se volverá de color rosa después de que se desenrolle y vuelva la circulación.

Si el intestino de su hijo está sano, se volverá a colocar en su vientre. Esto cambiará la ubicación del apéndice de su hijo. Esto puede dificultar a los profesionales sanitarios el diagnóstico de problemas de apéndice en el futuro. Debido a este riesgo, es probable que el apéndice de su hijo también se extraiga en este momento.

Si el proveedor de atención médica de su hijo no está seguro del suministro de sangre al intestino, el intestino de su hijo puede ser desenroscado y puesto de nuevo en el vientre de su hijo. Su hijo será sometido a otra intervención quirúrgica entre 24 y 48 horas después. Si el intestino está dañado, se extirpará la sección lesionada.

Si la sección de intestino lesionada es grande, se puede extraer una gran parte del intestino. En este caso, su hijo necesitará una colostomía para que su sistema digestivo funcione como debería.

En una colostomía, los 2 extremos sanos del intestino se llevan a través de aberturas en el vientre. Las heces pasarán por la abertura (estoma) y luego a una bolsa de recogida. La colostomía puede ser temporal o permanente. Esto depende de la cantidad de intestino que se haya extirpado.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de una malrotación o vólvulo en un niño?

El vólvulo puede causar una obstrucción en el intestino de su hijo. Esto puede impedir que los alimentos se digieran bien. Esto también puede hacer que se corte el suministro de sangre a la parte retorcida del intestino. Esto puede llevar a la muerte de esa parte del intestino.

La malrotación también puede causar las bandas de Ladd. Estas son tallos de tejido que se forman entre el ciego y la pared intestinal. Esto también puede formar una obstrucción e impedir la digestión de los alimentos.

Un niño puede deshidratarse rápidamente cuando se produce una obstrucción intestinal.

¿Cómo puedo ayudar a mi hijo a vivir con una malrotación?

La mayoría de los niños a los que se les arregla un vólvulo con cirugía no suelen tener problemas a largo plazo si no había ningún daño intestinal.

Los niños con lesiones intestinales a los que se les extirpa la parte dañada pueden tener problemas a largo plazo. Sacar una gran parte del intestino puede afectar a la digestión. Esto puede impedir que su hijo reciba suficientes alimentos y líquidos. Debe ofrecer a su hijo alimentos y líquidos con frecuencia para asegurarse de que recibe suficientes nutrientes.

Puntos clave sobre la malrotación y el vólvulo en los niños

• La malrotación se produce cuando el intestino no gira como debería. Un vólvulo ocurre cuando el intestino se tuerce. Esto provoca una obstrucción intestinal.

• Los síntomas más comunes son vómitos de bilis, dolor de estómago, diarrea o estreñimiento y heces con sangre.

• Un vólvulo se considera un problema potencialmente mortal. Esto se debe a que el intestino puede morir cuando se retuerce y no tiene suficiente suministro de sangre.

• Si su hijo tiene un vólvulo, es probable que se le opere lo antes posible para evitar daños.

• La mayoría de los niños a los que se les soluciona un vólvulo con cirugía no suelen tener problemas a largo plazo si no ha habido ningún daño intestinal.

Siguientes pasos

Consejos para ayudarle a sacar el máximo provecho de la visita al proveedor de atención médica de su hijo:

• Conozca el motivo de la visita y lo que quiere que ocurra.

• Antes de la visita, escriba las preguntas que quiere que le respondan.

• En la visita, escriba el nombre de un nuevo diagnóstico y cualquier medicamento, tratamiento o prueba nuevos. Anote también las nuevas instrucciones que el médico le dé para su hijo.

• Sabe por qué se prescribe un nuevo medicamento o tratamiento y cómo ayudará a su hijo. Sepa también cuáles son los efectos secundarios.

• Pregunte si la enfermedad de su hijo puede tratarse de otras maneras.

• Sepa por qué se recomienda una prueba o procedimiento y qué podrían significar los resultados.

• Saber qué esperar si su hijo no toma el medicamento o no se somete a la prueba o procedimiento.

• Si su hijo tiene una cita de seguimiento, anote la fecha, la hora y el propósito de esa visita.

• Saber cómo puede ponerse en contacto con el proveedor de su hijo fuera del horario de oficina. Esto es importante si su hijo se pone enfermo y usted tiene preguntas o necesita consejo.