Couverture des fauteuils roulants électriques approuvés par Medicare
Medicare exige que les critères suivants soient respectés pour que votre fauteuil roulant électrique soit couvert. Hoveround s’assure que ce processus est suivi pour chaque cas. Apportez ce dossier d’examen de mobilité avec vous chez votre médecin pour vous assurer que la documentation est correcte.
Ordonnance du médecin
Le fournisseur du fauteuil roulant électrique doit recevoir une ordonnance écrite standard du médecin traitant qui contient tous les éléments suivants :
- Nom du patient
- Description de l’article commandé – par ex. « fauteuil roulant électrique »
- Signature du médecin
- Date de la signature du médecin
Cette ordonnance écrite standard, ainsi qu’une copie de l’évaluation de la mobilité en face à face, doit être reçue par le fournisseur de fauteuils roulants dans les 6 mois suivant la fin de l’examen en face à face du médecin, et avant la livraison du fauteuil roulant électrique.
Sur la base de l’ordonnance du médecin et des documents médicaux justificatifs, le fournisseur de fauteuil roulant électrique détermine le dispositif de mobilité électrique spécifique et les accessoires qui conviennent au patient, et envoie une ordonnance au médecin pour examen et approbation.
Le médecin doit signer et dater l’ordonnance et le fournisseur doit la recevoir avant la livraison du fauteuil roulant électrique.
Détails de l’examen de mobilité en face à face
L’examen de mobilité en face à face doit être effectué par le médecin traitant avant la rédaction de l’ordonnance. Le fournisseur du fauteuil roulant électrique doit recevoir l’ordonnance écrite dans les 6 mois suivant cette évaluation.
Le rapport d’examen en face à face doit aborder les points suivants :
- Plainte principale : La raison principale de la visite au cabinet était de réaliser un examen de mobilité.
- Évaluation physique en ce qui concerne les limitations de mobilité
- La limitation de mobilité du patient et la façon dont elle interfère avec l’exécution des activités de la vie quotidienne liées à la mobilité (MRADL) à domicile.
- Quelles MRADL à domicile sont altérées par la limitation de mobilité du patient ? (doit être spécifique et avoir au moins (1) MRADL)
- Pourquoi une canne ou un déambulateur ne peuvent-ils pas répondre aux besoins de mobilité de ce patient à domicile ?
- Pourquoi un fauteuil roulant manuel ne peut-il pas répondre aux besoins de mobilité de ce patient à domicile ?
- Pourquoi un scooter de mobilité ne peut-il pas répondre aux besoins de mobilité de ce patient à domicile ?
- Ce patient a-t-il les capacités physiques et mentales pour utiliser un fauteuil roulant électrique en toute sécurité à domicile ?
- Est-il disposé et motivé à utiliser un fauteuil roulant électrique ?
Le rapport doit fournir des informations pertinentes sur les éléments suivants, mais peut inclure d’autres détails1.
- Symptômes & diagnostics connexes
- Depuis combien de temps l’affection est présente
- Historique & progression clinique
- Interventions (y compris les médicaments) qui ont été essayées et les résultats
- Utilisation passée d’un déambulateur, fauteuil roulant manuel, fauteuil roulant électrique ou scooter de mobilité et les résultats
- Examen physique & poids
- Dégradation de la force, l’amplitude des mouvements, la sensation ou la coordination des bras et des jambes
- Présence d’un tonus anormal, d’une déformation des bras, des jambes ou du tronc
- Position et souplesse du cou, du tronc et du bassin
- Equilibre assis et debout
- Évaluation fonctionnelle – problèmes pour effectuer les activités suivantes, y compris la nécessité d’utiliser une canne, un déambulateur ou l’aide d’une autre personne :
- Transfert entre un lit ou une chaise et un produit de mobilité électrique
- Marche vers & de la salle de bain, de la cuisine, du salon, etc.
- Distance à laquelle le patient est capable de marcher sans s’arrêter ; vitesse et équilibre
Si vous n’êtes pas sûr d’être admissible à la couverture Medicare, veuillez nous appeler au 1-800-542-7236 et nous serons heureux de vous aider. Si vous souhaitez en savoir plus sur la couverture Medicare des scooters de mobilité, lisez Does Medicare Part B Cover Scooters?
1Chaque élément n’aurait pas à être abordé dans chaque évaluation.