Festons

Les festons sont des plis de peau et de muscle qui ressemblent à un drapé accroché d’un coin de l’œil à l’autre, la partie la plus basse de la peau affaissée se trouvant directement sous la pupille. Il peut y avoir un seul feston ou plusieurs festons sous un œil ou sous les deux yeux. Comme les festons sont faits de plis du muscle de la paupière inférieure (muscle oribicularis oculi), ils s’améliorent et s’aplatissent lorsque le patient plisse les yeux et tend le muscle.

Avec l’âge, la peau de la paupière inférieure devient très fine et étirée. Lorsque la peau de la paupière inférieure s’étire, elle s’affaisse sous l’œil comme un drapé. La peau fine de la paupière inférieure qui s’affaisse heurte la peau plus épaisse de la joue située en dessous et s’entortille. Les festons sont aggravés par la perte d’os et de graisse liée à l’âge, sous le muscle de la paupière inférieure. Cette combinaison de perte osseuse et graisseuse en profondeur de la paupière inférieure, fait que la peau et le muscle de la paupière inférieure deviennent ridés comme un ballon dégonflé.

Le terme « festons » est couramment mal utilisé, même par les professionnels, pour décrire d’autres changements liés à l’âge de la région de la paupière inférieure. Les festons sont différents des poches malaires ou des monticules malaires . Les poches malaires sont des monticules de peau lisse qui se trouvent sous les coins latéraux de l’œil. Les poches malaires ne sont pas recouvertes de rides, mais elles présentent un pli prononcé à leur base. Les poches malaires ne s’améliorent pas lorsque vous plissez les yeux et contractez les muscles de vos paupières inférieures. Les festons sont également différents des « poches » sous les yeux. Les festons situés immédiatement sous les cils de la paupière inférieure sont causés par des collections de graisse en profondeur du muscle de la paupière inférieure. C’est ce qu’on appelle la pseudo-hernie de la graisse orbitaire.

Traitement des festons

Lorsque les patients présentant des festons ont une peau de paupière inférieure très fine et très étirée, il est souvent préférable de commencer par essayer de resserrer et d’améliorer la qualité de la peau. La façon la plus simple et la plus facile de le faire est de commencer un régime de peau à domicile. Ce régime cutané consiste à appliquer des rétinoïdes topiques (rétin-a ou rétinol) et des acides doux sur la peau fine et ridée de la paupière inférieure.

Un traitement plus fort, consiste en un peeling chimique ou une série de peelings chimiques sur la peau de la paupière inférieure des festons. Vous pouvez ne pas être un candidat pour un peeling chimique fort si votre peau est foncée. Les traitements au laser actuellement disponibles qui prétendent resserrer la peau sans aucun temps d’arrêt ne sont pas, à mon avis, des traitements rentables. Vous dépensez beaucoup d’argent et de temps pour une amélioration minime, voire nulle. Les anciens lasers, tels que le laser CO2, sont efficaces, mais ils ont un temps d’arrêt plus long et des risques plus élevés de cicatrices et de problèmes de pigmentation. Par conséquent, j’utilise rarement ces lasers plus anciens et plus puissants sur la peau des paupières inférieures. Cette peau est tout simplement trop sensible et délicate.

La dernière option de traitement pour les quantités importantes d’excès de peau associées aux festons est l’excision chirurgicale des plis. Il existe deux façons différentes d’améliorer les festons par la chirurgie. Une façon d’améliorer chirurgicalement les festons est de réaliser une blépharoplastie des paupières inférieures en utilisant un lambeau peau-muscle. Dans cette procédure, une incision est pratiquée dans un pli sous les cils. L’incision est amenée vers le bas à travers la peau et le muscle de la paupière inférieure, puis la peau et le muscle sont repositionnés vers le haut, ce qui permet de lisser le feston. L’excès de peau et de muscle est ensuite excisé.

Une autre procédure chirurgicale est appelée blépharoplastie inférieure utilisant un « pincement de la peau ». Dans cette procédure, le feston lui-même est excisé et la peau est cousue ensemble. Dans les deux cas, il y a une fine cicatrice qui est cachée par les rides naturelles. Les deux procédures chirurgicales peuvent être effectuées sous anesthésie locale.

Les festons peuvent être aggravés lorsqu’il y a une quantité importante de perte osseuse et/ou de perte de graisse de la zone sous les yeux. Chez les jeunes, la peau et les muscles sont répartis sur toute la convexité de la joue. Avec l’âge et l’involution des structures de soutien, la peau et les muscles se resserrent comme un ballon dégonflé. Dans ces situations, un produit de comblement injectable est placé dans la joue et sous le muscle de la paupière (muscle orbicularis oculi). Le produit de comblement remplace la structure de soutien perdue du muscle et de la peau de la paupière inférieure, et lisse donc les festons.

Souvent, les patients ont besoin d’une combinaison de ces traitements pour obtenir les meilleurs résultats.