Les troubles acquis des hautes cervicales et votre colonne vertébrale

Un aperçu des anomalies de la tête et du haut du cou qui peuvent se développer après la naissance et plus tard dans la vie.

Alors que certaines affections de la tête et du haut du cou sont congénitales (présentes à la naissance), d’autres se développent plus tard dans la vie en raison d’une blessure ou d’une affection distincte. Lorsqu’une affection se forme après la naissance, on parle de trouble acquis.

Cet article décrit certains troubles acquis courants des hautes cervicales. Ces affections, également appelées anomalies de la jonction cranio-vertébrale (JVC) ou troubles cranio-cervicaux, se produisent à la base du crâne, au sommet de votre colonne cervicale (votre cou).

Cet article donne un aperçu des troubles acquis des hautes cervicales suivants :

• Invagination basilaire
• Polyarthrite rhumatoïde cervicale
• Arthrose dégénérative (arthrite articulaire dégénérative, spondylose, ou arthrose spinale)
• Kystes synoviaux en C1-C2
• Pseudogout

Si vous souhaitez en savoir plus sur les troubles des hautes cervicales présents à la naissance, lisez Troubles congénitaux des hautes cervicales.

Invagination basilaire

L’invagination basilaire se produit lorsque le deuxième os de votre colonne cervicale, appelé axe (ou C2), se déplace vers le haut et l’arrière, vers la base de votre crâne. Lorsque votre C2 est dans cette position anormale, il peut comprimer l’espace occupé par votre moelle épinière et votre tronc cérébral.

L’invagination basilaire acquise peut survenir après une blessure grave, comme une chute ou un accident de vélo. Des affections, comme la polyarthrite rhumatoïde, peuvent également la provoquer.

La gravité des symptômes dépend de l’importance de l’atteinte de la moelle épinière, du tronc cérébral et/ou d’autres nerfs et structures vasculaires clés. Certaines personnes peuvent éprouver des symptômes minimes et sont en mesure de gérer l’affection par des mesures conservatrices comme la physiothérapie et les médicaments anti-inflammatoires. En revanche, d’autres peuvent présenter des symptômes neurologiques (tels que des vertiges, une faiblesse, des picotements et un engourdissement) qui nécessitent souvent un traitement chirurgical par une approche de décompression et de fusion vertébrale.

Polyarthrite rhumatoïde cervicale

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie auto-immune qui peut faire des ravages sur les articulations de tout votre corps. Dans le haut de votre cou, elle peut attaquer l’articulation atlanto-axiale entre les 2 os supérieurs de votre colonne vertébrale – l’atlas, ou C1, et l’axis, C2.

L’articulation atlanto-axiale permet une rotation saine dans votre cou, mais elle peut entraîner un désalignement du C1 et du C2 lorsqu’elle est affectée par la PR. Le désalignement et l’instabilité peuvent empiéter sur votre moelle épinière, votre tronc cérébral et/ou d’autres nerfs, ce qui peut provoquer des douleurs et d’autres symptômes neurologiques graves.

Les personnes atteintes de PR dans la colonne cervicale supérieure peuvent avoir des douleurs irradiantes dans la tête et le cou, des engourdissements dans les mains ou les pieds, et des problèmes respiratoires. Cette affection est également associée à une déformation de la colonne vertébrale, notamment une scoliose et une perte de lordose cervicale.

Le traitement dépend en grande partie du fait que la moelle épinière soit ou non affectée par le désalignement C1-C2. Si la moelle épinière n’est pas comprimée, votre médecin peut choisir de vous équiper d’un collier cervical et/ou de vous prescrire un bloc nerveux pour gérer la douleur. Si la moelle épinière est touchée, votre médecin peut recommander une décompression et une fusion des os C1 et C2 pour rétablir la stabilité de la partie supérieure de votre colonne vertébrale.

Arthrose dégénérative (arthrite articulaire dégénérative, spondylose ou arthrose spinale)

L’arthrose dégénérative est un type d’arthrite qui peut perturber l’articulation atlanto-axiale. Ce type d’arthrite est également appelé arthrose dégénérative des articulations, spondylose ou arthrose spinale. Contrairement à la polyarthrite rhumatoïde, ce type d’arthrite est de nature dégénérative et lié au vieillissement. Mais, comme la PR, elle peut provoquer un mouvement anormal au niveau de l’articulation atlanto-axiale entre C1 et C2, ce qui peut entraîner une crampe de la moelle épinière et nécessiter une intervention chirurgicale. Si la moelle épinière n’est pas compromise, votre médecin peut recommander des options plus conservatrices, telles qu’un traitement médicamenteux, pour gérer votre douleur.

Cystes synoviaux à C1-C2

Les kystes synoviaux sont des sacs bénins (non cancéreux) remplis de liquide qui peuvent se développer dans les facettes articulaires de la colonne vertébrale à la suite d’une dégénérescence articulaire. Bien que ce type de kyste se trouve le plus souvent dans les articulations facettaires de votre colonne lombaire, ils peuvent se produire au sein de l’articulation atlanto-axiale entre C1 et C2.

Si le kyste n’a pas d’impact sur votre moelle épinière ou sur les nerfs environnants, il est possible que vous ne ressentiez aucun symptôme et que vous ne nécessitiez aucun traitement en dehors de l’observation. Cependant, si le kyste provoque des problèmes articulaires qui entraînent une compression de la moelle épinière, votre médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour retirer le kyste et décompresser la moelle épinière. Après l’ablation du kyste et la décompression, votre chirurgien de la colonne vertébrale peut effectuer une fusion vertébrale pour créer une stabilité dans votre région cervicale supérieure.

Vous pouvez explorer davantage ces kystes, y compris des informations supplémentaires sur les symptômes communs et le traitement, dans les kystes synoviaux de la colonne vertébrale.

Pseudogout

La pseudogout se produit lorsque des cristaux de pyrophosphate de calcium dihydraté s’accumulent dans une ou plusieurs articulations. Ces cristaux peuvent provoquer une inflammation et des lésions articulaires. Dans la partie supérieure de la colonne cervicale, la pseudogoutte peut provoquer le syndrome du dens couronné, qui se produit lorsque les dépôts de cristaux entourent la structure en forme de cheville appelée le dens dans l’axe (C2).

Les symptômes de la pseudogoutte et du syndrome du dens couronné comprennent une raideur du cou, une douleur à la base du crâne et à l’arrière de la tête, et de la fièvre. Votre médecin optera généralement pour des thérapies non chirurgicales pour gérer votre douleur et votre inflammation, comme des anti-inflammatoires non stéroïdiens et/ou des injections de corticostéroïdes.

Troubles acquis des hautes cervicales et qualité de vie

Apprendre que vous avez un type quelconque de problème des hautes cervicales peut être effrayant. Mais, gardez à l’esprit qu’il existe de nombreux types de traitements – à la fois conservateurs (non opératoires) et/ou chirurgicaux – qui peuvent vous aider à gérer vos symptômes et à améliorer votre qualité de vie. Gardez les lignes de communication ouvertes avec votre médecin et signalez tout nouveau symptôme dès son apparition afin d’éviter que les problèmes potentiels ne progressent.

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