Plaquenil

Nom générique : hydroxychloroquine (hye drox ee KLOR oh kwin)Nom de marque : Plaquenil

Révision médicale de Sanjai Sinha, MD. Dernière mise à jour le 2 juillet 2020.

• Utilisations
• Avertissements
• Dosage
• Ce qu’il faut éviter
• Effets secondaires
• Interactions
• FAQ

Qu’est-ce que le Plaquenil ?

Le Plaquenil (hydroxychloroquine) est utilisé pour traiter ou prévenir le paludisme, une maladie causée par des parasites qui pénètrent dans l’organisme par la piqûre d’un moustique. L’hydroxychloroquine n’est pas efficace contre toutes les souches de paludisme, ou contre le paludisme dans les régions où l’infection a été résistante à un médicament similaire appelé chloroquine.

Le plaquenil est également utilisé pour traiter les symptômes de la polyarthrite rhumatoïde et du lupus érythémateux discoïde ou systémique.

Mises en garde

Le plaquénil peut avoir des effets dangereux sur votre cœur, notamment si vous utilisez également certains autres médicaments, dont l’antibiotique azithromycine (Z-Pak). Consultez un médecin en urgence si vous avez des battements de cœur rapides ou battants et des vertiges soudains (comme si vous risquiez de vous évanouir).

La prise de Plaquenil à long terme ou à fortes doses peut causer des dommages irréversibles à la rétine de votre œil qui pourraient évoluer vers des problèmes de vision permanents.

Cessez de prendre Plaquenil et appelez immédiatement votre médecin si vous avez une vision floue, des problèmes de mise au point, une vision déformée, des taches aveugles, des problèmes de lecture, des changements dans votre vision des couleurs, une sensibilité accrue à la lumière.

Avant de prendre ce médicament

Vous ne devez pas utiliser Plaquenil si vous êtes allergique à l’hydroxychloroquine ou à la chloroquine.

Des doses élevées ou une utilisation à long terme de Plaquenil peuvent causer des dommages irréversibles à votre rétine (la couche de membrane à l’intérieur de votre œil qui aide à produire la vision). Cela pourrait évoluer vers des problèmes de vision permanents. Le risque de lésions rétiniennes est plus élevé chez les personnes ayant des problèmes oculaires préexistants, une maladie rénale ou chez les personnes qui prennent également du tamoxifène.

Pour vous assurer que Plaquenil est sans danger pour vous, dites à votre médecin si vous avez déjà eu :

• des modifications de la vision ou des dommages à votre rétine causés par un médicament antipaludéen;

• une maladie cardiaque, un trouble du rythme cardiaque (tel que le syndrome du QT long) ;

• diabète;

• un trouble de l’estomac;

• une allergie à la quinine ;

• une maladie du foie ou des reins;

lepsoriasis;

• l’alcoolisme;

• la porphyrie (un trouble enzymatique génétique qui provoque des symptômes affectant la peau ou le système nerveux) ; ou

• un déficit enzymatique génétique appelé déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD).

Dites à votre médecin si vous êtes enceinte ou prévoyez de l’être. Le paludisme est plus susceptible de provoquer une maladie grave ou la mort chez une femme enceinte. Avoir le paludisme pendant la grossesse peut également augmenter le risque de fausse couche, de mortinatalité, d’accouchement prématuré et de faible poids de naissance.

On ne sait pas si l’hydroxychloroquine peut nuire à un bébé à naître. Si vous êtes enceinte, demandez à votre médecin quels sont les risques de voyager dans des régions où le paludisme est fréquent (comme l’Afrique, l’Amérique du Sud et l’Asie du Sud).

Il peut être dangereux d’allaiter pendant l’utilisation de Plaquenil. Demandez à votre médecin s’il y a un risque.

Le Plaquenil n’est pas approuvé pour traiter le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde chez les personnes de moins de 18 ans.

Comment dois-je prendre Plaquenil ?

Prenez Plaquenil exactement comme prescrit par votre médecin. Suivez toutes les indications figurant sur l’étiquette de votre ordonnance et lisez tous les guides ou fiches d’instructions des médicaments. Utilisez le médicament exactement comme indiqué.

Prenez Plaquenil avec un repas ou un verre de lait, sauf indication contraire de votre médecin.

Pour traiter le lupus ou l’arthrite, Plaquenil est généralement pris quotidiennement.

Pour prévenir le paludisme : Plaquenil est généralement pris une fois par semaine, le même jour chaque semaine. Commencez à prendre le médicament 2 semaines avant d’entrer dans une zone où le paludisme est fréquent. Continuez à prendre le médicament pendant votre séjour et pendant au moins 4 semaines après avoir quitté la zone.

Pour traiter le paludisme : le Plaquenil est généralement administré en une dose élevée suivie de doses plus faibles pendant les 2 jours suivants d’affilée.

Utiliser ce médicament pendant toute la durée prescrite, même si vos symptômes s’améliorent rapidement.

Appellez votre médecin dès que possible si vous avez été exposé au paludisme, ou si vous avez de la fièvre ou d’autres symptômes de maladie pendant ou après un séjour dans une région où le paludisme est fréquent.

Utilisez des vêtements de protection, des répulsifs pour insectes et une moustiquaire autour de votre lit pour prévenir davantage les piqûres de moustiques qui pourraient causer le paludisme.

Aucun médicament n’est efficace à 100 % pour traiter ou prévenir tous les types de paludisme. Parlez à votre médecin si vous avez de la fièvre, des vomissements ou de la diarrhée pendant votre traitement.

Pendant que vous utilisez Plaquenil, vous pourriez avoir besoin de tests médicaux et d’examens de la vue fréquents.

Réservez à température ambiante à l’abri de l’humidité, de la chaleur et de la lumière.

Informations posologiques

Dose habituelle de Plaquenil pour adulte pour la prophylaxie du paludisme :

400 mg de sel (310 mg de base) par voie orale une fois par semaine
Dosage en fonction du poids : 6,5 mg/kg de sel (5 mg/kg de base) par voie orale une fois par semaine
-Dose maximale : 400 mg de sel (310 mg de base)/dose

-Ce médicament doit être administré le même jour de chaque semaine.
-Le traitement suppressif doit commencer 2 semaines avant l’exposition et doit se poursuivre pendant 4 semaines après avoir quitté la zone endémique.
Utilisation : Pour la prophylaxie du paludisme dans les zones géographiques où la résistance à la chloroquine n’est pas signalée
Recommandations des CDC américains : 310 mg de base (400 mg de sel) par voie orale une fois par semaine

-Une alternative à la chloroquine pour la prophylaxie uniquement dans les zones où le paludisme est sensible à la chloroquine
-La prophylaxie doit commencer 1 à 2 semaines avant le voyage dans les zones impaludées ; doit se poursuivre chaque semaine (le même jour chaque semaine) pendant le séjour dans les zones impaludées et pendant 4 semaines après avoir quitté ces zones
-Si le paludisme se développe pendant l’utilisation de ce médicament pour la chimioprophylaxie, il ne doit pas être utilisé dans le cadre du régime de traitement.
-Les directives actuelles doivent être consultées pour des informations supplémentaires.

Dose adulte usuelle de Plaquenil pour le paludisme :

800 mg de sel (620 mg de base) par voie orale en dose initiale, suivie de 400 mg de sel (310 mg de base) 6, 24 et 48 heures après la dose initiale
Dose totale : 2000 mg de sel (1550 mg de base)
Dosage en fonction du poids :
-Première dose : 13 mg/kg de sel (10 mg/kg de base) par voie orale
-Deuxième dose (6 heures après la première dose) : 6.5 mg/kg de sel (5 mg/kg base) par voie orale
-Troisième dose (24 heures après la première dose) : 6.5 mg/kg de sel (5 mg/kg base) par voie orale
-Quatrième dose (48 heures après la première dose) : 6.5 mg/kg de sel (5 mg/kg de base) par voie orale
Dose maximale:
-Première dose : 800 mg de sel (620 mg de base)/dose
-Deuxième, troisième et quatrième dose : 400 mg de sel (310 mg de base)/dose

-Un traitement concomitant avec un composé 8-aminoquinoléine est nécessaire pour une guérison radicale des infections à Plasmodium vivax et P ovale.
Utilisation : Pour le traitement du paludisme non compliqué dû à P falciparum, P malariae, P ovale et P vivax
Recommandations des CDC américains : 620 mg de base (800 mg de sel) par voie orale en une fois, suivi de 310 mg de base (400 mg de sel) par voie orale à 6, 24 et 48 heures
Dose totale : 1550 mg de base (2000 mg de sel)

-Recommandé pour le paludisme non compliqué (P falciparum ou espèces non identifiées) dans les régions sensibles à la chloroquine
-Recommandé pour le paludisme non compliqué (P malariae, P knowlesi, P vivax , ou P ovale) dans toutes les régions ; si l’on traite des infections à P vivax ou P ovale, un traitement concomitant par la primaquine (après un test quantitatif pour exclure un déficit en glucose-6-phosphate déshydrogénase) est recommandé.
-Recommandé pour le traitement du paludisme sans complication chez les femmes enceintes dans les régions où la chloroquine est sensible
-Les directives actuelles doivent être consultées pour des informations supplémentaires.

Dose adulte usuelle de Plaquenil pour le lupus érythémateux systémique :

200 à 400 mg de sel (155 à 310 mg de base)/jour par voie orale, répartis en 1 ou 2 doses

-Des doses supérieures à 400 mg/jour ne sont pas recommandées.
-Une incidence plus élevée de rétinopathie a été rapportée lorsque cette dose d’entretien est dépassée.
Utilisations : Pour le traitement du lupus érythémateux discoïde chronique et du lupus érythémateux systémique

Dose habituelle de Plaquenil pour adulte ou polyarthrite rhumatoïde :

Dose initiale : 400 à 600 mg de sel (310 à 465 mg de base)/jour par voie orale en 1 ou 2 prises
Dose d’entretien : 200 à 400 mg de sel (155 à 310 mg de base)/jour par voie orale en 1 ou 2 prises
Dose maximale : 600 mg de sel (465 mg de base)/jour ou 6.5 mg/kg de sel (5 mg/kg de base)/jour, la dose la plus faible étant retenue

-L’action de ce médicament est cumulative et peut nécessiter des semaines à des mois pour atteindre l’effet thérapeutique maximal.
-Lorsqu’une bonne réponse est obtenue, la dose initiale peut être réduite de 50 % et poursuivie à une dose d’entretien.
-Une incidence plus élevée de rétinopathie est signalée lorsque cette dose d’entretien est dépassée ; 600 mg de sel (465 mg de base) ou 6.5 mg/kg de sel (5 mg/kg de base), selon la dose la plus faible, ne doivent pas être dépassés par jour.
-Les corticostéroïdes et les salicylates peuvent être utilisés avec ce médicament, et ils peuvent généralement être diminués progressivement dans la posologie ou éliminés après l’obtention d’une dose d’entretien de ce médicament.
Utilisation : Pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde aiguë et chronique

Dose pédiatrique usuelle de Plaquenil pour la prophylaxie du paludisme :

6.5 mg/kg de sel (5 mg/kg de base) par voie orale une fois par semaine
Dose maximale : 400 mg de sel (310 mg de base)/dose

-Ce médicament doit être administré le même jour de chaque semaine.
-Le traitement suppressif doit commencer 2 semaines avant l’exposition et doit se poursuivre pendant 4 semaines après avoir quitté la zone endémique.
Utilisation : Pour la prophylaxie du paludisme dans les zones géographiques où la résistance à la chloroquine n’est pas signalée
Recommandations des CDC américains : 5 mg/kg de base (6.5 mg/kg de sel) par voie orale une fois par semaine
Dose maximale : 310 mg de base (400 mg de sel)/dose

-Une alternative à la chloroquine pour la prophylaxie uniquement dans les zones où le paludisme est sensible à la chloroquine
-La prophylaxie doit commencer 1 à 2 semaines avant le voyage dans les zones impaludées ; elle doit se poursuivre chaque semaine (le même jour chaque semaine) pendant le séjour dans les zones impaludées et pendant 4 semaines après avoir quitté ces zones
-Si le paludisme se développe pendant l’utilisation de ce médicament pour la chimioprophylaxie, il ne doit pas être utilisé dans le cadre du régime de traitement.
-Les directives actuelles doivent être consultées pour des informations supplémentaires.

Dose pédiatrique usuelle de Plaquenil pour le paludisme :

Première dose : 13 mg/kg de sel (10 mg/kg de base) par voie orale
Deuxième dose (6 heures après la première dose) : 6,5 mg/kg de sel (5 mg/kg de base) par voie orale
Troisième dose (24 heures après la première dose) : 6,5 mg/kg de sel (5 mg/kg de base) par voie orale
Quatrième dose (48 heures après la première dose) : 6.5 mg/kg de sel (5 mg/kg de base) par voie orale
Dose maximale:
-Première dose : 800 mg de sel (620 mg de base)/dose
-Deuxième, troisième et quatrième dose : 400 mg de sel (310 mg de base)/dose

Un traitement concomitant avec un composé 8-aminoquinoléine est nécessaire pour une guérison radicale des infections à P vivax et P ovale.
Utilisation : Pour le traitement du paludisme non compliqué dû à P falciparum, P malariae, P ovale et P vivax
Recommandations des CDC américains : 10 mg/kg de base par voie orale en une fois, suivis de 5 mg/kg de base par voie orale à 6, 24 et 48 heures
Dose totale : 25 mg/kg de base

-La dose pédiatrique ne doit jamais dépasser la dose adulte.
-Recommandé pour le paludisme non compliqué (P falciparum ou espèces non identifiées) dans les régions sensibles à la chloroquine
-Recommandé pour le paludisme non compliqué (P malariae, P knowlesi, P vivax , ou P ovale) dans toutes les régions ; si l’on traite des infections à P vivax ou P ovale, un traitement concomitant avec la primaquine (après un test quantitatif pour exclure un déficit en G6PD) est recommandé.
-Les directives actuelles doivent être consultées pour des informations supplémentaires.

Que se passe-t-il si j’oublie une dose ?

Appellez votre médecin pour obtenir des instructions si vous oubliez une dose.

Que se passe-t-il si je fais un surdosage ?

Demandez des soins médicaux d’urgence ou appelez la ligne d’aide antipoison au 1-800-222-1222. Une surdose d’hydroxychloroquine peut être fatale et doit être traitée rapidement.

Les symptômes d’une surdose peuvent inclure la somnolence, des changements de vision, des convulsions, un rythme cardiaque lent, un pouls faible, des battements cardiaques violents, des étourdissements soudains, des évanouissements, un essoufflement ou une respiration lente (la respiration peut s’arrêter).

Gardez ce médicament hors de la portée des enfants. Une surdose d’hydroxychloroquine peut être fatale pour un enfant qui avale accidentellement ce médicament.

Ce qu’il faut éviter

Ce médicament peut causer une vision floue et altérer vos réactions. Évitez de conduire ou de pratiquer une activité dangereuse jusqu’à ce que vous sachiez comment ce médicament vous affecte.

Évitez de prendre un antiacide ou du Kaopectate (kaolin-pectine) dans les 4 heures précédant ou les 4 heures suivant la prise de Plaquenil.

Effets secondaires du Plaquenil

Ayez recours à une aide médicale d’urgence si vous présentez des signes de réaction allergique au Plaquenil (urticaire, respiration difficile, gonflement du visage ou de la gorge) ou une réaction cutanée grave (fièvre, maux de gorge, yeux brûlants, douleurs cutanées, éruption cutanée rouge ou violette avec formation de cloques et desquamation).

Consultez également un médecin d’urgence si vous présentez des symptômes d’un problème cardiaque grave : battements cardiaques rapides ou battants, palpitations dans la poitrine, essoufflement et vertiges soudains (comme si vous pouviez perdre connaissance).

Appellez immédiatement votre médecin si vous avez :

• une crise d’épilepsie;

• jaunissement de vos yeux;

• des bourdonnements d’oreilles, des troubles de l’audition;

• des changements d’humeur inhabituels;

• une faiblesse musculaire sévère, une perte de coordination, des réflexes peu actifs ;

• faible taux de cellules sanguines – fièvre, frissons, fatigue, maux de gorge, plaies buccales, ecchymoses faciles, saignements inhabituels, peau pâle, mains et pieds froids, sensation d’étourdissement ou d’essoufflement ;

• faible taux de sucre dans le sang – maux de tête, faim, transpiration, irritabilité, étourdissements, accélération du rythme cardiaque et sentiment d’anxiété ou de tremblement ; ou

• une réaction médicamenteuse grave qui peut affecter de nombreuses parties de votre corps – éruption cutanée, fièvre, gonflement des glandes, douleurs musculaires, faiblesse sévère, ecchymoses inhabituelles ou jaunissement de la peau ou des yeux.

La prise de Plaquenil à long terme ou à fortes doses peut provoquer des lésions irréversibles de la rétine de votre œil. Arrêtez de prendre Plaquenil et prévenez votre médecin si vous avez :

• une vision trouble, des difficultés de mise au point, des difficultés de lecture ;

• une vision déformée, des angles morts ;

• des changements dans votre vision des couleurs ;

• Vision hachée ou trouble;

• Voir des éclairs ou des traînées de lumière, voir des halos autour des lumières ; ou

• Sensibilité accrue à la lumière.

Les effets secondaires courants de Plaquenil peuvent inclure :

• maux de tête, vertiges;

• nausées, vomissements, douleurs d’estomac;

• perte d’appétit, perte de poids ;

• sentiment de nervosité ou d’irritabilité;

• éruption cutanée ou démangeaisons ; ou

• perte de cheveux.

Cette liste d’effets secondaires n’est pas exhaustive et d’autres peuvent survenir. Appelez votre médecin pour obtenir un avis médical sur les effets secondaires. Vous pouvez signaler les effets secondaires à la FDA au 1-800-FDA-1088.

Quels autres médicaments affecteront Plaquenil ?

Plaquenil peut provoquer un grave problème cardiaque. Votre risque peut être plus élevé si vous utilisez également certains autres médicaments pour les infections, l’asthme, les problèmes cardiaques, l’hypertension artérielle, la dépression, les maladies mentales, le cancer, le paludisme ou le VIH.

Dites à votre médecin tous vos autres médicaments, en particulier :

• cimétidine;

• cyclosporine;

• méthotrexate;

• praziquantel;

• tamoxifène ;

• médicament pour le rythme cardiaque;

• insuline ou médicament oral pour le diabète ; ou

• médicament pour les convulsions.

Cette liste n’est pas exhaustive. D’autres médicaments peuvent interagir avec l’hydroxychloroquine, y compris des médicaments sur ordonnance ou en vente libre, des vitamines et des produits à base de plantes. Toutes les interactions médicamenteuses possibles ne sont pas répertoriées ici.

Foire aux questions populaires

Plus de FAQ

• L’hydroxychloroquine provoque-t-elle une labilité émotionnelle ?

Autres informations

N’oubliez pas, gardez ce médicament et tous les autres médicaments hors de portée des enfants, ne partagez jamais vos médicaments avec d’autres personnes et utilisez Plaquenil uniquement pour l’indication prescrite.

Consultez toujours votre professionnel de santé pour vous assurer que les informations affichées sur cette page s’appliquent à votre situation personnelle.

Décharge de responsabilité médicale

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