Stades du cancer de la prostate
La stadification consiste à déterminer l’ampleur de la croissance d’un cancer et s’il s’est propagé aux ganglions lymphatiques ou à d’autres organes. La stadification d’un cancer est une étape critique et permet souvent de déterminer les options de traitement conçues pour cibler cette maladie spécifique.
La stadification du cancer de la prostate est un processus parfois complexe qui implique plusieurs tests, mesures et autres facteurs destinés à déterminer la taille, l’étendue et l’agressivité du cancer. Ces paramètres peuvent être utilisés en combinaison pour déterminer le stade du cancer. Les composants impliqués dans la stadification du cancer de la prostate peuvent inclure (liens d’ancrage) :
- Système TNM
- Score de Gleason
- Test de l’antigène spécifique de la prostate (PSA)
- Digital rectal exam (DRE)
Types de stadification
Il existe deux types de stadification du cancer de la prostate :
Clinique : elle est basée sur les résultats d’un test PSA, d’un toucher rectal, du score de Gleason et des tests d’imagerie qu’un patient a pu subir. Un médecin utilise les résultats de ces tests et examens pour déterminer le stade du cancer et décider si d’autres examens diagnostiques, comme une IRM, sont nécessaires.
Pathologique : Ce type de stadification est basé sur les informations découvertes après une chirurgie de la prostate. Le tissu prostatique est examiné pour obtenir un stade plus détaillé et parfois plus précis de la maladie.
Outils de stadification
Système TNM
L’American Joint Committee on Cancer (AJCC) a développé un système uniforme pour décrire les stades de la prostate et de plusieurs autres cancers. Ce système permet aux médecins de décrire le degré d’avancement d’un cancer et de partager ces informations entre eux de manière significative. Les trois éléments clés du système TNM sont :
T (tumeur) décrit la taille de la tumeur, son emplacement et la profondeur à laquelle elle s’est développée dans les tissus.
N (ganglion) indique si les cellules cancéreuses se sont propagées aux ganglions lymphatiques voisins, ou aux canaux reliant les ganglions lymphatiques.
M (métastase) indique si les cellules cancéreuses se sont propagées à des organes ou tissus distants.
Chaque catégorie du système TMN comporte des sous-catégories qui décrivent plus en détail l’étendue de la maladie. Par exemple, T0 signifie l’absence de signe de tumeur, tandis que T2 décrit la tumeur confinée à la prostate.
Score de Gleason
Dans les années 1960, le pathologiste Donald Gleason, MD, a établi un système pour mesurer l’étendue des mutations cellulaires dans un cancer. Plus le score est élevé, plus le cancer peut être agressif. Dans certains cas, les scores de Gleason de deux zones de la prostate peuvent être combinés pour déterminer un groupe de grade, qui aide à mesurer le pronostic du patient. Par exemple, les cancers du groupe 1 de Gleason sont ceux dont le score est inférieur ou égal à 6, tandis que les cancers du groupe 5 ont un score de 9 ou 10. Plus le groupe de grade est élevé, plus le pronostic du cancer est mauvais. Le score de Gleason est utilisé pour aider à déterminer le grade et le groupe de grade d’une tumeur, ce qui a pour but d’indiquer son agressivité.
Test PSA
L’antigène spécifique de la prostate (PSA) est une protéine produite par la prostate qui contribue à transformer le sperme en liquide. Un test PSA mesure le niveau de cette protéine dans le sang. Un taux élevé de PSA peut être le signe d’un cancer de la prostate, mais il peut aussi être le signe d’autres affections non cancéreuses affectant la prostate, comme la prostatite, qui est une inflammation de la prostate. Pour confirmer les raisons des tests PSA élevés, un médecin peut également recommander d’autres tests, tels qu’un toucher rectal ou une biopsie, pour rechercher d’autres signes de cancer.
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Déplacement rectal numérique
Les hommes et les femmes peuvent recevoir un toucher rectal dans le cadre d’un examen physique annuel. Lors de l’examen de la prostate d’un homme, le médecin insère un doigt lubrifié dans le rectum pour palper la prostate adjacente, à la recherche de bosses ou d’autres anomalies, et pour mesurer sa taille.
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Stades du cancer de la prostate
Comme de nombreux autres cancers, le cancer de la prostate comporte quatre stades, chaque stade étant divisé en sous-stades, en fonction des résultats des tests de dépistage et de diagnostic, ainsi que d’autres facteurs. Par exemple, le cancer de la prostate de stade II est subdivisé en stades IIA, IIB ou IIC en fonction de divers facteurs.
Si vous avez reçu un diagnostic de cancer de la prostate, votre médecin peut vous expliquer le stade spécifique de votre maladie. Par ailleurs, l’American Cancer Society dispose d’un tableau complet qui explique tous les stades et sous-stades du cancer de la prostate.
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