Théorie des relations interpersonnelles de Peplau
Peplau publie sa Théorie des relations interpersonnelles en 1952, et en 1968, les techniques interpersonnelles deviennent le cœur des soins infirmiers psychiatriques. La théorie des relations interpersonnelles est une théorie de classification descriptive de moyenne portée. Elle a été influencée par Henry Stack Sullivan, Percival Symonds, Abraham Maslow et Neal Elger Miller.
Les quatre composantes de la théorie sont : la personne, qui est un organisme en développement qui tente de réduire l’anxiété causée par les besoins ; l’environnement, qui consiste en des forces existantes en dehors de la personne, et mis dans le contexte de la culture ; la santé, qui est un mot symbole qui implique un mouvement vers l’avant de la personnalité et d’autres processus humains vers une vie créative, constructive, productive, personnelle et communautaire.
Le modèle infirmier identifie quatre phases séquentielles dans la relation interpersonnelle : l’orientation, l’identification, l’exploitation et la résolution.
La phase d’orientation définit le problème. Elle commence lorsque l’infirmière rencontre le patient, et que les deux sont des étrangers. Après avoir défini le problème, la phase d’orientation identifie le type de service dont le patient a besoin. Le patient demande de l’aide, dit à l’infirmière ce dont il a besoin, pose des questions et partage des idées préconçues et des attentes fondées sur des expériences passées. Essentiellement, la phase d’orientation est l’évaluation par l’infirmière de la santé et de la situation du patient.
La phase d’identification comprend la sélection de l’assistance appropriée par un professionnel. Dans cette phase, le patient commence à avoir un sentiment d’appartenance et se sent capable de faire face au problème ce qui diminue le sentiment d’impuissance et de désespoir. La phase d’identification consiste en l’élaboration d’un plan de soins infirmiers basé sur la situation et les objectifs du patient.
La phase d’exploitation utilise l’aide d’un professionnel pour des alternatives de résolution de problèmes. Les avantages des services professionnels utilisés sont basés sur les besoins et les intérêts des patients. Dans la phase d’exploitation, le patient a l’impression de faire partie intégrante de l’environnement d’aide, et peut faire des demandes mineures ou utiliser des techniques pour attirer l’attention. Lorsqu’elle communique avec le patient, l’infirmière doit utiliser des techniques d’entretien pour explorer, comprendre et traiter de manière adéquate le problème sous-jacent. L’infirmière doit également être consciente des différentes phases de la communication, car l’autonomie du patient est susceptible de fluctuer. L’infirmière doit aider le patient à exploiter toutes les possibilités d’aide à mesure qu’il progresse vers la phase finale. Cette phase est la mise en œuvre du plan infirmier, en prenant des mesures visant à atteindre les objectifs fixés lors de la phase d’identification.
La phase finale est la phase de résolution. C’est la fin de la relation professionnelle puisque les besoins du patient ont été satisfaits par la collaboration du patient et de l’infirmière. Ils doivent rompre leur relation et dissoudre tout lien entre eux. Cela peut être difficile pour les deux si une dépendance psychologique existe encore. Le patient s’éloigne de l’infirmière et rompt le lien qui les unit. Un équilibre émotionnel plus sain est atteint et les deux deviennent des individus matures. C’est l’évaluation du processus de soins infirmiers. L’infirmière et le patient évaluent la situation en fonction des objectifs fixés et de leur réalisation ou non.
Le but des soins infirmiers psychodynamiques est d’aider à comprendre son propre comportement, d’aider les autres à identifier les difficultés ressenties et d’appliquer les principes des relations humaines aux problèmes qui se présentent à tous les niveaux d’expérience. Peplau explique que les soins infirmiers sont thérapeutiques parce qu’il s’agit d’un art de guérison, qui consiste à aider un patient malade ou ayant besoin de soins de santé. Il s’agit également d’un processus interpersonnel en raison de l’interaction entre deux ou plusieurs personnes qui ont un objectif commun. L’infirmière et le patient travaillent ensemble afin que les deux deviennent matures et connaissent le processus de soins.
L’infirmière a une variété de rôles dans la théorie des soins infirmiers de Hildegard Peplau. Les six rôles principaux sont : étranger, enseignant, personne ressource, conseiller, substitut et leader.
En tant qu’étranger, l’infirmière reçoit le patient de la même manière que le patient rencontre un étranger dans d’autres situations de la vie. L’infirmière doit créer un environnement qui permet d’instaurer la confiance. En tant qu’enseignant, l’infirmier(ère) transmet des connaissances en référence aux besoins ou aux intérêts du patient. De cette manière, l’infirmière est également une personne ressource, fournissant des informations spécifiques dont le patient a besoin et qui l’aident à comprendre un problème ou une situation. Le rôle de l’infirmier(ère) en tant que conseiller(ère) aide le patient à comprendre et à intégrer le sens des situations de vie actuelles, ainsi qu’à fournir des conseils et des encouragements afin d’apporter des changements. En tant que substitut, l’infirmière aide le patient à clarifier les domaines de la dépendance, de l’interdépendance et de l’indépendance, et agit en tant que défenseur du patient. En tant que leader, l’infirmière aide le patient à assumer le maximum de responsabilités pour atteindre les objectifs de son traitement. Les autres rôles de l’infirmière sont les suivants : experte technique, consultante, tutrice, agent de socialisation et de sécurité, gestionnaire de l’environnement, médiatrice, administratrice, observatrice des dossiers et chercheuse.