Girlanden

Girlanden sind Haut- und Muskelfalten, die wie ein Vorhang aussehen, der von einer Ecke des Auges zur anderen hängt, wobei der unterste Teil der erschlafften Haut direkt unter der Pupille liegt. Es kann eine einzelne Girlande oder mehrere Girlanden unter einem Auge oder unter beiden Augen vorhanden sein. Da die Girlanden aus Falten des Unterlidmuskels (Musculus oribicularis oculi) bestehen, verbessern und glätten sie sich, wenn der Patient blinzelt und den Muskel anspannt.

Mit zunehmendem Alter wird die Unterlidhaut sehr dünn und dehnt sich aus. Wenn die Unterlidhaut gedehnt wird, hängt sie wie ein Vorhang unter dem Auge durch. Die dünne, erschlaffte Unterlidhaut trifft auf die dickere Wangenhaut darunter und bauscht sich auf. Verschlimmert werden die Falten durch den altersbedingten Verlust von Knochen und Fett unterhalb des Unterlidmuskels. Diese Kombination aus Knochen- und Fettverlust tief im Unterlid führt dazu, dass die Unterlidhaut und der Unterlidmuskel wie ein aufgeblasener Ballon faltig werden.

Der Begriff „Girlanden“ wird häufig, auch von Fachleuten, falsch verwendet, um andere altersbedingte Veränderungen der Unterlidregion zu beschreiben. Girlanden unterscheiden sich von Tränensäcken oder Tränensackwülsten. Tränensäcke sind Wülste aus glatter Haut, die sich unter den seitlichen Augenwinkeln befinden. Tränensäcke haben keine Falten über ihnen, aber sie haben eine scharfe Falte an der Unterseite von ihnen. Tränensäcke werden nicht besser, wenn Sie blinzeln und Ihre Unterlidmuskeln anspannen. Wülste unterscheiden sich auch von den „Säckchen“ unter den Augen. Wülste direkt unter den Wimpern des Unterlids werden durch Fettansammlungen tief im Unterlidmuskel verursacht. Dies nennt man Pseudo-Herniation von Orbitalfett.

Behandlung von Festoons

Wenn Patienten mit Festoons eine sehr dünne und stark gedehnte Unterlidhaut haben, ist es oft am besten, zunächst zu versuchen, die Hautqualität zu straffen und zu verbessern. Der einfachste und leichteste Weg, dies zu tun, ist, eine Hautkur zu Hause zu beginnen. Diese Hautkur besteht aus der Anwendung von topischen Retinoiden (Retin-a oder Retinol) und milden Säuren auf die dünne, faltige Haut des unteren Augenlids.

Eine stärkere Behandlung, besteht aus einem chemischen Peeling oder einer Serie von chemischen Peelings auf die untere Augenlidhaut der Glieder. Sie sind möglicherweise kein Kandidat für ein starkes chemisches Peeling, wenn Ihre Haut dunkel ist. Derzeit verfügbare Laserbehandlungen, die behaupten, die Haut ohne Ausfallzeit zu straffen, sind meiner Meinung nach keine kosteneffektiven Behandlungen. Sie geben eine Menge Geld und Zeit für sehr wenig, wenn überhaupt, Verbesserung aus. Ältere Laser, wie z. B. ein CO2-Laser, funktionieren zwar, aber sie haben eine lange Ausfallzeit und ein höheres Risiko von Narbenbildung und Pigmentierungsproblemen. Daher verwende ich diese älteren, stärkeren Laser nur selten an der Haut der Unterlider. Diese Haut ist einfach zu empfindlich und zart.

Die letzte Behandlungsmöglichkeit für erhebliche Mengen überschüssiger Haut, die mit Falten verbunden sind, ist die chirurgische Entfernung der Falten. Es gibt zwei verschiedene Möglichkeiten, Festons mit einer Operation zu verbessern. Eine Möglichkeit der chirurgischen Verbesserung von Festoons ist eine Unterlid-Blepharoplastik mit einem Haut-Muskel-Lappen. Bei diesem Verfahren wird ein Einschnitt in einer Falte unterhalb der Wimpern vorgenommen. Der Schnitt wird durch die Unterlidhaut und den Unterlidmuskel nach unten geführt und dann werden Haut und Muskel nach oben verlagert, wodurch der Feston geglättet wird. Die überschüssige Haut und der Muskel werden dann entfernt.

Ein weiteres chirurgisches Verfahren ist die sogenannte Unterlidplastik mit einer „Hautquetschung“. Bei diesem Verfahren wird der Feston selbst herausgeschnitten und die Haut zusammengenäht. Bei beiden Eingriffen entsteht eine feine Narbe, die in natürlich entstandenen Falten verborgen ist. Beide chirurgischen Eingriffe können unter örtlicher Betäubung durchgeführt werden.

Festons können verschlimmert werden, wenn ein erheblicher Knochen- und/oder Fettabbau im Bereich unter den Augen vorliegt. In der Jugend sind Haut und Muskeln über die gesamte Wölbung der Wange verteilt. Wenn wir älter werden und sich die stützenden Strukturen zurückbilden, wölben sich Haut und Muskeln wie ein aufgeblasener Ballon. In diesen Situationen wird injizierbarer Filler in die Wange und unter den Augenlidmuskel (Musculus orbicularis oculi) eingebracht. Der Filler ersetzt die verlorene Stützstruktur des Unterlidmuskels und der Haut und glättet so die Ballons.

Oftmals benötigen Patienten eine Kombination dieser Behandlungen, um die besten Ergebnisse zu erzielen.