Festoni

I festoni sono pieghe di pelle e muscoli che assomigliano a un drappo che è appeso da un angolo dell’occhio all’altro con la parte più bassa della pelle cadente direttamente sotto la pupilla. Ci può essere un singolo festone o ci possono essere più festoni sotto un occhio o entrambi gli occhi. Poiché i festoni sono formati da pieghe del muscolo della palpebra inferiore (muscolo oribicularis oculi), migliorano e si appiattiscono quando il paziente strizza gli occhi e stringe il muscolo.

Con l’età la pelle della palpebra inferiore diventa molto sottile e stirata. Quando la pelle della palpebra inferiore si allunga, si affloscia sotto l’occhio come un drappo. La pelle sottile e cadente della palpebra inferiore colpisce la pelle più spessa della guancia sotto di essa e si raggomitola. I festoni sono peggiorati dalla perdita, legata all’età, di osso e grasso sotto il muscolo della palpebra inferiore. Questa combinazione di perdita di osso e di grasso in profondità nella palpebra inferiore fa sì che la pelle e il muscolo della palpebra inferiore si raggrinziscano come un palloncino sgonfio.

Il termine “festoni” è comunemente usato in modo sbagliato, anche dai professionisti, per descrivere altri cambiamenti legati all’età della regione palpebrale inferiore. I festoni sono diversi dalle borse malariche o dai cumuli malarici. Le borse malar sono cumuli di pelle liscia che si trovano sotto gli angoli laterali dell’occhio. Le borse malar non hanno rughe sopra di loro, ma hanno una piega netta nella parte inferiore. Le borse malar non migliorano quando si strizza l’occhio e si contraggono i muscoli della palpebra inferiore. I festoni sono anche diversi dalle “borse” sotto gli occhi. I rigonfiamenti immediatamente sotto le ciglia della palpebra inferiore sono causati da raccolte di grasso in profondità del muscolo palpebrale inferiore. Questo si chiama pseudo-erniazione del grasso orbitale.

Trattamento dei festoni

Quando i pazienti con festoni hanno la pelle della palpebra inferiore molto sottile e molto stirata, spesso è meglio iniziare cercando di stringere e migliorare la qualità della pelle. Il modo più semplice e più facile per farlo è quello di iniziare un regime di pelle a casa. Questo regime cutaneo consiste nell’applicare retinoidi topici (retin-a o retinolo) e acidi leggeri alla pelle sottile e rugosa della palpebra inferiore.

Un trattamento più forte, consiste in un peeling chimico o una serie di peeling chimici alla pelle della palpebra inferiore dei festoni. Potresti non essere un candidato per un peeling chimico forte se la tua pelle è scura. I trattamenti laser attualmente disponibili che pretendono di stringere la pelle senza tempi morti, a mio parere, non sono trattamenti efficaci dal punto di vista dei costi. Si spendono molti soldi e molto tempo per un miglioramento minimo, se non nullo. I laser più vecchi, come il laser CO2, funzionano, ma hanno un lungo tempo di inattività e maggiori rischi di cicatrici e problemi di pigmentazione. Pertanto, uso raramente questi laser più vecchi e forti sulla pelle delle palpebre inferiori. Questa pelle è troppo sensibile e delicata.

L’ultima opzione di trattamento per quantità significative di pelle in eccesso associate ai festoni è l’escissione chirurgica delle pieghe. Ci sono due modi diversi di migliorare i festoni con la chirurgia. Un modo di migliorare chirurgicamente i festoni è quello di eseguire una blefaroplastica palpebrale inferiore utilizzando un lembo cutaneo-muscolare. In questa procedura un’incisione viene fatta in una ruga sotto le ciglia. L’incisione viene fatta scendere attraverso la pelle e il muscolo della palpebra inferiore e poi la pelle e il muscolo vengono riposizionati superiormente, appianando così il festone. La pelle e il muscolo in eccesso vengono poi asportati.

Un’altra procedura chirurgica è chiamata blefaroplastica inferiore utilizzando un “pizzico di pelle”. In questa procedura il festone stesso viene asportato e la pelle viene cucita insieme. In entrambe le procedure, c’è una sottile cicatrice che si nasconde nelle rughe naturali. Entrambe le procedure chirurgiche possono essere fatte in anestesia locale.

I festoni possono essere peggiorati quando c’è una quantità significativa di perdita ossea e/o perdita di grasso dalla zona sotto gli occhi. In gioventù la pelle e il muscolo sono distribuiti su tutta la convessità della guancia. Quando invecchiamo e le strutture di sostegno si involvono, la pelle e il muscolo si raggruppano come un palloncino sgonfio. In queste situazioni, il filler iniettabile viene posizionato nella guancia e sotto il muscolo palpebrale (muscolo orbicularis oculi). Il filler sostituisce la struttura di sostegno perduta del muscolo palpebrale inferiore e della pelle, e quindi appiana i festoni.

Spesso i pazienti hanno bisogno di una combinazione di questi trattamenti per ottenere i migliori risultati.