Quanto tempo dopo il metadone posso prendere il suboxone?
Contribuente: Dr. Joseph Py, DO FASAM
Ai pazienti in trattamento assistito da farmaci (MAT) vengono prescritti metadone, buprenorfina o buprenorfina con naloxone (Suboxone®, Bunavail®, Zubsolv®, ecc.), per il disturbo da uso di oppioidi o, comunemente, la dipendenza da oppioidi. Questi farmaci funzionano grazie alla loro capacità di eliminare l’astinenza, diminuire il desiderio e normalizzare le funzioni cerebrali.
Similmente ad altri trattamenti per disturbi medici, una persona in MAT può avere bisogno di passare da un farmaco all’altro. Se tu e il tuo medico decidete di passare dal metadone alla buprenorfina o alla buprenorfina con naloxone, c’è un processo di transizione che assicura un passaggio senza problemi da un farmaco all’altro. Continua a leggere per saperne di più sulla transizione dal metadone al Suboxone®.
Continua a leggere per saperne di più sulla transizione dal metadone al Suboxone®.
Perché i pazienti passano dal metadone al Suboxone?
Il metadone continua ad essere il gold standard del trattamento per molti individui trattati per la dipendenza da oppioidi, comprese le donne che sono incinte. Mentre il metadone può spesso dare ai medici più opzioni per il trattamento di pazienti con grave disturbo da uso di oppioidi, la buprenorfina/naloxone può adattarsi meglio ad alcuni pazienti. Un paziente potrebbe voler passare dal metadone al Suboxone® perché:
- Alcuni individui hanno meno effetti collaterali quando prendono un farmaco a base di buprenorfina
- Il farmaco può essere assunto a casa molto prima del metadone
- In alcuni casi, il farmaco può essere prescritto e ritirato in una farmacia
- Hanno raggiunto un punto di recupero in cui il grado di struttura del trattamento con metadone non è più necessario
Il medico e il paziente lavoreranno insieme per decidere l’opzione di trattamento ideale.
Perché non posso semplicemente smettere il metadone e iniziare la buprenorfina con il naloxone?
Suboxone® e farmaci simili come Zubsolv® e Bunavail® contengono buprenorfina, un oppioide che agisce in modo simile a morfina, eroina e altri oppioidi. Contengono anche naloxone, un antagonista degli oppioidi che toglie gli oppioidi dai loro recettori e quindi provoca sintomi istantanei di astinenza nell’individuo. La combinazione di buprenorfina e naloxone rende Suboxone® molto diverso da morfina, eroina e metadone. Questa proprietà della buprenorfina rende necessario ridurre la dose o sospendere completamente il metadone prima di prendere la buprenorfina, in modo che i pazienti non sperimentino sintomi di astinenza abbastanza gravi da mettere a rischio il loro recupero.
Cosa mi devo aspettare come la mia linea temporale di trattamento con metadone durante la transizione?
Se decidi di passare dal metadone alla buprenorfina/naloxone, il tempo necessario prima che il nuovo farmaco possa essere assunto dipende dalla quantità di metadone che ti è stata prescritta, da quanto velocemente la tua dose di metadone può essere diminuita comodamente e dalla tua capacità di tollerare una minima astinenza.
I professionisti della medicina della dipendenza generalmente raccomandano di abbassare la dose di metadone ad almeno 30 mg al giorno e preferibilmente meno di 30 mg al giorno. Suggeriscono un tasso di riduzione non più veloce di 5 mg a settimana, o del 5-10% a settimana. Potresti aver bisogno di più tempo in base alla tua chimica corporea. Meno metadone prendi nel momento in cui il farmaco viene interrotto, meno grave può essere l’astinenza.
Dopo il taper, dovrai essere in astinenza da metadone fino a 72 ore, o essere in astinenza moderata prima che la buprenorfina debba essere presa. Questo approccio assicura che tu abbia la reazione meno grave possibile al cambiamento. Una volta raggiunta l’astinenza moderata, puoi prendere la tua prima dose di Suboxone®.
Ridurre la tua dose di metadone richiede pazienza. Non c’è un modo migliore per ridurre la dose e il tuo medico lavorerà con te per determinare l’approccio che è giusto per te e per il tuo recupero.