光線性角化症の原因と治療法

光線性角化症（AK）は、長年の日光浴によって引き起こされるため、太陽角化症とも呼ばれます。

How Common Is This Condition?

角化症は一般的な皮膚科疾患であり、>皮膚科受診者の10%が診断され、年間コストは10億ドルを超えています。

この疾患は通常、小児や若年層には見られず、慢性的な日光浴に関連する疾患であるため、中高年層に見られます。

AKは慢性的な日焼けに関係しているため、顔、頭皮、耳、腕や手、下肢（女性に多い）など、通常最も日に当たる皮膚の部位に多く見られます。

AKは同じ鱗屑質で唇にも発生することがありますが、唇にできた場合は光線性口唇炎と呼ばれます。

光線性角化症の原因

太陽や室内での日焼けによる紫外線（UVR）は、皮膚細胞（ケラチノサイト）内のDNA、メラニン、アミノ酸などの内因性発色団に吸収され、これらの構造にダメージを与えてフリーラジカルを生成します。

DNAが損傷すると、ケラチノサイトの機能が永久的に不安定になり、前がん状態やがん状態になります。

外因性（体外）の発色団の例としては、UVRを吸収して体外から皮膚を保護するという意味で、日焼け止めがあります。 (2)

光線性角化症の特徴

ほとんどのAKは以下の通りです。

• ざらざら
• 乾燥
• うろこ状
• 非常に小さい〜約4分の1の大きさ
• 皮膚の色は、白、赤、銀色、茶色など。 ざらざらした鱗状の質感が共通の特徴である
• 急速に上に向かって成長し、しっかりとした角のような構造を持つ。

AKの治療

AKの治療には様々な方法があります。

ピンポイント（または病巣指向）破壊

病巣指向療法は、液体窒素を用いた凍結療法によってAKを破壊するもので、病巣の数が少ない（<10）場合に適しています。

凍結療法の適用により、最初の24時間は皮膚が赤くなり、その後、水疱が形成されます。 この炎症反応とその後の治癒がAKを治療すると考えられています。

この処置のリスクとしては、痛み、浮腫み、感染、永久的な皮膚の変色などが挙げられます。

電界療法（クリームや光による治療）

電界療法には様々な種類があります。

AKに最適な野戦療法については、現在のところ合意がありません。

トレチノイン

もう一つの治療法はトレチノインの外用です。 しかし、AKの予防に一貫した治療効果があることは示されていません。 (4)(5)

これらのアプローチにはそれぞれ推奨される塗布頻度や期間があるので、治療を始める前に適切な塗布方法を医師と相談する必要があります。

光線性角化症の診断

AKは多くの場合、薄い色や肌色をしているため、目立たず、目視では診断が難しいとされています。

AKは無症状の場合もありますが、時にかゆみや生々しい痛みを伴うことがあります。

病変は無症状のこともありますが、ときに痒みや痛みを伴うことがあり、また、治療後に同じ場所に再発することもあります。 (4)

AKを治療するための家庭療法

以下の家庭療法は、AKの管理のために普及しています。

Apple cider vinegar

Apple cider vinegarには、抗菌作用と抗真菌作用があることがよく知られています。

ココナッツオイル

ココナッツオイルはニキビのない肌には良い保湿剤であるが、AK治療のメカニズムは不明である。

緑茶

緑茶（内服・外用）やティーツリーオイルの有用性が報告されている。

全体的にはあまり良い結果は得られていませんが、バーチバークとペティースパージの2つの抽出物には有益な効果があるとされています。

• バーチバークは、AKの早期治療に使用するとより効果的であることがわかり、実際、低グレードのAKを治療する際には凍結療法と同等の効果があることがわかりました。 (7)
• Petty spurge（milkweedとしても知られる）には、ingenol mebutateが含まれています。 この製品を使用した研究では、プラセボと比較してAKに対して高い効果があり、瘢痕形成も認められませんでした。 これらの研究は後に二重盲検プラセボ対照試験で確認され、このジェルは2013年に処方薬として承認されました。 (8)

光線性角化症と脂漏性角化症の違いは何ですか？

AKは前癌状態と考えられているのに対し、脂漏性角化症は一般的な良性の皮膚病変です。

脂漏性角化症は一般的に高齢者に見られるため、かつては老人性角化症と呼ばれていましたが、精神的な弱さを連想させるため、皮膚科学会ではこの用語を廃止しました。

脂漏性角化症は、褐色、灰色、白色をしており、いぼ状、あるいは「張り付いた」ような外観を持つ傾向があります。

脂漏性角化症は、褐色、灰色、白色などの色をしており、いぼ状、あるいは「張り付いた」ような外観をしています。これらの病変には悪性の可能性はありませんが、年齢が上がるにつれて病変が増える傾向にあります。

いいえ、AKは癌というよりも前癌状態です。 AKは退行したり、安定していたり、あるいは癌化したりします。

AKは皮膚がんへの進行率が比較的低い（1年で0.6％、4年で2.57％）のですが、美容上、医学上の理由からしばしば治療されます。 (9)

最後に

AKは主に長時間の日焼けによって引き起こされるため、有害な紫外線から肌を守る必要があります。

結局のところ、AKの最良の治療法は、定期的な日焼け止めの塗布や日中の外出時の防護服の着用などの適切な日焼け対策による予防です。