群発性頭痛とは
Share on Pinterest群発頭痛の治療法はありませんが、スマトリプタンなどの薬剤や、酸素療法などの他の治療法により、発作の発生率や重症度を軽減することができます。
治療は、症状を和らげ、頭痛の期間を短くし、頻度を減らすことを目的としています。
アスピリンやイブプロフェンなどの市販の鎮痛剤は効果がありません。というのも、痛みが始まってから終わるまでの時間が非常に短く、薬が効き始める頃には頭痛がなくなっているからです。
群発頭痛の薬や治療法は、予防と即効性を目的としています。
即効性のある治療法
即効性のある治療法としては、以下のようなものがあります。
100％酸素を吸入する。 毎分7～10リットルの酸素をマスクで吸入することで、15分以内に大きな効果が得られます。 酸素ボンベとレギュレーターを手元に置くのは困難な場合もありますが、小型のものもあります。
スマトリプタン（イミトレックス）を注射します。 トリプタン系薬剤は、片頭痛を治療する薬剤の一種です。 スマトリプタンは、5-ヒドロキシトリプタミン（5-HT）受容体のアゴニストとして作用します。 スマトリプタンは、5-HT（5-hydroxytryptamine）受容体の作動薬として作用し、片頭痛を治療するだけでなく、群発性頭痛を速やかに改善することができます。 ゾルミトリプタン（ゾーミッグ）は鼻腔スプレーですが、一部の患者さんにしか効果がありません。 成人の場合、6ミリグラム（mg）の注射が必要です。
コントロールされていない高血圧（高血圧）や虚血性心疾患のある人は、この薬を服用してはいけません。
ジヒドロエルゴタミンです。 これは、一部の人にとって効果的な鎮痛剤です。 静脈内または吸入して使用します。 静脈内投与は医療専門家が行う必要があります。
オクトレオチド（サンドスタチン、サンドスタチンLAR）。
オクトレオチド（サンドスタチン、サンドスタチンLAR）：脳内ホルモンの一つであるソマトスタチンを合成したものです。 注射で投与します。 群発性頭痛に有効な治療法で、高血圧や虚血性心疾患のある方にも安全とされています。
局所麻酔薬の点鼻薬です。 リドカイン（キシロカイン）は群発性頭痛に有効な治療法です。
外科手術。 薬物治療が効かない場合や、薬に耐えられない場合に選択されることがあります。 しかし、これはまれです。
手術には次のようなものがあります：
- 従来の手術。 外科医が三叉神経の一部を切り取ります。三叉神経は目の後ろや周りを支配しています。 眼球を損傷するリスクがあります。
- グリセロール注射。 グリセロールを顔面神経に注射します。
今後考えられる治療法
いくつかの新しい治療法が研究されています
後頭神経刺激法。 後頭神経の上に小さな装置を埋め込む。 後頭神経刺激：小さな装置を後頭神経の上に埋め込み、電極を介して刺激を与えます。
脳深部刺激。
脳深部刺激：群発性頭痛の発生時期に関係していると思われる視床下部に刺激装置を埋め込みます。
視床下部をターゲットにした治療は、成功する可能性が最も高いと考えている研究者もおり、脳深部刺激は、他の治療法に反応しない患者にとって「現時点で最も魅力的な選択肢」と言われています。
しかしながら、その安全性と有効性を確認するためには、さらなる研究が必要です。
予防的治療
群発頭痛の患者さんの多くは、短期および長期の薬を服用しています。
発作が頻繁に起こる場合や、1回の発作が3週間以上続く場合は、予防的な治療が推奨されます。
短期治療薬
長期治療薬が効き始めるまで服用します。 プレドニゾンなどのステロイド剤は、炎症を抑える働きがあります。 即効性のある予防薬で、新しい症状が出てきた人や、寛解期が長く群発期が短い人に効果があります。
長期投与薬
長期投与薬は、クラスター期間中ずっと服用します。
- ベラパミル（Calan、Verelan）などのカルシウム拮抗薬。
ベラパミル（カラン、ベレラン）などのカルシウム拮抗薬：クラスター期間中に服用し、その後徐々に減量していきますが、人によっては長期的に使用する必要があります。 副作用としては、便秘、吐き気、疲労感、足首の腫れ、血圧低下（低血圧）、めまいなどがあります。
- リチウム（Litobid、Eskalith）などの炭酸リチウムを使用します。 双極性障害の治療に使用されますが、慢性的な群発頭痛の予防にも効果があります。 副作用としては、排尿量の増加、下痢、震えなどがあります。 副作用の強さは通常、投与量に関連しており、医師が変更することができます。
- ジバルプロエックス（デパコート）やトピラマート（トパマックス）などの抗てんかん薬も、群発頭痛の長期治療に有効です。