Association of cancer with AIDS-related immunosuppression in adults

Context: ヒト免疫不全ウイルス（HIV）感染者や後天性免疫不全症候群（AIDS）患者において，カポジ肉腫，非ホジキンリンパ腫，子宮頸癌以外の癌が過剰に発生しているかどうかを明らかにするためには，大規模な研究が必要である。

目的は以下の通りです。 成人のHIV/AIDS患者における一般的な癌のパターンを調べ、免疫抑制に関連する癌を、HIV/AIDS患者に過剰に発生する可能性のある他の癌と区別すること。

デザイン、設定、および被験者。 米国内の地理的に多様な11地域の人口ベースのAIDSおよび癌登録データをリンクして分析し，15歳から69歳までのHIV/AIDS患者302 834人を対象とした． 調査期間は1978年から1996年の間でレジストリによって異なる。

主な結果指標。 観察された癌の症例数を、同時期の人口ベースの罹患率に基づいて予想される症例数で割って算出した癌の相対リスク（RR）。 免疫抑制の影響を受けている可能性のあるがんを以下の3つの基準で定義した。 (1)AIDS発症前60カ月から発症後27カ月までの期間に全体のRRが上昇していること、(2)AIDS発症後4カ月から27カ月の期間にRRが上昇していること、(3)AIDS発症前から発症後にかけてRRが増加傾向にあること。

結果。 AIDS定義のがんでは予想された過剰が観察されたが、AIDS定義ではないがんも統計的に有意に過剰に発生した（n = 4422、全体のRR, 2.7; 95%信頼区間 , 2.7-2.8）。 個々のがんでは、ホジキン病（n＝612、RR、11.5、95％CI、10.6-12.5）、特に混合細胞性（n＝217、RR、18.3、95％CI、15.9-20.9）およびリンパ球減少性（n＝36、RR、35.3、95％CI、24.7-48.8）のサブタイプ、肺がん（n＝808、RR、4.5、95％CI、4.2-4.8）、陰茎がん（n＝14、RR、3.9、95％CI、2.1-6.5）、軟部組織の悪性腫瘍（n＝78、RR、3.3、95％CI、2.6-4.1）、口唇がん（n＝20、RR、3.1、95％CI、1.9-4.8）、精巣セミノーマ（n＝115、RR、2.0、95％CI、1.7-2.4）が、免疫抑制との関連性を示す3つの基準をすべて満たしていた。

結論です。 全体的に過剰に発生しているが、ほとんどのAIDS定義外のがんは、HIV疾患の進行に伴う免疫抑制の影響を受けていないようである。 免疫抑制との関連が考えられる基準を満たした癌の中には、多量の喫煙（肺癌）、ヒトパピローマウイルスへの頻繁な曝露（陰茎癌）、あるいはカポジ肉腫（軟部組織の悪性腫瘍）の不正確な記録のために、HIV/AIDS患者に過剰に発生したものがあるかもしれない。 しかし、ホジキン病、特に混合細胞性とリンパ球減少性のサブタイプ、そしておそらく口唇癌と精巣セミノーマは、免疫抑制の影響を純粋に受けている可能性があります。