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背景と疫学。 集団社会原性疾患とは、「ある集団のメンバーに影響を及ぼす病気の兆候や症状が急速に広がることであり、その原因は、興奮、機能喪失、機能変化を伴う神経系の障害であり、無意識のうちに表れる身体的訴えは、対応する有機的病因がない」1とされています。このような病気は、化学兵器やバイオテロを懸念して学校で悪臭を放つなど、大きな不安を引き起こす信頼できる脅威との関連で発生します。 標準的な精神医学の命名法では、集団社会性疾患は、身体表現性障害の一般的な見出しの下に含まれ、”転換性障害ヒステリー神経症、転換型 “として下位分類されています。 2

ほとんどの医師は、精神医学の経験やトレーニングを通じて、「ヒステリー」や身体表現性障害の個々の症例を知っています。 1998年9月の例では、ヨルダンの800人の子供たちが、学校で投与された破傷風・ジフテリア・トキソイド・ワクチンの副作用に苦しんでいると考え、そのうち122人が病院に入院しました。 そのうち122人が入院しましたが、大半はワクチンによるものではなく、心因性の病気によるものでした3

このような出来事の影響はあまり認識されておらず、報告もされていません。

集団社会的疾病の発生を認識することの難しさの一部は、その多様な性質と関係しています。1 これらの出来事を歴史的に見てみると、集団社会的疾病の特徴は、それぞれの時代を特徴づけ、世界の性質についての独自の社会的信念を反映した、一般的な社会的・文化的関心を反映する傾向があることがわかります。 20世紀以前に報告された集団社会原性疾患の多くは、長年にわたる宗教的、学術的、または職場の規律にさらされることで発症した運動性ヒステリーであった1。 20世紀から現在に至るまで、環境汚染物質やバイオテロリストや化学兵器の攻撃による有毒ガスと推定される異臭が集団ヒステリーの原因としてよく取り上げられ、息苦しさ、吐き気、頭痛、めまい、脱力感などの症状を引き起こしています。 例えば、1990年の湾岸戦争では、イラクがイスラエルを最初にミサイル攻撃した際、化学兵器が使用されているのではないかと広く恐れられました。 そのような恐れは杞憂に終わりましたが、攻撃を受けたすぐ近くにいた民間人の約40％が呼吸困難を訴えました1

臨床的な管理です。

臨床管理：8つの症状または状態の合流は、典型的な集団社会的疾患を示し、調査中に推定診断を下すことができます。 これらの症状には、もっともらしい有機的根拠のない症状、一過性で良性の症状、急速な発症と回復、隔離されたグループでの発生、異常な不安感の存在、視覚、聴覚、または口頭でのコミュニケーションを介して広がる症状、高齢者や高い地位の人から始まる年齢層に沿った広がり、女性の参加者が多いことなどがあります1

集団社会性疾患の発生の可能性に直面した場合、医師は公衆衛生当局を調査に参加させるべきです。 集団発生には論争がつきもので、環境や医学的検査結果の分析に時間がかかるため、迅速な診断には問題があります。 陰性の結果が出るまでは、建物や地域を閉鎖することが望ましい場合が多い。

治療には、ストレスに関連する刺激を特定し、軽減または除去することが含まれます

予防。 集団社会性疾患から免れる人やグループはありません。

Erica Weir CMAJ

このような発生の兆候の歴史的な変化、現在の文化を悩ませている恐怖と不確実性、そして歴史的な文脈を超越しているように見える集団社会性疾患の特徴を理解することは、発生のより迅速な認識と治療に役立つでしょう。