エスプレッソからストレス・オーへ。

Chris Choiは月曜日の朝、ワシントンのダウンタウンにあるL Street NW Starbucksで、Veranda Roastのグランデ（彼はブラックで飲みます）を手にしていました。 “コーヒーを飲むのはとてもトレンディなことです」と23歳のクリスは言う。「コーヒーを飲みに行っても、批判されることはありません。

私はコーヒーをあまり飲まないのですが、多くの人が飲んでいるのを知っています。 私の場合、1日1杯で十分なことが多いです。 しかし、ここ数十年の間に、コーヒーショップやコーヒーカプセルシステムの拡大により、特にミレニアル世代（19歳から34歳）の間で、コーヒー消費の人気が高まっています。 また、中国などでは、地方から都市部への移住により、多くの人が初めてコーヒーを飲み、好きになったといいます。 しかし、このようなコーヒー人気の高まりは、現代人の実存的恐怖感を煽る要因のひとつになっているかもしれません。 多くの人は、カフェインが間接的にノルエピネフリンを増加させ、緊張、イライラ、震え、動悸、顔面紅潮、不整脈など、本質的に不安と区別のつかない症状を引き起こすという事実を見落としています。 1日に摂取するカフェインの量が多ければ多いほど、これらの症状が出やすくなります。大人だけでなく、子どもにも同様です。 カーディフ大学のGareth Richards氏とAndrew Smith氏の研究では、3071人の中等学校の生徒の1週間のカフェイン摂取量を調査しました。

カフェインと不安症状の関係を知らない人は多いと思います。 1974年、当時ミシガン大学メディカルセンターの心理学助教授だったJohn Gredenは、Anxiety or Caffeinismと題した短いながらも影響力のある論文を発表しました。 A Diagnostic Dilemma. この論文では、野心的な37歳の陸軍中佐が、2年間にわたる慢性的な不安のために軍医院に紹介されたケースを報告している。 彼の日常的な症状は，めまい，震え，仕事への不安，胃のムズムズ感，落ち着きのなさ，睡眠障害などであった。 机の上にはコーヒーポットが常備されており、1日に8〜14杯のコーヒーを飲んでいることが自慢だった。 症状の原因はコーヒーの毒性ではないかと言われた。 彼は信じられないような反応を示し、コーヒー、ココア、コーラの摂取を制限しようとしませんでした。 それでも症状が治まらないので、カフェインの摂取量を自主的に減らすことにしたところ、ほとんどの身体症状が改善し、ハミルトン不安尺度のスコアも改善した。

では、なぜ私がカフェイン摂取と不安症状との関連性を強調するのでしょうか。 第一に、現代のコーヒー文化が、Scott Stossel氏が著書『My Age of Anxiety』で報告した「実存的な恐怖」が蔓延していることや、ブログを書いているジャーナリストたちが、現代における不安の不可解な増大を指摘していることに、純粋に貢献しているかもしれないからです。 コーヒーの消費量は昔ほどではないかもしれませんが（アメリカのコーヒー消費量のピークは1940年代だったと思います）、流行のコーヒーショップや、一家に一台と言われる便利なコーヒーカプセルマシン（そう、我が家にもあります！）が提供する、現代の文化的な人気飲料です。 しかし、現代では、20～30年前にコーヒーを飲んでいた人たちよりも、今の世代の方が、不安な症状に対する意識が高いと言われています。

しかし、第二に、カフェインはパニック障害の研究で使用される「生物学的挑戦手順」と呼ばれるものに定期的に使用されており、これらの研究は、何がパニック発作の引き金となるのか、どのようにして数回の孤立したパニック発作からパニック障害が発症するのかについて、興味深いことを教えてくれます。

生物学的挑戦手順とは、パニック発作を誘発するために挑発的な物質を使用するもので、これにより、パニック障害を患っている人がそのような物質に対してより敏感であるかどうかを知ることができます。 エール大学医学部のDennis Charney氏らは、パニック障害と診断された21人の患者と17人の健常対照者に10mgのカフェインを投与した。 カフェインは、パニック障害患者の自己評価不安、神経質、恐怖、吐き気、動悸、震えを、対照者よりも有意に増加させた。 また、カフェインは、21人の患者のうち15人に本格的なパニック発作と同じ症状を誘発したが、健常対照者には見られなかった。

これらの広範な研究から得られた額面上の結論は、パニック障害の診断を受けた人は、そうでない人に比べて、挑発的な物質に対する感度が有意に高いということです。 しかし、それだけではその感度の高さがどこにあるのかはわからない。 おそらく、脳の恐怖中枢である扁桃体の感度が高まっているのではないか、あるいは体内のノルアドレナリン系神経伝達システムが過剰に作用しているのではないかと考えている人も多い。 この2つの可能性を裏付ける証拠は確かにあります。 というのも、ほとんどの研究では、すでにパニック障害を患っている人の生物学的感受性の高まりが確認されているため、これらの感受性の高まりがパニック障害の単なる結果なのか、それともパニック障害の真の原因なのかはわからないからです。

https://www.washingtonpost.com/news/business/wp/2016/10/31/look-how-much…

Richards G & Smith A (2015) Caffeine consumption and self-assessed stress, anxiety, and depression in secondary school children. Journal of Psychopharmacology, 29, 1236-1247.

Jonathan Gornall, Will Hutton, Simon Copland, Louise Chunnなどのジャーナリストやコラムニストなど

Charney DS, Heninger GR & Jatlow PI (1985) Increased anxiogenic effects of caffeine in panic disorders.

Forsyth JP & Karekla M (2001) Biological challenge in the assessment of anxiety disorders. In MM Antony, SM Orsillo & L Roemer (Eds) Practitioner’s Guide to empirically based measures of anxiety.

Kim JE, Dager SR & Lyoo K (2012) The role of the amygddala in the pathophysiology of panic disorder: Evidence from neuroimaging studies. Biology of Mood & Anxiety Disorders, http://www.biolmoodanxietydisord.com/content/2/1/20

Redmond, D.E. (1977). 不安の研究のための可能なモデル。 不安の研究のための可能なモデルである。 In I. Hanin & E. Usdin (Eds.) Animal models in psychiatry and neurology. New York: Pergamon Press.