光線過敏症

• 一年を通して存在するが、夏にはより多くのUVAが存在する
• 一日を通して存在するが、太陽の正午前後にはより多くのUVAが存在する
• UVAはUVBよりも低エネルギーであるため、フォトン・フォー・フォトンとなる。
• UVAはUVBよりもエネルギーが低く、皮膚細胞のDNAへのダメージが少ない
• UVAは地表ではUVBの100倍も存在する
• UVAは表皮から真皮まで透過するため、UVAはUVBよりも深くダメージを与える
• UVAは未処理のガラスや着色されていないガラスを透過する。
• UVAはポリカーボネートや高密度の布地で遮断されます

ポルフィリン症は主に可視光への曝露によって引き起こされます。

光過敏症の臨床的特徴は何ですか？

臨床的特徴は光皮膚症の種類によって異なります。

• 光皮膚症は日光に曝された部分（顔、首、手）に発症し、光に曝されていない部分（少なくとも下着で覆われている）には発症しないか、または覆われている部分では重症化しません。
• 光皮膚症は、屋内で人工的な紫外線源（蛍光灯など）や可視光線にさらされた場合にも発症することがあります。

露出部位の発疹は、別の原因によるものかもしれません。

• 皮脂やケラチンによる毛包の閉塞による顔面ニキビ
• 顔に塗った化粧による接触皮膚炎
• セスキテルペンラクトンなどの植物花粉による空気中の接触皮膚炎

光過敏症には以下のようなものがあります。

• 夏季増悪。
  • 夏の増悪
  • 多くの光皮膚症は1年中存在することに注意
  • 患部と衣服や宝石（例：時計のストラップ、指輪）で覆われた皮膚との間の急激な遮断
  • 上まぶたの折り目を避けること
  • 顔や首の深い溝を避けること
  • 髪の毛で覆われた皮膚を避けること
  • 耳で影になっている皮膚を避けること
  • 鼻の下、あごの下。
  • 鼻の下、あごの下の影を残す
  • 指の間の隙間を残す

  光線過敏症の合併症

  重度の光線過敏症になると、顔も含めて完全に覆わないと日中に屋外に出られなくなることがあります。

  光皮膚症の中には後遺症を残すものもあります。

  光過敏症の診断方法

  光過敏症は、日光を浴びると皮膚に異常をきたすという既往歴から診断されます。

  日光過敏症は、皮膚の検査や特定の検査によって、そのタイプが決定されます。

  日光過敏症は、様々な異なる光源からの様々な量の人工光を皮膚の小さな部分に当てて、発疹が再現できるかどうか、あるいは予想よりも簡単に日焼けが起こるかどうかを確認する光テストによって確認されることもあります。

  接触性光線過敏症は、通常のパッチテストに加えて、フォトパッチテストでも検査することができます。 光感作性のある物質を含んだ粘着パッチを背中の上部に貼り、2日後に剥がして、その部分に光を当てます。 その2日後に反応を観察します。

  検査項目は以下の通りです。

  • 全血球数
  • 抗核抗体（ANA）、抽出可能核抗原（ENA）を含む結合組織抗体
  • 血液、尿、糞便中のポルフィリン

  晩発性皮膚ポルフィリン症が疑われる患者は、肝機能検査や鉄分検査を受けることもあります。

  光線過敏症の治療法は？

  光線過敏症の管理には、日焼け対策と基礎疾患の治療が含まれます。

  光線過敏症の予防法は？

  光線過敏症は、主に日焼け対策と人工的な紫外線源への暴露を避けることで予防できます。

  • どの程度の紫外線防御が必要かは、疾患の重症度や患者の居住地域によって異なります。
  • 日焼け止めによる紫外線防御だけでは、ポルフィリン症には効果がありません。
  • 少量の紫外線を段階的に浴びることで、多形日光疹の日光誘発反応を抑えることができます。

  紫外線からの保護

  日焼け対策を考える際には：

  • 時期と時間帯に注意してください。
  • 太陽が頭上にあるときの方が紫外線量は多くなります。
  • 地域の紫外線量を調べましょう。
  • 地域の紫外線レベルを示すスマートフォンアプリをダウンロードする。
  • 気温やある程度の天候は環境中の紫外線にほとんど影響しないことに注意してください。
  • 高度が高いほど、また雪、コンクリート、砂などの明るい表面で反射したときに紫外線が強くなることに注意してください。
  • 木陰、傘、帆に頼らないでください。
  • 無防備な蛍光灯から放出される少量の紫外線に注意してください。

  日焼け止めは必須です。

  • 日焼け止めでは光皮膚症を完全に防ぐことができないことが多いです。
  • 日焼け止めはUVBを防ぐのが最も得意です。
  • 日焼け止めは、UVBをカットするのが最も得意ですが、効果を発揮するためには、肌の露出部分に厚く、頻繁に塗る必要があります。
  • 非常に高いSun Protection Factor（SPF50+）を持つ日焼け止めを選択してください。
  • 亜鉛などの反射剤を含む日焼け止めは、より多くのUVAを除去するため、純粋な化学物質の日焼け止めよりも効果的な場合があります。
  • 日焼け止めの化学物質による接触アレルギー性皮膚炎や接触性光皮膚炎は、特にベンゾフェノンやブチルメトキシジベンゾイルメタン、過去にはパラアミノ安息香酸（PABA）に対してまれに発生することがあります。

  光皮膚症の患者さんには、以下のようなことが必要です。

  • ビタミンDのサプリメントを摂取する
  • 夏場の外出は早朝か夕方に限る。
  • 襟の高い長袖のシャツ、ズボンまたはロングスカート、靴下と靴、つばの広い帽子、できれば手袋を着用して、体を覆いましょう。 濃い色で高密度に織られた生地が最も効果的です。 最近では、布地の日焼け防止指数であるUPFが表示されているものもあります。
  • 屋内や車内では肌を保護する。
  • 家や車の窓にUVR吸収フィルムを貼る。
  • 顔を保護するために透明なプラスチックマスクを着用する。

  ポリフェノールなどの経口抗酸化物質は限定的な保護を提供することが報告されており、特にPolypodium leucotomasやカロテノイドが有効である。

  光過敏症の見通しは？

  予後は、特定の疾患やその治療法、患者が住んでいる場所、太陽光への露出から肌を守るためにどれだけ気をつけているかによって異なります。

  最も重度の光過敏症患者にとっては、通常の活動が著しく制限されることがあります。

  最も重度の光過敏症患者の場合、通常の活動が著しく制限され、夜勤をして昼間に眠る人もいれば、発疹を我慢する人もいます。