Darmmalrotatie en -volvulus bij kinderen

Wat is darmmalrotatie bij kinderen?

Darmmalrotatie is een aangeboren afwijking. Het gebeurt wanneer het darmkanaal van uw baby zich tijdens de zwangerschap niet vormt zoals het hoort. Malrotatie treedt op wanneer de darm van uw baby niet draait zoals het hoort.

Dit kan na de geboorte van uw baby een probleem veroorzaken dat volvulus wordt genoemd. Bij deze aandoening raakt de darm van uw baby gedraaid. Dit kan een darmblokkade veroorzaken. Het snijdt ook de bloedtoevoer naar de darm af. Dit kan de darm van uw baby beschadigen.

De meeste kinderen met deze aandoening hebben symptomen binnen het eerste levensjaar. Sommige mensen die malrotatie hebben, hebben hun hele leven geen symptomen, en de diagnose wordt nooit gesteld. Andere mensen krijgen pas symptomen in hun puberteit of volwassenheid.

Wat veroorzaakt een malrotatie of volvulus bij een kind?

Malrotatie treedt op in de vroege stadia van de zwangerschap, wanneer de darmen van uw baby zich niet goed vormen. Zorgverleners weten niet waarom dit gebeurt.

Een volvulus wordt veroorzaakt door de malrotatie. Het zorgt ervoor dat de dunne darm rond de superieure mesenteriale slagader draait. Niet iedereen die met een malrotatie wordt geboren, krijgt een volvulus.

Welke kinderen lopen risico op een malrotatie?

Malrotatie komt evenveel voor bij jongens als bij meisjes. Maar meer jongens hebben al in de eerste levensmaand symptomen dan meisjes.

Baby’s met andere gezondheidsproblemen hebben een groter risico op een malrotatie. Deze problemen zijn onder meer hernia diaphragmatica, omphalocele en atresie van de twaalfvingerige darm.

Wat zijn de symptomen van malrotatie en volvulus bij een kind?

Symptomen kunnen bij elk kind een beetje anders voorkomen. Ze kunnen onder meer zijn:

• Het braken van groene spijsverteringsvloeistof (gal)

• Het omhoog trekken van de benen

• Maag pijn

• Zwollen buik

• Diarree

• Constipatie

• Rectale bloedingen

• Failure to thrive

• Snelle hartslag

• Snelle ademhaling

• Bloederige ontlasting

De symptomen van malrotatie kunnen op andere gezondheidsproblemen lijken. De zorgverlener van uw kind moet de diagnose stellen.

Hoe worden malrotatie en volvulus bij een kind gediagnosticeerd?

De zorgverlener van uw kind zal vragen naar de gezondheidsgeschiedenis van uw kind. Ook zal hij of zij uw kind onderzoeken.

Uw kind kan ook onderzoeken nodig hebben die foto’s van de binnenkant van zijn lichaam laten zien (beeldvormend onderzoek). Deze onderzoeken laten zien waar de darmen van uw kind zich bevinden en of ze gedraaid of geblokkeerd zijn.

De onderzoeken kunnen het volgende omvatten:

Bloedonderzoek

Uw kind kan bloedonderzoek ondergaan om de elektrolyten te controleren.

Onlastingonderzoek

Uw kind kan een onderzoek ondergaan om te controleren op bloed in de ontlasting.

CT-scan

Een CT-scan toont gedetailleerde beelden van een deel van het lichaam. Deze test toont de botten, spieren, vetweefsel en organen van uw kind. CT-scans zijn gedetailleerder dan algemene röntgenfoto’s.

Röntgenfoto van de buik

Dit onderzoek kan aantonen of uw kind darmverstoppingen heeft.

Bariumsliktest (bovenste GI-reekstest)

Dit onderzoek bekijkt de organen in het bovenste deel van het spijsverteringsstelsel van uw kind. Voor dit onderzoek slikt uw kind barium in. Dit is een metaalachtige vloeistof die de binnenkant van de organen bedekt. Hierdoor zijn ze beter zichtbaar op een röntgenfoto. Daarna maakt de arts van uw kind een röntgenfoto van deze organen. Daarop kan een abnormale plaats van de dunne darm, verstoppingen en andere problemen te zien zijn.

Bariumklysma

Dit onderzoek bekijkt de dikke darm. De zorgverlener brengt barium in het rectum van uw kind in de vorm van een klysma. De zorgverlener maakt röntgenfoto’s van de buik. Hieruit kan blijken dat de dikke darm van uw kind niet op de juiste plaats zit.

Flexibele sigmoïdoscopie

Dit onderzoek wordt gedaan om te controleren op volvulus. Er wordt gekeken naar het onderste deel van het maag-darmkanaal (GI), het rectum en de dikke darm van uw kind.

Hoe worden malrotatie en volvulus bij een kind behandeld?

De behandeling hangt af van de symptomen, de leeftijd en de algemene gezondheidstoestand van uw kind. Het hangt ook af van hoe ernstig de aandoening is.

Een volvulus is een levensbedreigend probleem. Dit komt doordat de darm kan afsterven wanneer deze gedraaid is en niet genoeg bloedtoevoer heeft.

Uw kind kan infuusvloeistoffen (intraveneus) nodig hebben om uitdroging te voorkomen. Het kan ook antibiotica nodig hebben om een infectie te voorkomen. Uw kind kan ook een NG (nasogastrische) tube nodig hebben. Deze slang kan van de neus van uw kind via de keel en de slokdarm naar de maag worden geleid. Hierdoor kan gasophoping worden voorkomen.

Een kind met een volvulus moet zo snel mogelijk worden geopereerd. De chirurg zal de darm van uw kind losmaken. Hij zal ook controleren op beschadiging. De darm van uw kind wordt roze als hij is losgemaakt en de bloedcirculatie is hersteld.

Als de darm van uw kind gezond is, wordt hij teruggeplaatst in de buik. Hierdoor wordt de plaats van de blindedarm van uw kind verplaatst. Dit kan het voor zorgverleners moeilijk maken om in de toekomst problemen met de blindedarm vast te stellen. Vanwege dit risico zal de blindedarm van uw kind waarschijnlijk ook op dit moment worden verwijderd.

Als de zorgverlener van uw kind niet zeker is over de bloedtoevoer naar de darm, kan de darm van uw kind worden losgemaakt en teruggeplaatst in de buik van uw kind. Uw kind wordt 24 tot 48 uur later opnieuw geopereerd. Als de darm beschadigd is, wordt het beschadigde deel verwijderd.

Als het beschadigde deel van de darm groot is, kan een groot deel van de darm worden weggenomen. In dat geval heeft uw kind een colostomie nodig om de spijsvertering weer goed te laten werken.

In een colostomie worden de twee gezonde uiteinden van de darm door openingen in de buik gebracht. De ontlasting gaat door de opening (stoma) en vervolgens in een opvangzakje. De colostomie kan tijdelijk of permanent zijn. Dit hangt af van de hoeveelheid darm die is verwijderd.

Wat zijn mogelijke complicaties van een malrotatie of volvulus bij een kind?

Volvulus kan een verstopping in de darm van uw kind veroorzaken. Hierdoor kan voedsel niet goed worden verteerd. Ook kan hierdoor de bloedtoevoer naar het verdraaide deel van de darm worden afgesneden. Dit kan leiden tot het afsterven van dat deel van de darm.

Malrotatie kan ook Ladd’s banden veroorzaken. Dit zijn stengels van weefsel die zich vormen tussen de blindedarm en de darmwand. Ook dit kan een verstopping vormen en de vertering van voedsel belemmeren.

Een kind kan bij een darmverstopping snel uitgedroogd raken.

Hoe kan ik mijn kind helpen te leven met een malrotatie?

De meeste kinderen bij wie een volvulus met een operatie wordt verholpen, hebben vaak geen problemen op de lange termijn als er geen darmbeschadiging was.

Kinderen met darmbeschadiging bij wie het beschadigde deel is verwijderd, kunnen wel problemen op de lange termijn hebben. Het wegnemen van een groot deel van de darm kan de spijsvertering beïnvloeden. Hierdoor kan uw kind niet genoeg voedsel en vloeistoffen binnenkrijgen. U moet uw kind vaak eten en drinken aanbieden om ervoor te zorgen dat het voldoende voedingsstoffen binnenkrijgt.

Kernpunten over malrotatie en volvulus bij kinderen

• Malrotatie treedt op wanneer de darm niet draait zoals het hoort. Een volvulus ontstaat wanneer de darm gedraaid raakt. Hierdoor ontstaat een darmverstopping.

• De meest voorkomende symptomen zijn braken van gal, buikpijn, diarree of constipatie, en bloederige ontlasting.

• Een volvulus wordt beschouwd als een levensbedreigend probleem. Dit komt doordat de darm kan afsterven als deze gedraaid is en niet genoeg bloedtoevoer heeft.

• Als uw kind een volvulus heeft, zal het waarschijnlijk zo snel mogelijk worden geopereerd om schade te voorkomen.

• De meeste kinderen bij wie een volvulus met een operatie wordt verholpen, hebben vaak geen problemen op de lange termijn als er geen darmschade is opgetreden.

Volgende stappen

Tips om u te helpen het meeste uit een bezoek aan de zorgverlener van uw kind te halen:

• Weet wat de reden voor het bezoek is en wat u wilt dat er gebeurt.

• Voor het bezoek kunt u vragen opschrijven die u beantwoord wilt zien.

• Tijdens het bezoek kunt u de naam van een nieuwe diagnose en eventuele nieuwe medicijnen, behandelingen of tests opschrijven. Noteer ook eventuele nieuwe instructies die de arts u geeft voor uw kind.

• Weet waarom een nieuw medicijn of een nieuwe behandeling wordt voorgeschreven en hoe deze uw kind zal helpen. Weet ook wat de bijwerkingen zijn.

• Vraag of de aandoening van uw kind ook op andere manieren kan worden behandeld.

• Weet waarom een test of procedure wordt aanbevolen en wat de resultaten kunnen betekenen.

• Weten wat u kunt verwachten als uw kind de medicijnen niet inneemt of de test of procedure niet ondergaat.

• Als uw kind een vervolgafspraak heeft, noteer dan de datum, het tijdstip en het doel van dat bezoek.

• Weten hoe u na kantooruren contact kunt opnemen met de arts van uw kind. Dit is belangrijk als uw kind ziek wordt en u vragen hebt of advies wilt.